手術(shù)室護(hù)理安全的隱患分析與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策

張劍飛

（大連市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116031）

手術(shù)室護(hù)理安全的隱患分析與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策

張劍飛

（大連市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116031）

目的 手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策。方法 2014年我院手術(shù)室積極分析在護(hù)理過(guò)程中伴隨的各項(xiàng)安全隱患，并且采取了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 在實(shí)施手術(shù)室安全隱患和相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防治對(duì)策后，和實(shí)施前相比，我院手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)率得到了明顯降低，P＜0.05。結(jié)論 重視手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析，并且采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，成效更為明顯，值得進(jìn)行更深層次的研究。

手術(shù)室；護(hù)理安全；隱患；分析；對(duì)策

為了保障手術(shù)室的護(hù)理效果，我院近年來(lái)重視對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析，并且采取了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，效果相對(duì)較好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月1日至2013年12月31日，我院手術(shù)室共行手術(shù)18715次，發(fā)生安全隱患46次，2014年1月1日至2014年12月31日，我院手術(shù)室共行手術(shù)19963次，發(fā)生安全隱患3次，基于患者臨床資料，分析致發(fā)安全隱患的因素并且探究相應(yīng)防控對(duì)策。

1.2 護(hù)理安全隱患分析：就手術(shù)室而言，其基本伴隨如下7個(gè)層面的安全隱患：①在接送患者的時(shí)候可能搞錯(cuò)手術(shù)部位：因?yàn)樵谶M(jìn)行手術(shù)之前，可能會(huì)給予患者進(jìn)行服用鎮(zhèn)靜劑，如此就使得那些神志不清的患者或者小兒會(huì)容易搞錯(cuò)手術(shù)間；②伴隨電灼傷：在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，因?yàn)榘殡S不當(dāng)?shù)碾娔恫僮骺赡軙?huì)使得患者伴隨相應(yīng)的灼傷；③伴隨用藥錯(cuò)誤；護(hù)理工作者在執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)候因?yàn)榇笠舛沟盟幬锸褂冒殡S錯(cuò)誤；④伴隨輸血錯(cuò)誤：給患者進(jìn)行輸血的時(shí)候并未就血型進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)；⑤有異物遺留于患者體腔內(nèi)：沒(méi)有認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械以及相應(yīng)物品，也沒(méi)有依據(jù)相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)格的交接；⑥標(biāo)本伴隨遺失現(xiàn)象：在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，沒(méi)有就獲取的患者標(biāo)本進(jìn)行認(rèn)真保管，致使其被錯(cuò)放或者遺失；⑦患者伴隨壓瘡現(xiàn)象：在手術(shù)治療的時(shí)候，若沒(méi)有讓患者采取適當(dāng)體位，很容易致使其伴隨壓瘡或者皮膚受損現(xiàn)象。

1.3 相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策

1.3.1 重視對(duì)護(hù)理工作者安全意識(shí)的教育：通過(guò)安全教育培訓(xùn)，幫助護(hù)理工作者提高安全意識(shí)，讓他們將患者安全第一的理念建立起來(lái)，同時(shí)，也嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)室中的相關(guān)工作流程[1]。在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，在一些容易伴隨差錯(cuò)的時(shí)間和環(huán)節(jié)中，進(jìn)行相應(yīng)的超前監(jiān)控措施，并且對(duì)護(hù)理工作者做好相應(yīng)的超前教育。另外，將相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度建立起來(lái)，對(duì)每個(gè)月中沒(méi)有伴隨差錯(cuò)的護(hù)理工作者進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)手術(shù)進(jìn)行中伴隨差錯(cuò)的護(hù)理工作者進(jìn)行相應(yīng)懲罰。

1.3.2 重視對(duì)護(hù)理工作者法律理念的加強(qiáng)：對(duì)護(hù)理工作者定時(shí)進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)，從而讓他們更好的為患者進(jìn)行護(hù)理，也更好的保障好患者的權(quán)益。同時(shí)，給予患者提供學(xué)習(xí)醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例，讓他們能夠懂得通過(guò)法律來(lái)維護(hù)自身權(quán)益，讓整個(gè)手術(shù)室處于一個(gè)知法和守法的和諧氛圍當(dāng)中。

1.3.3 重視護(hù)理工作者業(yè)務(wù)能力的提高：就手術(shù)室的護(hù)理工作者而言，不但要理論知識(shí)過(guò)硬，更要技能嫻熟、操作標(biāo)準(zhǔn)。伴隨著不斷提高的護(hù)理要求以及不斷開(kāi)展的各項(xiàng)醫(yī)療新技術(shù)，就護(hù)理工作者而言，要重視自身業(yè)務(wù)水平的提高，不斷更新自身的護(hù)理知識(shí)，從而使得自身思維廣度得以提高，另外也使得自身的觀察敏銳力得到相應(yīng)加強(qiáng)，能夠更為妥善的處理好相關(guān)突發(fā)事件[2]。因而，應(yīng)該對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓他們積極參加相應(yīng)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，讓自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)不斷豐富和充實(shí)，另外，還要定期對(duì)他們的專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行考核，如果考核不合格，要讓他們待崗并且進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

