頜面創(chuàng)傷骨折的臨床特征、致傷因素與治療方法研究

徐 穎

（鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

頜面創(chuàng)傷骨折的臨床特征、致傷因素與治療方法研究

徐 穎

（鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 分析頜面部創(chuàng)傷骨折的致傷因素、臨床特點及治療方法。方法 將50例頜面部創(chuàng)傷骨折患者依據(jù)治療方法的不同，分為研究組（25例）、對照組（25例）。對照組患者常規(guī)治療，研究組患者，根據(jù)致傷原因以及臨床特點進行個體化治療，對比兩組患者臨床療效，并分析頜面部創(chuàng)傷骨折致傷因素與臨床特點。結(jié)果 對于研究組中患者，臨床經(jīng)個體化治療后，明顯改善患者臨床療效，臨床患者滿意率達到（80.0%），對照組患者中滿意率達到（40.0%），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且對兩組研究發(fā)現(xiàn)，頜面部創(chuàng)傷骨折致傷主要為交通事故傷，其次為打架斗毆、意外傷害以及其他傷害等因素，同時其臨床特點為男性患者居多（62.0%），下頜骨骨折居多（36.0%），多發(fā)年齡在21～40歲（72.0%）。結(jié)論 在臨床治療頜面部創(chuàng)傷骨折中，應根據(jù)其致傷因素、臨床特點，采取個體化治療，對改善患者療效，提升患者治療滿意度發(fā)揮積極影響。

致傷因素；頜面部創(chuàng)傷骨折；臨床特征；治療方法

據(jù)相關(guān)醫(yī)學方面文獻報道，針對臨床頜面部創(chuàng)傷骨折患者，需要根據(jù)患者臨床特點，分析致傷因素，并采取有效治療方法，對改善患者臨床療效發(fā)揮重要的作用[1]。本研究主要針對近年來在我院收治的50例頜面部創(chuàng)傷骨折患者進行研究，評價分析頜面部創(chuàng)傷骨折的致傷因素、臨床特點，并在臨床中找出治療頜面部創(chuàng)傷骨折的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院從2010年1月至2015年8月50例頜面部創(chuàng)傷骨折患者作為研究對象，其均能夠符合臨床中對于頜面部創(chuàng)傷、骨折的診斷標準，同時可以依據(jù)隨機數(shù)字表分配方法，將患者可分為研究組（25例）與對照組（25例）進行比較分析。在研究組患者中，男性患者16例，女性患者9例，其年齡達到1～70歲，平均年齡為（37.5± 5.6）歲；對照組中，其男性患者15例，女性患者10例，其年齡達到1～70歲，平均年齡為（38.1±6.1）歲；兩組中頜面部創(chuàng)傷骨折患者其一般資料中在年齡、性別比例方面進行對比，不存在統(tǒng)計方面的差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組常規(guī)方法治療，患者采用傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，切開復位再內(nèi)固定；手術(shù)采用口內(nèi)齦唇（頰）溝入路，骨面分離，暴露上頜骨前和外側(cè)壁，恢復傷前的關(guān)系，重建梨狀孔側(cè)緣、顴牙槽嵴、眶下緣垂直及水平支柱的連續(xù)性，使松動骨折段并復位，并進行內(nèi)固定，結(jié)束手術(shù)。

