陰式全子宮切除術(shù)在子宮肌瘤患者治療中的臨床應(yīng)用體會(huì)

李方鳳

（郯城縣第一人民醫(yī)院，山東 臨沂 276100）

陰式全子宮切除術(shù)在子宮肌瘤患者治療中的臨床應(yīng)用體會(huì)

李方鳳

（郯城縣第一人民醫(yī)院，山東 臨沂 276100）

目的 討論子宮肌瘤患者采用陰式全子宮切除術(shù)的臨床治療效果。方法 選取2015年4月至2016年2月，90例子宮肌瘤的患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組和治療組，常規(guī)組采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮切除術(shù)，治療組采用陰式全子宮切除術(shù)。結(jié)果 治療組的患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論 陰式子宮切除術(shù)可以有效的保障治療效果，加速患者的恢復(fù)，安全性較高，保障患者的健康。

陰式全子宮切除術(shù)；子宮肌瘤；臨床治療效果

子宮肌瘤是臨床中常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病人群多集中在已婚的中年婦女，但是現(xiàn)在有年輕化的趨勢(shì)。該病的臨床癥狀主要貧血、痛經(jīng)、經(jīng)多的癥等，但是子宮肌瘤的臨床癥狀缺乏特異性，一般不會(huì)引起患者的重視，一旦病情嚴(yán)重，還可能引發(fā)子宮腺體癌以及子宮頸癌等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)感染、化膿等情況，嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。臨床中常見(jiàn)的治療方式為手術(shù)治療、保守治療以及凝固刀微創(chuàng)技術(shù)等，所以為了研究陰式全子宮切除術(shù)的治療效果，特選取2015年4月至2016年2月，90例子宮肌瘤的患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年2月，90例子宮肌瘤的患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式將以上患者分為常規(guī)組和治療組，其中常規(guī)組的患者為45例，年齡39～62歲，平均年齡為（45.8±2.1）歲，所有患者均有懷孕史，有過(guò)腹部手術(shù)的患者為21例；治療組患者為45例，年齡40～63歲，平均年齡為（47.2±2.1）歲，所有患者均有懷孕史，有過(guò)腹部手術(shù)的患者為20例；對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②在B超的檢查下確診，并且腫瘤的直徑均＞5 cm。③所有患者均有子宮切除指征。④排除患有嚴(yán)重盆腔疾病以及惡性腫瘤的患者。⑤所有患者均同意本次研究。

1.3 方法：所有患者在術(shù)前均實(shí)施常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行陰道沖洗、常規(guī)消毒、清潔腸道等。

1.3.1 常規(guī)組，本組患者采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，取患者的膀胱截石位，在連續(xù)硬膜外麻醉后，在患者的腹部中間進(jìn)行切口，方向?yàn)闄M向，切開(kāi)后觀察子宮內(nèi)部以及周?chē)郊瑫r(shí)切斷子宮膀胱膜反折，游離子宮，隨后將子宮完全提拉出，至宮頸外口，將陰道前穹隆進(jìn)行分離，提起宮頸，切除子宮，隨后觀察患者的情況，無(wú)異常后縫合。

1.3.2 治療組，本組患者采用陰式全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，取患者的平臥位，在膀胱截石位進(jìn)行硬膜外麻醉，夾住子宮，并在陰道前壁注入含有腎上腺素的100 mL生理鹽水，切開(kāi)陰道壁，分離宮頸以及膀胱，切斷子宮的骶韌帶和子宮靜脈，暴露子宮動(dòng)脈，將其夾斷，隨后剔除較大的子宮肌瘤，使子宮縮小，然后在翻轉(zhuǎn)子宮，經(jīng)陰道取出患者的子宮，結(jié)扎，仔細(xì)觀察患者的情況，無(wú)任何異常情況進(jìn)行縫合。兩組患者術(shù)后均置留導(dǎo)管，并采用常規(guī)的抗生素進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量等，同時(shí)觀察患者術(shù)后情況，包括術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況：常規(guī)組手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量分別為（112.3±20.6）min、（135.6±51.2）mL；而治療組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量分別為（69.8±18.4）min、（76.2±29.3）mL。治療組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后情況：常規(guī)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間分別為（21.5±7.6）h、（51.3±6.1）h；治療組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間分別為（17.4±3.2）h、（24.6±3.4）h。其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率：常規(guī)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為6例，發(fā)生率為13.33%；治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為2例，發(fā)生率為4.44%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致的，臨床中會(huì)出現(xiàn)陰道出血、腹部腫塊以及下腹疼痛等癥狀，臨床中針對(duì)于該疾病的主要方式為手術(shù)治療，手術(shù)分為肌瘤剔除術(shù)以及子宮切除術(shù)，這對(duì)于想保留生育能力以及良性腫瘤的患者來(lái)說(shuō)只能選擇肌瘤剔除術(shù)，而肌瘤較大并且已經(jīng)出現(xiàn)惡化的患者來(lái)說(shuō)，只能行子宮切除術(shù)[3]。

傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮切除術(shù)是在患者的腹部進(jìn)行切口，進(jìn)而實(shí)施切除子宮，但是該方式的切口較大，對(duì)患者的損傷較高，導(dǎo)致術(shù)中出血量多，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，不利于患者的恢復(fù)，因此效果不理想。而陰式子宮切除術(shù)不需要對(duì)患者的腹部進(jìn)行切口，創(chuàng)少小，避免了切口感染，有利于患者的恢復(fù)[4]。

通過(guò)本文研究可得出，療組的患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組。說(shuō)明，陰式子宮切除術(shù)可以有效的保障治療效果，加速患者的恢復(fù)，安全性較高，保障患者的健康。

[1] 黃春梅.改良陰式子宮切除術(shù)和腹式子宮切除術(shù)的臨床療效比較及其對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(31):97-100.

[2] 陳玉雙,劉明欽,朱仙花,等.三種子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,14(19):14-15.

[3] 王帥,黃浩.微創(chuàng)型舉宮器在腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2012,12(1):70-72.

[4] 郝晉紅,辛德梅.陰式子宮切除術(shù)與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)臨床療效比較[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,15(5):694-695.

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1671-8194（2017）26-0075-02