臨床護(hù)理路徑在心臟介入治療中的應(yīng)用

趙 宏

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

臨床護(hù)理路徑在心臟介入治療中的應(yīng)用

趙 宏

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 觀察并分析在心臟介入治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的方法及效果。方法 選取來我院行心臟介入術(shù)治療的70例冠心病患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表原則，將其分為對照組與觀察組，每組35例。給予對照組臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，健康知識掌握程度及護(hù)理滿意度則顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對行心臟介入治療的患者應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，能有效縮短患者的治療時(shí)間，在減少并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)上，充分促進(jìn)其滿意度及生活質(zhì)量的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

心臟介入治療；臨床護(hù)理路徑；臨床應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)新的醫(yī)療護(hù)理模式，其以患者為工作核心，繼而制定出一整套從患者入院起，到康復(fù)出院為止的醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃，具有顯著的臨床效果[1]。而作為當(dāng)前治療心血管疾病的一項(xiàng)常用方法，心臟介入手術(shù)憑借對患者的創(chuàng)傷小、不會(huì)留下瘢痕等優(yōu)勢，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。但是，介入手術(shù)或多或少會(huì)對患者的身體造成不利影響，并且還有可能發(fā)生惡性心律失常、急性冠狀動(dòng)脈閉塞以及支架內(nèi)血栓等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。在此形勢下，為達(dá)到鞏固介入治療效果的目的，對患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑就具有重要意義[2]。本文以來我院行心臟介入術(shù)治療的70例患者為例，通過對部分患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，獲得了較為理想的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2015年10月來我院行心臟介入術(shù)治療的70例冠心病患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表原則，將其分為對照組與觀察組，每組35例。對照組中，男22例，女13例；年齡段為44～78歲，平均（57.6±8.4）歲；觀察組中，男24例，女11例；年齡段為42～76歲，平均（56.8±7.9）歲。所有患者經(jīng)臨床檢查均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、感染以及結(jié)締組織或免疫疾病等患者。對照組與觀察組患者的年齡、性別、病情等基本資料上差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：給予對照組病情觀察、飲食護(hù)理及用藥指導(dǎo)等臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體操作如下：

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑表格：由科室主任、護(hù)士長以及各責(zé)任護(hù)士組成臨床護(hù)理小組，并以患者實(shí)際情況為依據(jù)，制定出以入院指導(dǎo)、臨床檢查、用藥、飲食指導(dǎo)、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等護(hù)理操作為橫軸，以時(shí)間為縱軸的臨床護(hù)理計(jì)劃安排表，并以制定的表格為基礎(chǔ)，對患者展開綜合護(hù)理，并由護(hù)士長對臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行監(jiān)督與評價(jià)。

1.2.2 實(shí)施臨床護(hù)理：其一，做好入院指導(dǎo)工作。將醫(yī)院環(huán)境、陪護(hù)及探視等制度告知患者，并將介入治療的具體方法及優(yōu)勢向患者詳細(xì)說明，并指導(dǎo)其樹立治療信心，積極配合手術(shù)治療與護(hù)理工作的開展。其二，在患者入院24 h后，對其展開休息、飲食、用藥等健康教育指導(dǎo)，并加大基礎(chǔ)及心理方面的護(hù)理。其三，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合以及術(shù)后健康宣教、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面的護(hù)理工作。

1.2.3 效果評價(jià)：責(zé)任護(hù)士以及當(dāng)班的護(hù)士需要對入室評估表進(jìn)行填寫，將其懸掛于床尾，護(hù)理人員需要按照當(dāng)日護(hù)理路徑內(nèi)容觀察患者的病情變化情況，對其病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行評價(jià)，并采取與之相適應(yīng)的護(hù)理操作技術(shù)。并且需要根據(jù)患者不同治療階段，以便向患者以及家屬開展健康宣傳教育，每完成一項(xiàng)內(nèi)容，需要在表格下方打“√”，并注明完成時(shí)間，需要由執(zhí)行護(hù)士簽名。當(dāng)患者離開病房的時(shí)候，需要收回表格。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的住院天數(shù)，健康知識掌握程度，護(hù)理滿意度，以及心律失常、心衰、心源性休克等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。其中，采用護(hù)理部自制評分表來評價(jià)患者健康知識掌握情況，表中共有10項(xiàng)與冠心病有關(guān)的知識，每項(xiàng)一共設(shè)置掌握（3分）、部分掌握（2分）及未掌握（1分）三個(gè)選項(xiàng)。對于護(hù)理服務(wù)滿意度，則采用我院制定的統(tǒng)一問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者住院天數(shù)為（9.1±2.2）d，健康知識掌握程度為（29.6±1.7），護(hù)理滿意度為94.3%（33/35），并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%（3/35）；對照組中，患者住院天數(shù)為（12.4 ±2.7）d，健康知識掌握程度為（22.1±1.5），護(hù)理滿意度為80.0%（28/35），并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%（8/35）。分析數(shù)據(jù)可知，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

作為目前臨床護(hù)理服務(wù)中一項(xiàng)十分重要的工具，臨床護(hù)理路徑（CNP）能有效指導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)且有預(yù)見性地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，并使患者參與其中，通過有效融合圖標(biāo)形式管理以及結(jié)果管理，有目的、有計(jì)劃地開展一系列行動(dòng)，從而為患者提供生理、心理以及社會(huì)等多個(gè)方面的整體護(hù)理干預(yù)[3]。

通過對行心臟介入治療的患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，不但有效減少了患者花費(fèi)的治療費(fèi)用以及住院時(shí)間，而且充分體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，使患者在入院初始就受到了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，大大減少了患者的住院時(shí)間，加快其病情的恢復(fù)，同時(shí)也大大減少患者受到的病痛折磨[4]。同時(shí)，在住院治療期間應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能對各個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行明確指出，降低了護(hù)理人員工作的隨意性，在減少出現(xiàn)護(hù)理失誤的同時(shí)，有效增加了護(hù)理人員工作的效率及質(zhì)量。此外，在對患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的過程中，患者對疾病的預(yù)防、自我保健等知識有了充分的掌握，大大提高了患者的自我護(hù)理水平。此外，臨床護(hù)理路徑將以患者為核心的護(hù)理理念投入到具體的護(hù)理操作中，加強(qiáng)了對患者的心理護(hù)理，通過與患者主動(dòng)溝通交流，認(rèn)真、耐心聽取患者的想法，向其介紹介入治療的具體方法及優(yōu)勢，并給予其心理撫慰，消除其不良情緒，能夠積極主動(dòng)配合治療。臨床護(hù)理路徑使患者在整個(gè)住院期間得到了非常優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的融洽，充分提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度及生活質(zhì)量。在本實(shí)驗(yàn)中，通過對觀察組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，其住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于僅施行臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，健康知識掌握程度及護(hù)理滿意度則顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與張玉紅[5]的研究報(bào)道相吻合。

綜上所述，通過對行心臟介入治療的患者應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，能有效縮短患者的治療時(shí)間，在減少并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)上，充分促進(jìn)其滿意度及生活質(zhì)量的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 于淑萍.臨床護(hù)理路徑在心臟介入治療中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(9):1059-1062.

[2] 蔡建蓉,容峰.臨床護(hù)理路徑在冠心病介人治療中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(4):82-83.

[3] 楊曄紅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(22):46-48.

[4] 高雅琪,侯艷.臨床護(hù)理路徑在心臟介入患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,30(6):118-120.

[5] 張玉紅.臨床護(hù)理路徑在心臟介人手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(23):43-44.

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1671-8194（2017）01-0177-02