H7N9禽流感病毒研究現(xiàn)狀

李俊宜

(重慶市江津區(qū)白沙鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)發(fā)展局,重慶 402289)

H7N9禽流感病毒研究現(xiàn)狀

李俊宜

(重慶市江津區(qū)白沙鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)發(fā)展局,重慶 402289)

我國華東地區(qū)在2013年上半年暴發(fā)了一次大規(guī)模的疫情，疫情極其嚴(yán)重。后來經(jīng)過研究證實(shí)，這次疫情的病原體就是H7N9禽流感病毒，這種病毒對于人類的高致病性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了H5N1禽流感病毒，其傳播之迅速，危害之嚴(yán)重，引起了全球的廣泛關(guān)注。也正是因?yàn)槿绱耍芏鄬W(xué)者以此為研究對象，展開了深入、細(xì)致的研究與分析，希望能進(jìn)一步了解H7N9禽流感病毒，進(jìn)而為進(jìn)一步做好有效防控提供有力的依據(jù)和參考。

H7N9禽流感 病毒 研究

1 前言

2013年，在上海和安徽兩地發(fā)生了3例人感染H7N9禽流感病毒的確診病例，其中2例死亡，1例重癥。自此之后，疫情擴(kuò)散迅速，感染和死亡的人數(shù)急劇增加。從第一例確診開始，在短短的三個(gè)月的時(shí)間里，疫情就擴(kuò)散到了包括北京、江蘇以及山東、湖南等在內(nèi)的10個(gè)省市的40個(gè)城市，患者主要是表現(xiàn)出了極為嚴(yán)重的肺炎和呼吸窘迫的癥狀，死亡率極高。雖然當(dāng)時(shí)尚且沒有發(fā)現(xiàn)人傳人的確切證據(jù)，但是H7N9禽流感病毒確實(shí)是一種之前從未發(fā)現(xiàn)過的新型的禽流感病毒。也正是因?yàn)槿绱?，在疫情發(fā)生以后，國內(nèi)外都相繼展開了研究，研究的范圍涉及其病原學(xué)、流行病學(xué)以及致病的分子基礎(chǔ)等。為了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)H7N9禽流感病毒，為今后做好有效防控提供有力的參考，文章就基于H7N9禽流感病毒的研究進(jìn)行綜述。

2 關(guān)于H7N9禽流感病毒的研究現(xiàn)狀

2.1 關(guān)于病原學(xué)特征

H7N9禽流感病毒是正粘病毒科甲型流感病毒屬，是有包膜分節(jié)段的單負(fù)鏈RNA病毒，它的基因組有8個(gè)片段。需要注意的是，甲型流感病毒的寄主非常廣泛，根據(jù)宿主的不同，可以將其分為人流感病毒、禽流感病毒和豬流感病毒以及馬流感病毒等。

從相關(guān)研究的結(jié)果來看，這次流行的H7N9禽流感病毒在受體結(jié)合位點(diǎn)的某些關(guān)鍵的氨基酸發(fā)生了突變，也正是因?yàn)檫@些突變，導(dǎo)致禽流感病毒和人類上呼吸道上皮細(xì)胞某些受體的結(jié)合能力增強(qiáng)，最終造成了 病毒從禽類到人類的傳播，并且在較短的時(shí)間內(nèi)造成大范圍的傳播。

2.2 關(guān)于飛沫傳播可能性的研究

通過對H5N1禽流感病毒飛沫傳播關(guān)鍵氨基酸位點(diǎn)的研究情況來看，只要在HA蛋白中有158D/224K/226L等三種突變中的一種，就可以導(dǎo)致H5N1禽流感在上呼吸道的有效增殖，并且通過飛沫進(jìn)行傳播。但是，根據(jù)對H7N9禽流感病毒的研究情況來看，上期也沒有發(fā)現(xiàn)三種組合中任何一種組合的突變，但是，需要注意的是，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)關(guān)鍵氨基酸位點(diǎn)有突變現(xiàn)象，這就表明這種病毒目前尚且是不具備飛沫傳播充分條件的，換句話說，人與人之間通過飛沫傳播的可能性比較小，但是這種病毒正在朝向適合感染哺乳類動(dòng)物的方向發(fā)展。

