鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的價(jià)值分析

李秀媛李鳳秋

（1 吉林省通化市中心醫(yī)院婦科，吉林 通化 134001；2 通化縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 通化 134100）

鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的價(jià)值分析

李秀媛1李鳳秋2

（1 吉林省通化市中心醫(yī)院婦科，吉林 通化 134001；2 通化縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 通化 134100）

目的 分析鹽酸左氧氟沙星用于盆腔炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院收治的136例盆腔炎患者按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，每組68例，對照組患者取氧氟沙星治療，治療組患者取鹽酸左氧氟沙星治療。結(jié)果 治療組臨床治療總有效率95.6%高于對照組總有效率75.0%，各癥狀消失時(shí)間較對照組短，炎性反應(yīng)較對照組降低，不良反應(yīng)少于對照組，P＜0.05。結(jié)論 鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎取得讓人滿意的效果，不良反應(yīng)少。

鹽酸左氧氟沙星；盆腔炎；治療

盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)常見的感染性疾病，其累及范圍廣泛，包括子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢及周圍組織炎癥等部位[1]，嚴(yán)重影響患者身心健康。目前對盆腔炎的治療，多取抗生素抗炎治療。但抗生素的長期使用，則會(huì)產(chǎn)生耐藥性，嚴(yán)重影響患者的治療效果。因此選擇抗菌譜廣、耐藥性低的抗生素是臨床重點(diǎn)研究課題，現(xiàn)筆者以68例盆腔炎患者作為研究對象，采取鹽酸左氧氟沙星治療，其治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中的136例盆腔炎患者均同期到我院就診，其接受治療時(shí)間在2014年6月至2015年8月，與《婦科學(xué)》[2]中盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者伴下腹痛、附件壓痛等癥狀，或伴/不伴陰道分泌物、體溫異常等情況；無惡性腫瘤者；凝血機(jī)制正常，排除全身感染者；肝腎功能正常；排除妊娠期、哺乳期女性；年齡20～50歲，平均（39.1±5.4）歲；已婚105例，未婚31例；95例生殖器炎性反應(yīng)，28例盆腔結(jié)締組織炎癥，13例盆腔腹膜炎；按照隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對照組各68例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法：兩組患者就診后，需及時(shí)加強(qiáng)患者健康宣教，幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意清潔陰道，期間禁止性生活，勤換內(nèi)衣褲，注意飲食。對照組患者取氧氟沙星治療，取0.4 g氧氟沙星注射液（上海六合堂生物科技項(xiàng)城制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940075）+100 mL生理鹽水靜脈滴注，每天2次。治療組患者取鹽酸左氧氟沙星治療，取0.2 g鹽酸左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143198）+100 mL生理鹽水靜脈滴注，每天兩次。兩組患者共治療7～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療效果，記錄患者下腹痛、附件壓痛、白帶異常、盆腔積液等癥狀消失時(shí)間，觀察患者用藥后不良反應(yīng)情況，同時(shí)檢測患者炎性反應(yīng)，包括患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白水平。

1.4 療效判定[3]。顯效：患者下腹痛、附件痛等癥狀消失，白帶正常，盆腔無壓痛，實(shí)驗(yàn)室各指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：下腹痛、附件痛減輕，白帶減少，各指標(biāo)改善；無效：患者各癥狀無變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究中需要處理和分析的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，其中計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：治療組臨床治療總有效率95.6%（65/68），即顯效41例，有效24例，無效3例；對照組臨床治療總有效率75.0%（51/68），即顯效23例，有效28例，無效17例；兩組對比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者各癥狀消失時(shí)間對比：治療組下腹痛（4.1±1.2）d、附件壓痛（4.3±1.6）d、白帶異常（5.8±1.8）d、盆腔積液（6.0± 2.1）d，對照組下腹痛（6.3±1.4）d、附件壓痛（7.6±1.8）d、白帶異常（10.1±1.5）d、盆腔積液（11.5±2.3）d，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者炎癥變化對比：觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（7.02±2.8）×109/L，C反應(yīng)蛋白（6.21±1.56）mg/L，白細(xì)胞介素-6（128.9±24.7）ng/L，對照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（10.05±2.9）×109/L，C反應(yīng)蛋白（9.6±2.03）mg/L，白細(xì)胞介素-6（168.9±31.4）ng/L，兩組對比，P＜0.05。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)對比：兩組患者治療期間未出現(xiàn)肝腎功能異常情況，對照組4例惡心嘔吐，3例腹部不適，2例發(fā)熱，占13.2%；治療組2例惡心嘔吐，1例腹部不適，占4.4%；兩組對比，P＜0.05。

