急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值分析

宋 巖

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院急診科，吉林 長(zhǎng)春 130051 )

急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值分析

宋 巖

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院急診科，吉林 長(zhǎng)春 130051 )

目的 分析急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將54例急性腦卒中患者隨機(jī)分為兩組，觀察組給予急診快捷護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理工作，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組自接診至確診時(shí)間、確診到?？浦委煏r(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組致殘率、病死率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在急性腦卒中患者搶救中急診快捷護(hù)理流程的應(yīng)用價(jià)值較高，建議推廣。

急診快捷護(hù)理流程；急性腦卒中；搶救

急性腦卒中屬于臨床常見的一種危重急癥，發(fā)生率、致殘率及病死率較高，早期診斷、確診并給予及時(shí)搶救是提高患者生存質(zhì)量的重要內(nèi)容[1-2]。急診搶救時(shí)救治急性腦卒中患者生命的有效措施，而在急診搶救過程中，其護(hù)理工作質(zhì)量是對(duì)每所醫(yī)院的應(yīng)急能力、服務(wù)質(zhì)量及整體水平加以衡量的重要指標(biāo)。為研究急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值，我院選取54例急性腦卒中患者，分別給予急診快速護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年6月至2015年6月，我院選取收治的54例急性腦卒中患者，將其隨機(jī)分為觀察組27例與對(duì)照組27例。觀察組男15例，女12例，最大年齡75歲，最小年齡42歲，平均（60.1±5.1）歲；對(duì)照組男16例，女11例，最大年齡74歲，最小年齡44歲，平均（60.5± 5.2）歲；本次所有研究對(duì)象入院后均接受CT及MRI檢查，符合第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議（1995年）制定的腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除發(fā)病前有腦部腫瘤、重要臟器功能障礙等患者。本次研究已獲取患者及其家屬的知情同意，且患者或家屬已在知情同意書上簽字確認(rèn)；兩組患者年齡、性別等方面無明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程就診，主要為醫(yī)院接診、掛號(hào)、分診、病情評(píng)估（包括體溫、血壓、意識(shí)狀態(tài)、肢體反應(yīng)、大小便情況、語言、瞳孔大小、呼吸、血壓、脈搏）等，做好一系列急救措施。觀察組給予急診快速護(hù)理流程就診，護(hù)理工作從醫(yī)院在接診前收到救護(hù)車醫(yī)務(wù)人員提供的患者資料至患者救治結(jié)束。接診前，醫(yī)院急救人員需及時(shí)準(zhǔn)備患者監(jiān)護(hù)及搶救所需的器械、儀器等，聯(lián)系好相關(guān)診療室待命，并啟動(dòng)急診綠色通道，具體護(hù)理流程如下：①醫(yī)院急救醫(yī)務(wù)人員需在接診后15 min內(nèi)完成患者病情評(píng)估及相關(guān)緊急救治措施，重點(diǎn)觀察患者的意識(shí)、瞳孔、血壓及呼吸等。急診醫(yī)師在搶救過程中，護(hù)理人員需在最短時(shí)間內(nèi)完成患者標(biāo)本送檢工作。②護(hù)理人員需協(xié)助患者在20 min內(nèi)完成各項(xiàng)檢查工作，如CT、血液檢查、心電圖等，并積極聯(lián)系相關(guān)科室醫(yī)師來會(huì)診，根據(jù)患者多項(xiàng)檢查結(jié)果來診斷其病情，最終為其制定科學(xué)的治療方案。③當(dāng)急性腦卒中患者均滿足手術(shù)指征、溶栓指征時(shí)，護(hù)理人員需在30 min內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行皮試、備皮及抽血操作，并聯(lián)系手術(shù)室，將患者送至手術(shù)室治療，由?？漆t(yī)師實(shí)施相關(guān)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者自接診至確診時(shí)間、確診到?？浦委煏r(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組患者致殘率及病死率，來作為效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)包軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自接診至確診時(shí)間、確診到專科治療時(shí)間比較：兩組自接診至確診時(shí)間、確診到?？浦委煏r(shí)間為：觀察組（17.9±2.5）min、（25.8±6.1）min，對(duì)照組（29.9±3.1）min、（46.1±6.4）min，觀察組自接診至確診時(shí)間、確診到專科治療時(shí)間與對(duì)照組比較，均比對(duì)照組短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者致殘率及病死率比較：觀察組殘疾3例，致殘率為11.1%（3/27例）；死亡2例，病死率為7.4%（2/27例）；對(duì)照組殘疾7例，致殘率為25.9%（7/27例）；死亡4例，病死率為14.8%（4/27例），觀察組致殘率、病死率均比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)社會(huì)水平不斷提高，人們的生活方式不斷轉(zhuǎn)變，再加上老齡化趨勢(shì)日益顯著，導(dǎo)致腦卒中這一中老年性疾病發(fā)生率也隨之上升。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示[3]，每年我國(guó)腦卒中發(fā)生率大概為150/10萬，病死率大概為120/10萬，該疾病可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響，也一定程度威脅了患者的生命安全。腦卒中成為了人類致死性三大疾病的一種，病死率高，且存活者中也約有70%的患者存在不同程度的功能障礙，所以如何給予急性腦卒中患者早期治療，保證患者搶救效果，降低致殘率及臨床病死率成為了目前臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容[4-5]。醫(yī)院門診急診科室對(duì)病情危重患者展開早期診斷、治療的重要科室，其急救水平高低可對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平予以反映，同時(shí)也是衡量醫(yī)院服務(wù)水平、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急能力的重要措施，對(duì)于醫(yī)院社會(huì)形象也有重要影響。

