乳腺癌患者的心理體驗(yàn)與對策

高艷芝

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

乳腺癌患者的心理體驗(yàn)與對策

高艷芝

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 對乳腺癌患者的心理狀況進(jìn)行分析，從而探討其護(hù)理對策與效果。方法 在2014年9月至2015年9月，選取我院收治的68例乳腺癌患者，采用半結(jié)構(gòu)式訪談與現(xiàn)象分析法對其不同時(shí)期的心理問題進(jìn)行分析，并采取有針對性的護(hù)理對策緩解心理問題。結(jié)果 患者護(hù)理后的SAS與SDS評分分別為（41.3±2.4）、（46.9±2.6）明顯優(yōu)于護(hù)理前（58.9±3.2）、（63.6±4.3），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 乳腺癌患者由于疾病以及根治術(shù)的特點(diǎn)，會不同程度的受到身體的創(chuàng)傷與精神上的心理壓力，因此，需要針對患者不同時(shí)期的心理問題進(jìn)行分析，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)，以便緩解患者的心理壓力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快的康復(fù)。

乳腺癌患者；心理體驗(yàn)；對策

乳腺癌是女性的常見疾病，其發(fā)病率逐年升高，且逐漸呈著年輕化趨勢發(fā)展。該病會嚴(yán)重影響到患者的身心健康，嚴(yán)重者會威脅到患者的生命[1]。它也是導(dǎo)致女性死亡最常見的惡性腫瘤之一，在該病的診斷與治療時(shí)，乳腺癌患者會承受較大的心理壓力，同時(shí)，由于社會能力的下降，手術(shù)導(dǎo)致身體的殘缺，會促使患者在術(shù)后康復(fù)期間出現(xiàn)較多的心理問題，嚴(yán)重影響到患者的康復(fù)效果[2]。因此，需要對乳腺癌患者的心理變化情況進(jìn)行分析與研究，從而制定積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者生活質(zhì)量，緩解心理問題，促進(jìn)患者盡快的康復(fù)[3]。本研究通過對我院收治的68例乳腺癌患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年9月至2015年9月，選取我院收治的68例乳腺癌患者，年齡范圍27～69歲，平均年齡（43.6±3.7）歲。病程為0.5～5年，平均病程為（2.3±0.8）年。文化程度小學(xué)及以下19例，初中、高中及中專34例，大專及以上15例。所有患者均通過影像學(xué)與病理檢查確診為乳腺癌，均采用手術(shù)治療，其中乳腺癌根治術(shù)22例，改良根治術(shù)46例。在術(shù)后10～14 d開始進(jìn)行放射治療或化療。

1.2 方法：采用半結(jié)構(gòu)式訪談方式對患者的心理情況進(jìn)行了解，取得患者的同意后在安靜的環(huán)境，在術(shù)前1 d與術(shù)后治療期間均對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，按照事先準(zhǔn)備好的關(guān)鍵問題進(jìn)行提問，了解患者的心理情況與引發(fā)心理問題的原因。并對這些信息與資料進(jìn)行歸納總結(jié)。之后根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 圍手術(shù)期的心理問題與護(hù)理：當(dāng)患者確診后，會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等心理，會出現(xiàn)明顯的應(yīng)激反應(yīng)，患者的生理與心理會出現(xiàn)較大的影響，承受著較大的痛苦。同時(shí)，大多數(shù)患者對該病不夠了解，認(rèn)為癌癥是不治之癥，會出現(xiàn)恐懼、抑郁等心理。通常會出現(xiàn)失眠、沒有胃口、心情低落等癥狀。68例乳腺癌患者中65例患者出現(xiàn)不同程度的心理問題，只有3例農(nóng)村婦女由于對該病不夠了解，沒有多少顧慮。另外，在手術(shù)期間，由于手術(shù)會對身體造成一定的破壞，治療需要承受各種痛苦，同時(shí)，對手術(shù)治療不夠了解，導(dǎo)致大多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等心理。甚至害怕手術(shù)失敗，無法徹底清除病根，有的由于家庭條件比較艱苦，擔(dān)心治療費(fèi)用會導(dǎo)致家庭承受沉重的債務(wù)或資金不夠而放棄治療。

針對患者上述的各種心理現(xiàn)象與誘發(fā)因素進(jìn)行分析，需要積極采取有效的措施干預(yù)。護(hù)理人員不急于糾正患者的否認(rèn)心理，需要讓患者慢慢接受患有乳腺癌的認(rèn)知，向患者講解乳腺癌的發(fā)病因素、特點(diǎn)以及治療措施等，讓患者對其具有一定的了解，做好身心應(yīng)變的準(zhǔn)備。告知患者本院治療的成功病例，幫助患者樹立治療的信心，確?；颊咭苑e極的心態(tài)接受治療。加強(qiáng)與患者溝通，取得患者的信任，講解主治醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與技能，營造良好的手術(shù)氛圍，態(tài)度親和、體貼，提高患者的安全感。