3 討 論

盆腔炎是婦科常見疾病，其發(fā)病率呈逐年增長趨勢，嚴(yán)重影響了女性身心健康，使患者生活質(zhì)量顯著降低。盆腔炎的發(fā)生與女性衛(wèi)生習(xí)慣、生理等密切相關(guān)，同時(shí)女性流產(chǎn)后感染、婦科手術(shù)無菌操作不嚴(yán)格、炎性病灶、宮頸電灼、輸卵管造影等[4]，都會(huì)導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。通常盆腔炎患者在急性發(fā)作時(shí)，患者表現(xiàn)為下腹壓痛，肌肉緊張，心率加快，體溫升高，白帶增多，月經(jīng)紊亂等。若治療不及時(shí)或不合理，該病則會(huì)發(fā)展為慢性盆腔炎，致腹痛，陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)紊亂，輸卵管粘連等，影響了女性生育功能。

患者盆腔感染，其主要致病菌包括厭氧菌、需氧菌、衣原體等，其致病菌通過陰道逆行向上侵犯盆腔導(dǎo)致，或鄰近器官感染累及盆腔所致[5]。目前對盆腔炎的治療，臨床以保守治療為主，抗生素是治療盆腔炎的常用藥物，通過采取廣譜抗菌藥物，促使感染病菌凋亡，以此改善患者臨床癥狀，緩解病灶。

氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗菌藥，通過抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，有顯著抗菌效果，對葡萄球菌、鏈球菌、腸桿菌屬、衣原體等細(xì)菌起到顯著的抵抗作用。通常氧氟沙星口服良好，在藥后0.7 h即可達(dá)到血藥高峰，半衰期長，藥效顯著。但氧氟沙星的廣泛應(yīng)用，使患者治療效果明顯降低，其耐藥性顯著增加。鹽酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，屬于新型喹諾酮類抗菌藥物，其抗菌效果是氧氟沙星的2倍，其抗菌效果也高于氧氟沙星的右旋體。鹽酸左氧氟沙星通過對細(xì)菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄的抑制，以此阻斷細(xì)菌RNA和蛋白質(zhì)的合成，同時(shí)可降解核算外切酶細(xì)菌DNA[6]，以此起到顯著的抗菌效果，對盆腔炎的需氧菌、衣原體、支原體、淋病奈瑟菌等細(xì)菌起到消滅作用。在此次研究中，治療組臨床治療總有效率95.6%高于對照組總有效率75%，各癥狀消失時(shí)間較對照組短，炎性反應(yīng)較對照組降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，對盆腔炎患者采取鹽酸左氧氟沙星治療，可明顯改善患者下腹痛、附件壓痛、白帶異常、盆腔積液等癥狀，起效迅速，藥效快，縮短了患者的治療時(shí)間，提高了患者的治療效果。鹽酸左氧氟沙星抗菌譜較氟氧沙星廣，抗菌作用強(qiáng)，起效迅速，生物利用度高，病灶濃度高，可有效治療盆腔炎，且鹽酸左氧氟沙星口服吸收率幾乎達(dá)100%，毒性輕，不良反應(yīng)低，具有較高的安全性，并不會(huì)增加患者治療不良反應(yīng)。此次研究中，對照組4例不良反應(yīng)為13.2%；治療組不良反應(yīng)為4.4%，兩組對比，P＜0.05。結(jié)果顯示，鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎具有較高的安全性，不良反應(yīng)少。

總而言之，鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎取得讓人滿意的效果，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

[1] 呂雙叢,曹瑞麗,王珍.鹽酸左氧氟沙星注射液聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15 (5):592-594.

[2] 金學(xué)英.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合婦炎舒膠囊治療盆腔炎的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(7):1435-1436.

[3] 裴雄越.鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎 62例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(8):1194-1196.

[4] 黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評(píng)估[J].中國婦幼保健,2012,27(7):989-990.

[5] 閔蓉平.康婦消炎栓聯(lián)合盆腔炎治療儀治療盆腔炎所致慢性疼痛療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):5714.

[6] 常冬梅,薛愛琴,李潔,等.鹽酸左氧氟沙星對盆腔炎的臨床療效探討[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,12(1):103-105.

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