1.3.4 合理安排護(hù)理工作者的工作：就手術(shù)而言，有著相對(duì)較大的護(hù)理工作量，也有著相對(duì)較長(zhǎng)的工作時(shí)間，因而手術(shù)室中的護(hù)理工作者會(huì)長(zhǎng)久的處于高壓力狀態(tài)之中，就會(huì)很容易影響到他們的護(hù)理質(zhì)量[3]。所以，應(yīng)該對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作者實(shí)施彈性排班制，對(duì)他們的生活問(wèn)題及時(shí)關(guān)系，從而讓他們以積極的工作心態(tài)投入工作中，進(jìn)而使得自身護(hù)理質(zhì)量得以保障。

1.3.5 認(rèn)真核對(duì)患者信息：①護(hù)理工作者在接患者時(shí)，要對(duì)其各項(xiàng)資料進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，尤其是那些年齡較小具有較差語(yǔ)言表達(dá)能力的患者，更要認(rèn)真做好核對(duì)，切忌將兩個(gè)年齡相仿的小兒置于一張車(chē)床，在進(jìn)行手術(shù)之前，需要醫(yī)師以及麻醉師和護(hù)理工作者三者共同對(duì)患者的資料進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)。②在手術(shù)室中，要對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，在手術(shù)室中會(huì)有相對(duì)較多的口頭醫(yī)囑，護(hù)理工作者接到指令時(shí)要對(duì)口頭醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)重復(fù)，在用藥之前，要和醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)核對(duì)后才能對(duì)其進(jìn)行用藥，用藥過(guò)后要保留藥瓶。對(duì)患者輸血的時(shí)候，需要輸血科工作者和麻醉師以及護(hù)理工作者三方經(jīng)過(guò)認(rèn)真核對(duì)，確定信息無(wú)錯(cuò)，才能進(jìn)行輸血措施。③認(rèn)真核查患者手術(shù)時(shí)用到的藥品以及器械，在手術(shù)完畢進(jìn)行切口關(guān)閉措施之前，護(hù)理工作者要認(rèn)真核對(duì)所有物品，待信息準(zhǔn)確無(wú)誤，才能關(guān)閉手術(shù)切口。④手術(shù)時(shí)，護(hù)理工作者要將醫(yī)師切取的患者組織做好認(rèn)真保管，在手術(shù)之后做好相關(guān)處理并且裝入標(biāo)本袋以及病理單，和醫(yī)師一起將其送入病理科，并且與醫(yī)師一起做好交接記錄。⑤手術(shù)時(shí)，要幫助患者調(diào)整最為舒適的體位，從而使得其呼吸順暢，循環(huán)功能得以保持并且能夠?qū)⑹中g(shù)視野暴露出來(lái)，采取相應(yīng)固定措施，防止患者因?yàn)槭軌憾殡S壓瘡事件。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)施手術(shù)室安全隱患和相應(yīng)防范對(duì)策后，和實(shí)施前相比，實(shí)施前（2013年）和實(shí)施后（2014年）手術(shù)總數(shù)分別是18715、19963例，患者接送錯(cuò)誤4例（2.1%）、0例（0%），電灼傷6例（3.2%）、1例（5%），用藥及輸血錯(cuò)誤8例（4.3%）、0例（0%），異物遺留體腔3例（16%）、0例（0%），標(biāo)本遺失7例（37%）、2例（0%），壓瘡18例（9.6%）、2例（1%），差錯(cuò)率46例（24.6%）、3例（15%），手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)率得到了明顯降低，P＜0.05。

3 討 論

伴隨著不斷轉(zhuǎn)變的護(hù)理模式，護(hù)理工作日趨完善和規(guī)范，有著更為廣泛的服務(wù)范圍，因而也更加彰顯了安全護(hù)理的重要意義，因?yàn)槠浜突颊叩纳懿豢煞?，一點(diǎn)疏忽就可能引起較為嚴(yán)重的后果[4-5]。因而，就護(hù)理工作者而言，需要重視安全隱患的及時(shí)分析并且采取相應(yīng)對(duì)策，從而提高護(hù)理質(zhì)量，使得患者的安全和效益得以保障[6]。

2014年，我院手術(shù)室實(shí)施了護(hù)理安全隱患分析與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，積極分析在護(hù)理過(guò)程中伴隨的各項(xiàng)安全隱患，并且采取了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施手術(shù)室安全隱患和相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防治對(duì)策后，和實(shí)施前相比，我院手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)率得到了明顯降低，P＜0.05，可見(jiàn)，和以往研究相似[7-8]，積極分析護(hù)理安全隱患并采取合理對(duì)策，效果較好。

綜上所述，重視手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析，并且采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，成效更為明顯，值得進(jìn)行更深層次的研究。

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