1.2.2 放、化療期的心理問題與護(hù)理：放化療是治療的一種手段，可以鞏固手術(shù)治療的效果，降低復(fù)發(fā)率。但是放化療的不良反應(yīng)較大，容易出現(xiàn)惡心、脫發(fā)、食欲欠缺、疲乏等癥狀。同時(shí)，患者對放化療采取質(zhì)疑態(tài)度，對其詳細(xì)情況不夠了解，擔(dān)心身體承受不了不良反應(yīng)。從而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的心理負(fù)擔(dān)，對放化療產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂等心理。

針對患者出現(xiàn)的上述心理情況，需要向患者詳細(xì)的講解放化療的重要性與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，針對不良反應(yīng)情況，告知患者對癥處理方法，給患者積極心理暗示，有效的緩解不良反應(yīng)。加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵(lì)家屬支持患者，降低患者的心理壓力，指導(dǎo)家屬正確的關(guān)心與照顧患者，給予患者更多的心理與家庭的支持，以便減少心理問題的發(fā)生。

1.2.3 康復(fù)期的心理問題與護(hù)理：在康復(fù)期間，急需要幫助患者對自我價(jià)值的評定與社會角色的回歸。但是，在這期間患者會出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等心理，會擔(dān)心治療不夠徹底，會盲目求醫(yī)。同時(shí)，手術(shù)治療給患者的形體造成較大的缺陷，患者由于失去第二女性特征會出現(xiàn)抑郁、悲觀等心理，表現(xiàn)出自我封閉、拒絕交際。而部分患者會出現(xiàn)多疑心理，會擔(dān)心自己另一側(cè)乳房也會發(fā)生乳腺癌，對身體的異常癥狀與檢查指標(biāo)異常敏感。

在這期間，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的年齡、文化背景以及職業(yè)等情況進(jìn)行有效的心理干預(yù)，需要尊重患者，幫助患者接受自身形體的缺陷，并采取積極有效的措施幫助患者建立自信，重新回歸社會環(huán)境。并鼓勵(lì)患者學(xué)會自立，淡化患者角色，以積極的心態(tài)對待自身的情況。

1.2.4 性生活的心理問題與護(hù)理：乳腺癌患者的婚姻質(zhì)量通常比普通人群搖低，由于對性知識方面的缺乏，以及比較重視配偶的態(tài)度等，導(dǎo)致大多數(shù)女性擔(dān)心配偶對自己失去吸引力，繼而促使性生活質(zhì)量下降。同時(shí)，大多數(shù)患者對術(shù)后治療期間是否可以有性生活不夠了解，大多數(shù)患者會停止性生活，從而導(dǎo)致家庭感情出現(xiàn)問題，繼而造成較大的心理壓力。

針對這一現(xiàn)象，護(hù)理人員需要耐心傾聽患者的心理感受，并向患者提供必要的信息，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤觀念，并樹立生活的自信，可以適當(dāng)?shù)墓膭?lì)患者進(jìn)行乳房再造術(shù)治療，以便降低形體對心理的不良影響。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者護(hù)理前后的焦慮SAS、抑郁SDS自評量表的評分狀況，其SAS評分超過50分為焦慮情緒狀態(tài)；SDS評分中，超過53分為抑郁情緒狀態(tài)，其分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮與抑郁的程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

患者護(hù)理后的SAS與SDS評分分別為（41.3±2.4）、（46.9± 2.6）明顯優(yōu)于護(hù)理前（58.9±3.2）、（63.6±4.3），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

乳腺癌屬于惡性疾病的一種，逐漸成為女性病死率較高的一大疾病之一，由于乳腺癌患病部位的特殊性，對女性的心理會造成較大的心理創(chuàng)傷，會出現(xiàn)不同程度的心理問題，因此，在治療的同時(shí)，需要加強(qiáng)心理干預(yù)，以便緩解患者的心理情況，以積極、穩(wěn)定的心態(tài)接受治療，正確面對自身的形體缺陷，樹立自信[5]。

本研究通過對我院收治的68例乳腺癌患者進(jìn)行研究分析，患者護(hù)理后的SAS與SDS評分分別為（41.3±2.4）、（46.9±2.6）明顯優(yōu)于護(hù)理前（58.9±3.2）、（63.6±4.3），差異顯著。表明，針對患者不同時(shí)期的心理狀況給予相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以顯著緩解患者的心理問題，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，乳腺癌患者由于疾病以及根治術(shù)的特點(diǎn)，會不同程度的受到身體的創(chuàng)傷與精神上的心理壓力，因此，需要針對患者不同時(shí)期的心理問題進(jìn)行分析，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)，以便緩解患者的心理壓力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快的康復(fù)。

[1] 楊柳青.乳腺癌患者的心理狀況及相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,25(15):181-182.

[2] 劉章蓮.乳腺癌患者心理特點(diǎn)調(diào)查及護(hù)理對策[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(13):350-351.

[3] 曾成姚.乳腺癌術(shù)后康復(fù)期心理問題分析及護(hù)理對策[J].北方醫(yī)學(xué),2014,11(16):157-158.

[4] 成雪芹.乳腺癌患者不同時(shí)期的心理問題及干預(yù)措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(2):138-139.

[5] 婁艷梅,江海云.乳腺癌患者的心理問題與護(hù)理干預(yù)[J].使用醫(yī)技雜志,2013,16(12):132-133.

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1671-8194（2017）01-0050-02