腦卒中后抑郁應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合心理治療的價(jià)值分析

陳 爽

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院心理科，遼寧 沈陽 110042）

腦卒中后抑郁應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合心理治療的價(jià)值分析

陳 爽

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院心理科，遼寧 沈陽 110042）

目的 探討選擇帕羅西汀+心理治療的方法對(duì)腦卒中后抑郁患者加以治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年5月至2016年2月收治的腦卒中后抑郁患者104例作為研究對(duì)象；安排所有腦卒中后抑郁患者通過抽簽展開隨機(jī)分組；觀察組；帕羅西汀+心理治療；對(duì)照組：帕羅西汀；臨床分別選擇HAMD（漢密爾頓抑郁量表）以及SSS（神經(jīng)功能缺損量表），對(duì)兩組腦卒中后抑郁患者的抑郁障礙情況以及神經(jīng)功能缺損程度實(shí)施評(píng)分，觀察對(duì)比評(píng)分結(jié)果。結(jié)果 在HAMD評(píng)分以及SSS評(píng)分方面，觀察組同對(duì)照組腦卒中后抑郁患者之間凸顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦卒中后抑郁患者，臨床治療方法選擇帕羅西汀+心理治療，可以將患者內(nèi)心的抑郁狀態(tài)進(jìn)行有效改善，對(duì)于患者神經(jīng)功能的康復(fù)可以發(fā)揮極為明顯的促進(jìn)作用，值得腦卒中后抑郁疾病過程中，廣泛普及。

腦卒中；抑郁；帕羅西?。恍睦碇委?/p>

患者在患有卒中疾病后，較為普遍的一種神經(jīng)精神并發(fā)癥便是表現(xiàn)出腦卒中后抑郁的現(xiàn)象。在此種疾病的影響下，會(huì)使得患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)時(shí)間呈現(xiàn)出較大程度的延長(zhǎng)，患者的勞動(dòng)能力喪失程度出現(xiàn)逐漸嚴(yán)重的影響，甚至?xí)?duì)患有腦血管病患者的疾病病死率產(chǎn)生一定程度的影響，使得患者在軀體上以及精神上均表現(xiàn)出嚴(yán)重的痛苦感，進(jìn)而使得患者的家庭負(fù)擔(dān)以及患者的社會(huì)負(fù)擔(dān)呈現(xiàn)出一定程度的增加[1]。為了避免腦卒中后抑郁疾病的出現(xiàn)，使得患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)為大幅度下降，此次研究主要將我院收治的腦卒中后抑郁患者作為主要研究對(duì)象，臨床展開帕羅西汀+心理治療等不同治療方式臨床對(duì)比，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年5月至2016年2月收治的腦卒中后抑郁患者104例作為研究對(duì)象；安排所有腦卒中后抑郁患者通過抽簽展開隨機(jī)分組；觀察組（52例）；男35例，女17例；年齡為43～71歲，平均年齡為（52.19±2.36）歲；其中屬于出血性卒中患者10例，屬于缺血性卒中患者42例；對(duì)照組（52例）：男36例，女16例；年齡為46～73歲，平均年齡為（52.22±2.39）歲；其中屬于出血性卒中患者12例，屬于缺血性卒中患者40例；觀察兩組腦卒中后抑郁患者的性別、年齡以及卒中類型，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)于兩組腦卒中后抑郁患者，臨床首先展開系列對(duì)癥治療。主要體現(xiàn)為選擇降壓劑進(jìn)行治療、選擇脫水劑進(jìn)行治療、選擇神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑進(jìn)行治療以及選擇腦保護(hù)劑進(jìn)行治療等[2]。觀察組選擇鹽酸帕羅西汀藥物（20 mg）進(jìn)行治療，用藥頻率為1次/早，用藥方式為頓服；完成1周的臨床治療后，安排所有心理治療師對(duì)患者展開心理治療干預(yù)，治療頻率為2次/周[3]；對(duì)照組只選擇鹽酸帕羅西汀藥物（20 mg）進(jìn)行治療，用藥頻率為1次/早，用藥方式為頓服，未對(duì)其實(shí)施心理治療干預(yù)。在對(duì)兩組腦卒中后抑郁患者治療前以及完成治療后的6周，對(duì)兩組腦卒中后抑郁患者的抑郁障礙情況以及神經(jīng)功能缺損程度實(shí)施評(píng)分，觀察對(duì)比評(píng)分結(jié)果。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：①抑郁障礙情況判斷[4]：主要選擇HAMD評(píng)分的方法有效完成；正常：最終評(píng)分結(jié)果＜7分；輕度抑郁：最終評(píng)分結(jié)果不小于7分；中度抑郁：最終評(píng)分結(jié)果超過17分；重度抑郁：最終評(píng)分結(jié)果超過24分。②神經(jīng)功能缺損程度判斷[5]：主要選擇SSS的方法有效完成。輕型：最終評(píng)分結(jié)果在1～15分；中型：最終評(píng)分結(jié)果在16～30分；重型：最終評(píng)分結(jié)果在31～45分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有腦卒中后抑郁患者的臨床數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，HAMD評(píng)分以及SSS評(píng)分實(shí)施t檢驗(yàn)（以 表示），當(dāng)P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HAMD評(píng)分：觀察組腦卒中后抑郁患者臨床治療前HAMD評(píng)分為（23.49±10.19）分；治療后HAMD評(píng)分為（10.59±5.33）分；對(duì)照組腦卒中后抑郁患者臨床治療前HAMD評(píng)分為（24.12±8.66）分；治療后HAMD評(píng)分為（17.49±6.12）分；在HAMD評(píng)分方面，觀察組同對(duì)照組腦卒中后抑郁患者之間凸顯差異（P＜0.05）。