研究組，在對頜面部創(chuàng)傷骨折患者進行治療方面，對患者進行個體化治療，根據(jù)患者致傷原因以及其頜面部創(chuàng)傷骨折的臨床特點，制定合理治療方案，運用小型鈦板、微型鈦板進行內(nèi)固定治療。術(shù)前拍射X線、CT檢查，在明確患者的頜骨骨折部位以及類型之后，可以為患者選擇合理的手術(shù)入路。下頜角骨折，可選擇口腔內(nèi)磨牙后區(qū)角形切口，向前延伸至磨牙，暴露下頜角外側(cè)面和骨折線，復位骨段后沿外斜線放置下頜小型接骨板并行固定；髁突骨折，可根據(jù)骨折部位的高低，選擇耳屏前、頜后切口及下頜下方切口，分層切開剝離至骨折區(qū)，探查骨折后移位髁突，并將其復位至關(guān)節(jié)窩內(nèi)，用小型接骨板行內(nèi)固定；孔區(qū)與正中聯(lián)合部骨折，選擇口腔內(nèi)入路，恢復關(guān)系后行內(nèi)固定。并能夠在術(shù)中，由醫(yī)護人員通過手法進行骨折復位，以便獲得正確的關(guān)系，清除骨折部位游離的碎骨片以及軟組織，可以及時拔除骨折線上影響骨折愈合的牙體，然后將鈦板進行適當塑形，進行內(nèi)固定，一定要確保鈦板可與骨面完全貼合，結(jié)束手術(shù)。最后，可以針對兩組中患者，分析比較其臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學方法：對于本次研究中，在結(jié)果處理方面采用SPSS17.0版本統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)的資料可以用率來進行表示，采取χ2進行檢驗；以結(jié)果中P＜0.05表示有統(tǒng)計差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析致傷因素：針對兩組患者分析其致傷因素，發(fā)現(xiàn)患者中，交通事故傷27例占54%、打架斗毆12例占24%、意外傷害8例占16%以及其他傷害3例占6%。

2.2 臨床致傷特點分析：針對兩組頜面部創(chuàng)傷骨折患者，分析其臨床特點，發(fā)現(xiàn)在患者中，男性患者為31例多于與女性患者的19例，患者年齡以21～40歲36例占72%最多，另外1～21歲8例占16%，40～70歲6例，占12%，在骨折類型中以下頜骨骨折18例占36%最多，上頜骨9例占18%，顴骨8例占16%，鼻骨6例占12%，頜骨5例占10%，其他骨折4例占8%。

2.3 臨床兩組患者療效對比：研究組根據(jù)患者致傷原因以及其頜面部創(chuàng)傷骨折特點，經(jīng)個體化治療后，患者臨床療效較高，研究組滿意4例，基本滿意16例，不滿意5例，滿意率為80.0%，對照組滿意2例，基本滿意8例，不滿意15例，滿意率為40.0%；兩組比較有差異（P＜0.05）。

3 討 論

研究指出，治療頜面部創(chuàng)傷骨折中，應該認真檢查患者臨床癥狀[3]，正確判斷患者傷情，作出適當處理，對提升臨床療效，降低頜面部創(chuàng)傷骨折對患者的危害發(fā)揮積極影響。在臨床治療頜面部創(chuàng)傷骨折中，可以根據(jù)其致傷因素以及臨床特點，采取個體化治療，正確判斷患者頜面部創(chuàng)傷，結(jié)合合理治療方法，作出適當處理，將會取得滿意的臨床療效，改善患者臨床治療滿意率，促進患者骨折康復，發(fā)揮臨床治療有效性。

本研究結(jié)果顯示，對于研究組中患者，臨床經(jīng)個體化治療后，明顯改善患者臨床療效，臨床患者滿意率為80.0%，對照組患者中滿意率為40.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且對兩組研究發(fā)現(xiàn)，頜面部創(chuàng)傷骨折致傷主要為交通事故傷，其次為打架斗毆、意外傷害以及其他傷害等因素，同時其臨床特點為男性患者居多（62.0%），下頜骨骨折居多（36.0%），多發(fā)年齡在21～40歲（72.0%）。本研究結(jié)果充分證實，在對頜面部創(chuàng)傷骨折患者進行治療中，根據(jù)患者致傷因素以及臨床特點應用個體化治療，可以提高實際治療療效。

[1] 曾勇,張綱,譚穎徽,等.三維CT在治療頜面部陳舊性骨折的應用[J].重慶醫(yī)學,2010,39(1):111-113.

[2] 魏庭文.隱蔽型切口治療頜面部復合性骨折[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2012,20(4):302-303.

[3] 王川寧,張力平,趙志國,等.頜面部多發(fā)性骨折的臨床治療分析[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(6):360-363.

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1671-8194（2017）01-0048-02