急性腦卒中患者由于丘腦下部及腦干有嚴(yán)重病變，且可見明顯的植物神經(jīng)癥狀，迷走神經(jīng)興奮性降低，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)平衡失調(diào)，導(dǎo)致心功能下降，幸存患者的日常生活能力受到極大影響，需在他人幫助下生活[6]。但根據(jù)大量臨床研究資料可知，給予急性腦卒中患者早期診斷，最大程度縮短其早期干預(yù)時(shí)間并給予科學(xué)治療可有效提高其預(yù)后。急診科在急性腦卒中患者救治中發(fā)揮重要作用，且對(duì)患者后續(xù)治療有重要意義，自醫(yī)療接觸患者至最后于急診科內(nèi)完成救治工作，在短短的時(shí)間中即需完成從接診到專科治療的一系列過程。但采用傳統(tǒng)就診護(hù)理中登記、掛號(hào)、救治等流程，易延誤患者最佳救治時(shí)間，導(dǎo)致預(yù)后較差。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平不斷提高，醫(yī)療模式不斷改革，很多醫(yī)院的急診科開始著手建立一套與本院實(shí)際相適應(yīng)的急救護(hù)理模式，以此確保各項(xiàng)護(hù)理工作及急診救治工作可以順利、有序、快速開展，縮短患者從受傷到接受治療所需時(shí)間，減輕患者痛苦。

通過本次研究結(jié)果可知，觀察組接診到確診時(shí)間、確診到專科治療時(shí)間短于對(duì)照組，致殘率及病死率低于對(duì)照組，由于急性腦卒中患者的治療時(shí)間窗特別短，發(fā)病至有效治療時(shí)間間隔可直接對(duì)患者救治效果造成影響，同時(shí)也影響了患者功能恢復(fù)情況。在臨床上急診快捷護(hù)理流程主要是通過開通綠色通道，由多個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)規(guī)范有序、共同協(xié)作及無縫銜接的搶救流程，在最短時(shí)間內(nèi)完成患者搶救工作。該護(hù)理流程不僅保證了急救時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，同時(shí)更加重視各科室之間的合作，能夠在最短時(shí)間窗內(nèi)給予急性腦卒中患者有效的救治，從而保證治療效果。綜上所述，急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者搶救中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著縮短患者的搶救時(shí)間，降低其致殘率及病死率，值得推廣。

[1] 陳亞平,唐軍,韓娟,等.急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中的效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(24):6741-6742.

[2] 侯巧紅.心理護(hù)理干預(yù)在腦卒中急性期中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(23):124-125.

[3] 劉結(jié)梅.早期介入心理治療對(duì)急性腦卒中的療效影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(21):30-31.

[4] 蔡月英,桑紅瓊.急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(8):1080-1081.

[5] 馮麗萍.綜合性護(hù)理重癥腦卒中患者的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(2):158-160.

[6] 王軍英.腦卒中后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014, 9(10):147-148.

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1671-8194（2017）01-0199-02