2.2 SSS評(píng)分：觀察組腦卒中后抑郁患者臨床治療前SSS評(píng)分為（23.75±8.13）分；治療后SSS評(píng)分為（11.15±8.13）分；對(duì)照組腦卒中后抑郁患者臨床治療前SSS評(píng)分為（22.69±12.13）分；治療后SSS評(píng)分為（16.76±5.79）分；在SSS評(píng)分方面，觀察組同對(duì)照組腦卒中后抑郁患者之間凸顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

作為一種5-HT再攝取抑制劑，鹽酸帕羅西汀表現(xiàn)出一定的選擇性，其可以將患者突觸間隙5-HT間隙含量顯著提高，最終發(fā)揮顯著的抗抑郁效果以及情感改善效果。對(duì)于腦卒中后抑郁患者，其在心理調(diào)節(jié)能力方面，呈現(xiàn)出一定程度的降低，往往使得患者針對(duì)自身所患疾病以及自身能力表現(xiàn)出消極評(píng)價(jià)的情況，針對(duì)家庭的支持以及社會(huì)支持往往表現(xiàn)出錯(cuò)誤認(rèn)知的情況，從而導(dǎo)致在自身康復(fù)能力方面表現(xiàn)出一定程度的降低[6]。

通過對(duì)腦卒中后抑郁患者實(shí)施心理干預(yù)，可以將其情緒成功穩(wěn)定，可以將針對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有的信任感以及自身安全感顯著提高，從而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作可以加以充分配合，并且能夠有效完成相關(guān)功能鍛煉，進(jìn)而對(duì)于自身神經(jīng)功能的康復(fù)能夠有效促進(jìn)。此外，通過心理治療，可以引導(dǎo)患者將當(dāng)前存在的問題以及感覺到的困難有效說出，從而確保醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦卒中后抑郁患者當(dāng)前的心理問題可以有效明確，進(jìn)而展開針對(duì)性疏導(dǎo)[7]。

本次研究中，選擇帕羅西汀+心理治療的觀察組腦卒中后抑郁患者，同單用帕羅西汀進(jìn)行治療的對(duì)照組腦卒中后抑郁患者進(jìn)行比較，觀察組獲得顯著的HAMD評(píng)分效果以及SSS評(píng)分效果，進(jìn)而顯著改善了患者的抑郁障礙情況以及神經(jīng)功能缺損程度，凸顯帕羅西汀+心理治療腦卒中后抑郁患者的臨床價(jià)值。

綜上所述，合理選擇帕羅西汀+心理治療的方法對(duì)腦卒中后抑郁患者加以干預(yù)，可以為患者抑郁程度的改善以及神經(jīng)功能缺損程度的改善奠定堅(jiān)持基礎(chǔ)，值得腦卒中后抑郁疾病治療過程中廣泛普及。

[1] 李小明,胡愛虹,顧群,等.帕羅西汀和鹽酸舍曲林治療腦卒中后抑郁的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(10):815-817.

[2] 薛忠元,宋洋.帕羅西汀對(duì)腦卒中后抑郁癥患者血漿P物質(zhì)、神經(jīng)肽Y和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(10):2148-2149.

[3] 白樹新,王德斌,李廣玉,等.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的臨床對(duì)照研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(2):230-231.

[4] 孟昕.帕羅西汀聯(lián)合心理干預(yù)治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(3):491-493.

[5] 龔清平.帕羅西汀聯(lián)合問題解決療法在腦卒中后抑郁治療中的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(23):125-128.

[6] 祝云龍,張治華,徐建剛,等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(19):75-76.

[7] 孫陽,朱曉波,金薇薇,等.丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁患者的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(6):100-103.

R743.3

B

1671-8194（2017）26-0042-02