2.3 關(guān)于流行病學(xué)特征

關(guān)于H7N9禽流感病毒的傳染源，主要就是受病毒感染的禽類，尤其是雞鴨鵝等。如果禽類一旦感染了，病毒就很容易通過唾液或者是鼻腔的分泌物，抑或是糞便排出。有學(xué)者的研究結(jié)果表明，感染H7N9禽流感病毒的患者有一半以上在發(fā)病之前都與活禽市場有過接觸。換句話說，活禽暴露就是人類感染H7N9禽流感病毒的關(guān)鍵性風(fēng)險(xiǎn)因素，活禽市場很有可能就是傳染的根源。

關(guān)于H7N9禽流感病毒的傳播途徑主要就是呼吸道、禽類的分泌物、排泄物以及受到污染的物品和水源等，如果直接接觸到了病毒毒株的話，也可能會(huì)感染。但是，目前尚且沒有確鑿的證據(jù)表明，人與人之間的病毒傳播。

2.4 關(guān)于臨床特征

關(guān)于H7N9禽流感病毒的臨床特征，如果人類感染H7N9禽流感病毒的話，潛伏期一般是不會(huì)超過一個(gè)星期的，臨床特征與H5N1禽流感等的嚴(yán)重病例類似。發(fā)熱、咳嗽、少痰、頭痛、肌肉酸痛以及全身不適等都是主要的癥狀表現(xiàn)，如果病情嚴(yán)重的話，在5～7d左右就會(huì)出現(xiàn)重度的肺炎癥狀，體溫持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，有咳血痰現(xiàn)象并且快速發(fā)展成為ARDS、感染性休克甚至是多器官的功能障礙等。在致死率方面，由于輕癥狀患者和沒有癥狀感染的存在規(guī)模不清楚，因此無法準(zhǔn)確判定其病死率。

2.5 關(guān)于防治措施

H7N9禽流感病毒作為一種新型的病毒，其抗原性和之前的流行性禽流感病毒有所不同，也就是說，原來采用的季節(jié)性流感疫苗和禽流感疫苗對這種新型病毒是沒有免疫和保護(hù)性作用的。關(guān)于H7N9禽流感病毒的新型疫苗研制刻不容緩。

從目前的實(shí)際情況來看，治療流感的抗病毒類藥物主要就是神經(jīng)氨酸酶抑制劑和離子通道抑制劑。但是，所有的H7N9禽流感病毒分離株對離子通道抑制劑產(chǎn)生了耐藥性的突變，因此推薦使用奧司他韋、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑的效果比較理想。需要注意的是，除了奧司他韋之外，扎那米韋是具有適用范圍的，只有成人或者7歲以上的青少年才能夠服用。還有一點(diǎn)就是如果病情嚴(yán)重或者是已經(jīng)沒有辦法口服上述藥物的惡化，就可以采用帕拉米韋靜脈注射。但是，無論是藥物治療，還是靜脈注射，都必須是在48h內(nèi)使用才能有顯著治療效果的。因此，及早治療尤為關(guān)鍵。另外，如果能夠同時(shí)配合中藥治療的話，效果是否更加理想，需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

3 結(jié)語

從上文的論述中，我們可以看出，H7N9禽流感病毒作為一種新型的傳染病，已經(jīng)受到了廣泛的重視，雖然相繼取得了一些研究成果，到那會(huì)有很多問題還不是非常明確的，需要在后續(xù)的研究中進(jìn)一步驗(yàn)證。也只有這樣，才能為進(jìn)一步做好病毒的有效防控提供更加科學(xué)的依據(jù)。

[1] 江麗芳. H7N9禽流感病毒研究現(xiàn)狀[J]. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2013，34（5）：651-656.