紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放療治療中晚期宮頸癌的療效觀察

曲艷威李玉婷陳文靜*

（1 遼寧省營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000；2 齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放療治療中晚期宮頸癌的療效觀察

曲艷威1李玉婷2陳文靜2*

（1 遼寧省營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000；2 齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 觀察紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效。方法 將200例中晚期宮頸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組采用單純放療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類藥物同步放療。對(duì)兩組患者的近期和長(zhǎng)期臨床療效進(jìn)行記錄測(cè)定。結(jié)果 治療結(jié)束1個(gè)月后，對(duì)照組總有效率為66%，觀察組總有效率率為94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3年隨訪數(shù)據(jù)顯示，觀察組生存率明顯由于對(duì)照組。結(jié)論 紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

紫杉醇脂質(zhì)體；順鉑；放療；中晚期宮頸癌

宮頸癌是婦科常見(jiàn)的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，對(duì)婦女的健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。藥物聯(lián)合同步放化療正越來(lái)越受到重視并取得了理想效果。本文旨在研究紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類藥物同步放療治療中晚期宮頸癌的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取筆者所在醫(yī)院 2012年4月至2013年3月的200例中晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，所選對(duì)象均符合中晚期宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書，隨機(jī)將其分為單純放療對(duì)照組和紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類藥物同步放療觀察組。對(duì)照組100例，年齡28～71歲，平均年齡（43.3±7.6）歲；Ⅱb期26例，Ⅲa期32例，Ⅲb期42例；鱗癌58例，腺癌36例，腺鱗癌6例；低分化33例，中分化54例，高分化13例。觀察組100例，年齡27～68歲，平均年齡（45.7±8.2）歲；Ⅱb 期28例，Ⅲa 期35例，Ⅲb期37例；鱗癌56例，腺癌35例，腺鱗癌9例；低分化30例，中分化58例，高分化12例。兩組患者在年齡、疾病史以及身體情況等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組單純采用單純放療方案，觀察組采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類藥物同步放療方案。放療方案：用6 MV-X直線加速器給予患者照射，每周5次，分別于盆腔前后野位置對(duì)穿式照射，照射野上界為第4腰椎水平，下界于恥骨聯(lián)合上緣下2 cm，總照射劑量為50 Gy/25 f/5 W?；煼桨福红o脈滴注紫杉醇脂質(zhì)體135 mg/m2，順鉑40 mg/m2，每周1次，共6周。

1.3 療效評(píng)價(jià)：對(duì)兩組患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，分為近期療效和長(zhǎng)期療效。近期療效按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）、PD（進(jìn)展）、CR+PR（總有效率）；長(zhǎng)期療效以生存期為標(biāo)準(zhǔn)（開(kāi)始化療至死亡）。

1.4 隨訪：治療結(jié)束后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)；并進(jìn)行3年隨訪，包含復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率和病死率等內(nèi)容，前2年3個(gè)月復(fù)查1次，第3年6個(gè)月復(fù)查1次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期臨床療效比較：在治療結(jié)束1個(gè)月后，對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床療效的比較，對(duì)照組的總有效率為66%，觀察組的總有效率為94%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組中完全緩解24例，部分緩解42例，穩(wěn)定24例，進(jìn)展10例；觀察組中完全緩解67例，部分緩解27例，穩(wěn)定6例，兩組之間差異明顯。

2.2 長(zhǎng)期臨床療效比較：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3年的隨訪，結(jié)果顯示：對(duì)照組復(fù)發(fā)率為43%、轉(zhuǎn)移率32%、生存率54%；觀察組復(fù)發(fā)率為21%、轉(zhuǎn)移率19%、生存率77%，兩組生存率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是臨床婦科較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，在發(fā)展中國(guó)家及偏遠(yuǎn)落后地區(qū)發(fā)病率較高且日趨年輕化。早期宮頸癌采用手術(shù)治療或放療效果都很好，然而，大多數(shù)宮頸癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，給治療帶來(lái)了極大的不便。

紫杉醇為治療婦科腫瘤中的新興化療藥物，主要是通過(guò)阻止腫瘤細(xì)胞的生殖，達(dá)到緩解病情的目的。使用紫杉醇在用藥安全性上存在一些問(wèn)題，其水溶性低，在無(wú)水乙醇和聚氧乙烯蓖麻油中容易溶解，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)[3]，所以，必須使用塞米松來(lái)緩解患者癥狀。最近，脂質(zhì)體的廣泛應(yīng)用解決了這一問(wèn)題[4]，紫杉醇脂質(zhì)體大大降低了其溶解性，減輕了藥物不良反應(yīng)，大大增強(qiáng)了用藥安全性[5]。

本研究采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類藥物同步放療治療中晚期宮頸癌患者，觀察組總有效率94%，3年生存率77%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在一定程度上提高患者的治療效果。綜上所述，應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放療對(duì)中晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療，可以增強(qiáng)治療效果，同時(shí)延長(zhǎng)患者生存期，值得臨床推廣。

[1] 仲立新,張莉,萬(wàn)里新.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,21(1):56-58.

[2] 李學(xué)真,鄒文,李敏,等.多西他賽聯(lián)合卡鉑同步放化療門診治療中晚期宮頸癌的近期療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(30): 3523-3525.

[3] 林柏翰,李東升,李冬英.每周TP方案化療聯(lián)合放療治療宮頸癌的臨床觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,7(1):18.

[4] 張斌,王魯梅,侯志勇,等.局部晚期宮頸癌新輔助化療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(19):32-33.

[5] 桂金川,宋紅梅,方向東,等.不同劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療局部晚期宮頸癌的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(2):9-10.

R737.33

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1671-8194（2017）01-0070-01

*通訊作者