90例老年慢阻肺患者的臨床治療分析

王曉東

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院呼吸消化內(nèi)科，遼寧 遼陽 111200）

90例老年慢阻肺患者的臨床治療分析

王曉東

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院呼吸消化內(nèi)科，遼寧 遼陽 111200）

目的 探討老年慢阻肺患者臨床治療方法。方法 收集2014年6月至2016年6月收入我院的90例老年慢阻肺患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者給予持續(xù)吸氧、抗生素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療，必要時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)添加敏感的抗生素或加用支氣管舒張藥物、祛痰藥等進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索針劑治療。所有患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程，觀察兩組患者在1個(gè)療程之后的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組效果顯著患者21例，總有效率77.77%；實(shí)驗(yàn)組效果顯著患者25例，總有效率91.11%。用SPSS軟件分組兩組數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組效果顯著例數(shù)和總有效率與對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年慢阻肺患者的治療，采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法配合使用鹽酸氨溴索的治療方法能夠有效提高老年慢阻肺患者的治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

老年；慢性阻塞性肺疾病；治療

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD），主要疾病特點(diǎn)是不可逆的氣流受限，且氣流受限的癥狀常常進(jìn)行性加重。吸煙、接觸職業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境因素、α1-抗胰蛋白酶缺乏的遺傳因素共同構(gòu)成了慢阻肺的病因。臨床上有咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥狀[1]，發(fā)病時(shí)間主要在40～49歲，而＞70歲時(shí)，其患病率可高達(dá)20%左右[2]。臨床上，用支氣管擴(kuò)張劑后，患者FEV1＜80%預(yù)計(jì)值及FEV1/FVC＜70%即可診斷為氣流受限，這是確診為慢阻肺的必要條件。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，慢阻肺的診治技術(shù)已日趨成熟，但仍有不足的地方。本文收集2014年6月至2016年6月間收入我院的90例老年慢阻肺患者的臨床資料，探討更好的臨床治療方案，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年6月至2016年6月間收入我院的90例老年慢阻肺患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組45例，實(shí)驗(yàn)組45例。對(duì)照組男性24例，女性21例，年齡48～76歲，平均（70±2.4）歲，病程2～7.3年；實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性23例，年齡45～81歲，平均（73±4.2）歲，病程3～9.1年；比較兩組患者的性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)間的差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合慢阻肺癥狀、體征，并經(jīng)肺功能檢查等輔助檢查確診為慢阻肺患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除還有有精神疾病、心律失常、心功能不全等嚴(yán)重心臟疾病，以及嚴(yán)重肝腎功能損害等影響藥物代謝的疾病的患者。

對(duì)照組患者給予持續(xù)吸氧、抗生素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療，必要時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)添加敏感的抗生素或加用支氣管舒張藥物、祛痰藥等進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索針劑治療。所有患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程，觀察兩組患者在1個(gè)療程之后的治療效果。治療效果分為效果顯著、有效和無效3個(gè)等級(jí)。若患者咳嗽、咳痰和呼吸困難的癥狀已不明顯，肺功能檢查明顯改善，則為效果顯著；若患者咳嗽、咳痰和呼吸困難的癥狀及肺功能檢查均較前有所改善，則為有效；若患者咳嗽、咳痰和呼吸困難的癥狀及肺功能檢查均無改善或癥狀更加嚴(yán)重，則為無效?？傆行Ю龜?shù)=效果顯著例數(shù)＋有效例數(shù)。

2 結(jié) 果

對(duì)照組治療效果：效果顯著患者21例，有效患者14例，無效患者10例，總有效例數(shù)36例，總有效率77.77%；實(shí)驗(yàn)組治療效果：效果顯著患者25例，有效患者16例，無效患者4例，總有效例數(shù)40例，總有效率91.11%。用SPSS軟件分組兩組數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組效果顯著例數(shù)和總有效率與對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年慢阻肺最危急的時(shí)候是老年慢阻肺急性發(fā)作期，而急性發(fā)作期大多與肺部感染有關(guān)[3]，此時(shí)患者咳嗽、咳痰、呼吸困難的癥狀更加嚴(yán)重，控制急性期病情的重要措施便是控制感染。抗生素的使用一般分為3級(jí)，但并不是所有的患者都必須使用抗生素[4]，對(duì)于需要使用抗生素的患者，根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)決定抗生素的種類。

對(duì)照組治療總有效率77.77%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率91.11%，且兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法配合使用鹽酸氨溴索的治療方法能夠有效提高老年慢阻肺患者的治療效果。

對(duì)于急性加重期慢阻肺患者的治療，最主要的是控制癥狀，以抗生素治療感染為主、輔助用一些祛痰藥或吸氧、輔助通氣的辦法；穩(wěn)定期慢阻肺的治療最主要是藥物配合康復(fù)治療，生活中注意避免流感，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

綜上所述，對(duì)于老年慢阻肺患者的治療，采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法配合使用鹽酸氨溴索的治療方法能夠有效提高老年慢阻肺患者的治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] Teranoto M atsuseT,FukuchiY,et al.Influence ofage on the structure and function in respiratory system,special referonce to aged wanen[M]//Kaiser FE,Nourhashemi F,Bertiere MG,et al ed.Facts Research and Intervention in Gerontology Toulouse SerdiPublisher,2012:145-155.

[2] Kondo T,Tagani S Yoshieka A,et al.Current snoking ofelder men reduces antioxidants in alveolarmacrophages[J].Am J Respir Crit Care Med,2008,167(1):81-85.

[3] 李淑華.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(22):216-217.

[4] 許現(xiàn)艷.氧氣霧化吸入治療慢阻肺的療效觀察和護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(31):118.

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1671-8194（2017）26-0178-01