硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓的療效觀察

葉 艷

（鞍山市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114001）

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓的療效觀察

葉 艷

（鞍山市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片在治療原發(fā)性高血壓患者時的療效。方法 從2013年1月至2015年1月這兩年間醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者中抽取212例，分為兩組各106例。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服硝苯地平緩釋片，研究組通過硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后血壓的下降情況，對患者病癥的緩解程度作出評價，同時比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 對照組106例患者中，顯效39例，有效43例，無效24例，有效率為77.4%，有4例患者出現(xiàn)心悸、竇性心動過速的不良反應(yīng)；研究組的106例患者中，顯效57例，有效39例，無效10例，有效率為90.6%，不良反應(yīng)發(fā)生情況：2例患者出現(xiàn)心悸、竇性心動過速，7例患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，1例患者骨骼肌疼痛。結(jié)論 相比于單用硝苯地平，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓時，可以明顯提升臨床治療效果，緩解高血壓癥狀，值得在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

硝苯地平；厄貝沙坦片；原發(fā)性高血壓；療效

原發(fā)性高血壓是指基于目前的醫(yī)療認(rèn)知水平，通過目前可以應(yīng)用的先進(jìn)診斷方式，仍無法明確查明高血壓的發(fā)病病因及其機(jī)制的一種嚴(yán)重疾病，該種特性給臨床上準(zhǔn)確合理的使用降壓藥物造成困難，增加治療難度，延長患者病齡，影響患者的正常生活，損害患者機(jī)體健康。為找到對治療原發(fā)性高血壓較為有效的藥物，我部門在廣大工作人員的密切配合下，進(jìn)行了如下的試驗，研究硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片在治療原發(fā)性高血壓時的療效評價。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過臨床診斷，可以肯定患者患有原發(fā)性高血壓的疾病。②排除有精神病史的患者。③在參加本次研究前的3周內(nèi)未服用過降壓藥物或其他對患者血壓狀況有影響的藥物。④無其他嚴(yán)重疾病。⑤排除特殊生理期的女性患者。⑥在試驗將該項研究的具體內(nèi)容告知參與患者，患者在知情的條件下簽署知情同意書。

1.2 一般資料：在212例患者中，男性123例，女性89例，年齡37～76歲，平均年齡（64.21±1.68）歲，平均病齡（6.12±0.94）年，依據(jù)隨機(jī)分配和患者自愿的原則分為兩組，即研究組和對照組，通過統(tǒng)計學(xué)上t檢驗的方式，檢驗兩組患者的年齡、性別、病齡及其相關(guān)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)均無顯著性差異。

1.3 研究方法：研究組與對照組患者均給予相同的常規(guī)治療措施，如限制患者每天允許攝入的氯化鈉量，注意每日膳食成分，少攝入高脂食物，多食用富含纖維素與維生素的水果蔬菜等，在此基礎(chǔ)上，對照組患者額外服用硝苯地平緩釋片，每日3次，每次服用10 mg；研究組患者硝苯地平緩釋片給藥量與對照組相同，再服用適量的厄貝沙坦片，每日1次，每次70 mg，持續(xù)留個療程后，觀察兩組患者血壓下降狀況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)治療后患者血壓下降以及癥狀緩解的程度，可將藥物療效分為3個等級[1]，顯效：患者的舒張壓恢復(fù)正常水平范圍。有效：患者舒張壓尚未恢復(fù)到正常水平范圍，但是降壓幅度明顯，在10 mm Hg以上。無效：患者舒張壓下降幅度在10 mm Hg以內(nèi)，或血壓上升，高血壓癥狀加重。計算藥物作用的有效率，有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)。

2 試驗結(jié)果

對照組的106名患者中，藥物對39例患者產(chǎn)生顯著效果，有效43例，無效24例，有效率為77.4%，4例患者在服用硝苯地平緩釋片后出現(xiàn)心律失常、竇性心跳速度過快等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%；兩種藥物聯(lián)用的研究組106例患者中，顯效57例，有效39例，無效10例，有效率為90.6%，共用10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.4%，其中 2例患者服用硝苯地平緩釋片出現(xiàn)心悸、竇性心動過速等癥狀，服用厄貝沙坦片后，7例患者出現(xiàn)較輕微的眩暈、嘔吐，1例患者出現(xiàn)骨骼肌疼痛的癥狀，癥狀較嚴(yán)重。

從以上研究結(jié)果可得，聯(lián)合服用硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片的患者，血壓下降程度明顯高于單獨服用硝苯地平緩釋片的患者，可見兩種藥物聯(lián)用對治療原發(fā)性高血壓具有較好的療效。但臨床使用時應(yīng)嚴(yán)格注意患者的身體狀況，在發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時及時治療。

3 討 論

根據(jù)美國高血壓協(xié)會（ASH）對高血壓的定義可知[2]，高血壓是一種由多種病因引起的不斷發(fā)展的心血管綜合征，會造成患者心臟及血管正常功能的改變或喪失，危害患者生命健康，其又可分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。原發(fā)高血壓無法診斷出病因，因此給臨床上的治療帶來了巨大挑戰(zhàn)，嚴(yán)重?fù)p害患者的心血管功能[3-5]。據(jù)統(tǒng)計，截止到2014年，原發(fā)性高血壓患者約占高血壓患者總數(shù)的90%～95%[6]，該比例呈現(xiàn)下降趨勢，但下降速度緩慢，故急需一種可以有效治療原發(fā)性高血壓的藥物。

硝苯地平通過抑制人體內(nèi)Ca2+的內(nèi)流作用來緩解血管阻力，降低平滑肌的收縮程度，增加心肌內(nèi)冠狀動脈的血流順暢度，提高血流量，增加心臟的缺血耐受能力，對于治療高血壓患者具有較高的應(yīng)用價值，且不會出現(xiàn)服用其他血管擴(kuò)張劑時出現(xiàn)的水腫等不良反應(yīng)[7]；厄貝沙坦片是目前較為新型的血管緊張素-Ⅱ受體的拮抗劑，可以阻斷AT1受體，降低血漿醛固酮水平，達(dá)到降壓的效果[8]。厄貝沙坦片不良反應(yīng)雖較為常見，但是癥狀一般都較輕，在有效的臨床監(jiān)控下，不會危及患者的生命健康。二者的藥理學(xué)作用決定了其聯(lián)用時可以對高血壓起到較好的治療作用。

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