分層管理在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理中的價值研究

許麗妍

（沈陽市鐵西區(qū)霽虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110025）

分層管理在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理中的價值研究

許麗妍

（沈陽市鐵西區(qū)霽虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110025）

目的 研究分層管理在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的價值，提升社區(qū)門診的護(hù)理服務(wù)水平。方法 通過加強(qiáng)護(hù)理工作中分層管理的落實(shí)，采用對比分析的方法判斷分層管理的應(yīng)用價值，從基層護(hù)理人員角度出發(fā)，整理出管理階段得到提升的技能。結(jié)果 經(jīng)過對比分析研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用分層管理后效果明顯，能夠?yàn)樯鐓^(qū)公共服務(wù)工作開展提供質(zhì)量，為患者提供和諧的醫(yī)療環(huán)境。結(jié)論 將分層管理應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理工作中，能夠顯著地改變護(hù)理的質(zhì)量，提高患者對護(hù)理的滿意程度。

分層管理；社區(qū)內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用價值

1 臨床資料

我社區(qū)的內(nèi)科門診處共有護(hù)理人員13名，護(hù)理團(tuán)隊(duì)全部為女性，最小年齡為22歲，最大年齡為47歲。中專學(xué)歷為11名，其余2名為本科學(xué)歷。門診部分護(hù)理人員的職稱均為護(hù)士。在所開展的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，內(nèi)科門診部門各個崗位的護(hù)理人員能夠相互配合，在相關(guān)崗位的工作年限中，僅有3名在5年以下，其余7名在崗位的護(hù)理時間已經(jīng)達(dá)到5年以上，具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升了門診的醫(yī)療服務(wù)效率，門診護(hù)理人員也能夠輔助醫(yī)療人員完成患者的護(hù)理任務(wù)[1]。

2 分層管理

2.1 人員分層：分層管理是針對社區(qū)內(nèi)內(nèi)科護(hù)理人員管理來進(jìn)行的，在運(yùn)用管理體制前，首先會對護(hù)理人員進(jìn)行劃分，按照護(hù)士長—責(zé)任組長—責(zé)任護(hù)士—輔助護(hù)士的框架來進(jìn)行。劃分了完善的管理框架后，再次開展護(hù)理工作能夠達(dá)到理想水平，并且各個崗位中的護(hù)理人員都能得到有效約束，避免出現(xiàn)護(hù)理制度不達(dá)標(biāo)甚至護(hù)理效果不理想的現(xiàn)象。在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的13名工作者中，有護(hù)士長1名，責(zé)任組長1名，責(zé)任護(hù)士2名，輔助護(hù)士9名。護(hù)士長需要對醫(yī)護(hù)人員出勤情況進(jìn)行統(tǒng)計考核，并對責(zé)任組長的工作進(jìn)行審查，定期到門診中檢查基層護(hù)理工作開展情況。組長則要對組內(nèi)成員進(jìn)行監(jiān)管，包括日常工作的完成情況以及護(hù)理服務(wù)態(tài)度提升等任務(wù)。責(zé)任護(hù)士除完成日常護(hù)理工作外，還需要幫助患者辦理住院與出院的相關(guān)手續(xù)。輔助護(hù)士與責(zé)任護(hù)士的日常工作內(nèi)容相似，但由于職稱較低并且護(hù)理專業(yè)經(jīng)驗(yàn)不夠全面，仍然需要在崗位中學(xué)習(xí)很多實(shí)踐操作知識，在輔助完成工作的同時也要不斷學(xué)習(xí)知識。

2.2 各層級人員崗位職責(zé)

2.2.1 護(hù)士長職責(zé)：護(hù)士長的工作任務(wù)比較繁重，其中涉及到大量的統(tǒng)計考核工作，并根據(jù)各位護(hù)理人員的崗位工作完成情況進(jìn)行評分，并組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助護(hù)理團(tuán)隊(duì)提升工作能力。對門診內(nèi)護(hù)理工作開展情況的審核每周進(jìn)行一次即可，過于頻繁會浪費(fèi)管理資源，還會產(chǎn)生時間上的延長。在檢查期間如果發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象，要深入追究原因并對相關(guān)涉事人員做出處罰，避免類似的行為在崗位中再次出現(xiàn)，也能起到崗位工作的規(guī)范效果。任何管理崗位的護(hù)理人員都要以提升患者滿意度為宗旨，致力于對團(tuán)隊(duì)護(hù)理服務(wù)能力的培養(yǎng)。

2.2.2 組長職責(zé)：對團(tuán)隊(duì)內(nèi)的護(hù)理人員工作情況進(jìn)行檢查，當(dāng)個人護(hù)理人員出現(xiàn)突發(fā)情況不能完成護(hù)理任務(wù)時，要及時的安排同一級別護(hù)理人員進(jìn)行崗位替代，確保內(nèi)科門診內(nèi)護(hù)理人員充足，不存在缺崗以及工作完成不及時的現(xiàn)象。幫助傳達(dá)醫(yī)師對患者的囑托，叮囑責(zé)任護(hù)士按照醫(yī)師囑托幫助患者服藥，并按照上級管理安排組織各個崗位的護(hù)理人員集體培訓(xùn)學(xué)習(xí)，繼續(xù)投入到崗位中能夠更好的完成護(hù)理任務(wù)。

2.2.3 責(zé)任護(hù)士與輔助護(hù)士：責(zé)任護(hù)士與輔助護(hù)士要配合組織的安排，對門診內(nèi)所負(fù)責(zé)患者的身體狀況進(jìn)行檢測，向醫(yī)師反應(yīng)患者出現(xiàn)的身體不適，以及藥物服用后的臨床表象。按照管理制度制定接下來的護(hù)理服務(wù)計劃。輔助護(hù)士要配合完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，并細(xì)心的檢查是否存在流程中遺忘的內(nèi)容。

2.3 護(hù)士排班方法調(diào)整：分層管理與傳統(tǒng)的管理方法相比較，會對護(hù)士的工作時間進(jìn)行調(diào)整，采用日班、晚班、夜班輪流倒班的方式來開展護(hù)理任務(wù)，這樣能夠確保在各個時間段內(nèi)患者都能在護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)陪伴下，各段工作時間均為8 h，如果遇到住院患者數(shù)量比較多的特殊時期，可以增加崗位人數(shù)，并適當(dāng)?shù)奶鎿Q工作強(qiáng)度比較大的護(hù)理人員，確保員工能夠得到足夠的休息，避免出現(xiàn)疲勞工作的情況。

2.4 評價指標(biāo)：分層管理開展一段時間后，對患者的滿意程度以及護(hù)理人員技能提升水平進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)的管理體系相比較，應(yīng)用分層管理后護(hù)理人員在日常工作崗位中更具有積極性，能夠主動完成本職工作，并且在崗位中也不會感受到過大的壓力。在崗位職責(zé)劃分上也更具有合理性，能夠達(dá)到理想的工作狀態(tài)。患者對護(hù)理滿意度也有很大的提升，反應(yīng)在住院期間所遇到的問題都能得到及時處理，護(hù)理人員對待患者的服務(wù)態(tài)度能夠取得患者的肯定，這是內(nèi)科護(hù)理中一次大幅度的提升，也幫助社區(qū)門診發(fā)揮服務(wù)作用[2]。

3 結(jié) 果

開展分層管理后，護(hù)士在工作崗位中能夠感受到愉快感，能夠掌握分散性方法解決問題，并將患者反饋的信息快速提取重點(diǎn)內(nèi)容，將整合后的信息向醫(yī)師反應(yīng)，這樣節(jié)省了醫(yī)師了解患者情況所用的時間，同時也能在基層中形成更長遠(yuǎn)的工作計劃。無論是基層護(hù)士還是組內(nèi)的管理人員，遇到問題時都能夠通過有效的溝通來解決，使護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系更和諧，患者也能對護(hù)理人員產(chǎn)生信任，將在院期間所遇到的問題及時與護(hù)理人員溝通。最后是學(xué)習(xí)興趣與個人能力的成長，定期進(jìn)行的護(hù)理人員個人技能提升，在培訓(xùn)階段護(hù)理人員日常工作遇到的問題得到了解決，理解技能培訓(xùn)的重要意義，也能在培訓(xùn)中認(rèn)真學(xué)習(xí)，提升個人的責(zé)任感，并將所學(xué)習(xí)到的知識應(yīng)用到護(hù)理環(huán)節(jié)中。在開展分層管理后護(hù)理人員在崗位中更具有工作激情，個人專業(yè)技能水平也得到了明顯的提升。

4 討 論

分層管理與護(hù)士滿意程度之間的關(guān)系，本研究對分層管理實(shí)施前后內(nèi)科護(hù)士滿意程度比較分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后日常工作愉快感、實(shí)現(xiàn)自我價值、分散性思維能力、信息處理能力、與他人溝通能力、學(xué)習(xí)興趣、能力成長等與實(shí)施前比較有統(tǒng)計學(xué)意義。說明分層管理實(shí)施前后內(nèi)科護(hù)士滿意程度有顯著提高。分析原因可能為采用分層管理后使日常護(hù)理工作有了工作重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士帶領(lǐng)經(jīng)驗(yàn)不足護(hù)士實(shí)現(xiàn)工作滿足感，使其各盡所能，為社區(qū)公共服務(wù)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。

[1] 周紅娣,盛芝仁,陳婭莉,等.護(hù)士分層管理對提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].護(hù)理學(xué)報,2013(2):4-6.

[2] 焦丹丹,丁雅芳,王嵐,等.分層管理在提高ICU護(hù)士核心能力中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(26):114-117.

R473.5

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1671-8194（2017）01-0200-02