中醫(yī)藥的陰陽五行

孟慶云

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

【卷首語】

中醫(yī)藥的陰陽五行

孟慶云

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

陰陽五行是中國傳統(tǒng)文化的總框架，也是古代中醫(yī)藥理論體系的框架。此外，對資肇中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)觀和方法論的構(gòu)建和發(fā)展也殊為重要，以此成為中醫(yī)藥理論體系特質(zhì)的要蘊(yùn)之一。百年來，對于它從認(rèn)知方式、研究方法、理論解讀、臨床操作等方面均有一定的突破，從傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉(zhuǎn)化，但陰陽五行仍不容暌絕，有遞起演明的穿越價(jià)值。

1 陰陽的概念、發(fā)生和基本規(guī)律

英國歷史學(xué)家湯因比說過，中國文化是陰陽文化。已故的任應(yīng)秋先生在其專著《陰陽五行》中指出，陰陽是中國的本根論，此二語足可見其臻要。但通廣之學(xué)往往推許甚多，無論證而缺乏定義。又近些年有用對立統(tǒng)一規(guī)律解讀陰陽者，對此也有深入討論的必要。

陰陽是迄今為止沒有被明確定義的概念。禪家所謂“不知之知，不修之修”。語言學(xué)家王力先生說，陰陽有本義與轉(zhuǎn)義(引申義)。馮友蘭先生在《中國哲學(xué)簡史》中指出，陽和陰本指有無日光，后來發(fā)展成為指兩種宇宙勢力或原理，也就是陰陽之道。天文學(xué)家陳遵媯先生在《中國天文學(xué)史》中寫道:“《周易》的陰陽學(xué)說，已經(jīng)成為一種本體論，用以說明萬物的發(fā)生、發(fā)展等變化。”按此說法，除馮友蘭先生的闡述外，也可把陰陽定義為中國的本體論，是正反對稱的兩種宇宙勢力形式或原理。

陰陽學(xué)說的發(fā)生濫觴于三:一是應(yīng)象的觀念，二是有對思維，三是對時(shí)空交替的感知。陰陽觀念最初發(fā)軔的時(shí)間，范文瀾先生說是在商周之際，甲骨文的卜辭不但有“陰”“陽”二字，還以陰陽之義造辭。郭沫若先生認(rèn)為先民在原始社會(huì)即有陰陽觀念。又有《白虎通義斠補(bǔ)·圣人》記:“帝嚳上法月，參康度成紀(jì)，取理陰陽?！苯昕脊?，河南省賈湖葬穴出土的雌雄骨笛已有8000年了。可知，在中華文明源頭的時(shí)日即有陰陽觀念的印跡。

象是中華文化的原型。“象”的觀念是先民認(rèn)知初始的基本感受。見諸事物，感知形氣，蘊(yùn)生觀念是謂象。憑感知而得的信息征及產(chǎn)生的觀念皆為象，包括現(xiàn)象、意象，后來又包括取法比類之象稱為法象。《詩經(jīng)·大雅·公劉》“即景乃岡，象其陰陽”，說周代祖先已經(jīng)知道觀測日影以正南北了?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》論述了象因物生的價(jià)值:“陰陽者，天地之道，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！?/p>

從“有對意識”或發(fā)展起來的“有對思維”，也是形成陰陽概念的重要因素。無論自然的、人文的事物中，有諸多的比對性事物，如天對地、上對下、前對后、左與右、過去與將來，尤其是在畜牧業(yè)文化、農(nóng)業(yè)文化中動(dòng)物的雌與雄和牝與牧。有學(xué)者甚至強(qiáng)調(diào)陰陽實(shí)質(zhì)是男女，與生殖文化有關(guān)。在人類行為的正與反、剛與柔、勝與敗、輸與贏等在長期的生活中，以有對意識發(fā)展為有對思維進(jìn)而概括為陰陽觀念。這也是人類最早的事物屬性劃分。

對時(shí)間空間交替的感知也引發(fā)了陰陽觀念。生活在白晝、黑夜和夏暖、冬寒的時(shí)間交替，又有太陽和月亮的輪轉(zhuǎn)，又有向日光和背日光等不同感覺，這引起了人們有陰陽交替的意識。

《管子·四時(shí)》已經(jīng)把陰陽作為重要的理論對待:“是故陰陽者，天地之大理也;四時(shí)者，陰陽之大經(jīng)也。”《莊子·天下》說:“《易》以道陰陽。”認(rèn)為是《周易》最早構(gòu)建了陰陽的系統(tǒng)理論。這一說法古今學(xué)者們都贊同。

或從科學(xué)或從文化而論，陰陽既是發(fā)現(xiàn)又是發(fā)明，既是理念又是規(guī)律?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》從不同角度、不同層次敘述了陰陽現(xiàn)象，論述了陰陽規(guī)律或定則，主要有以下六點(diǎn):一是陰陽應(yīng)象，兩分勻平;二是陰陽有序，正反對稱(又稱太極對稱);三是陰陽剛?cè)?，陽?dòng)陰靜;四是陰陽互根，陽氣陰形;五是陰陽反復(fù)，終始嗣續(xù);六是陰陽離合，交感生生(交感而生生不息)。

自從陰陽學(xué)說奠立以降，其解讀方式除文字之外，尚有卦爻式(如陰爻、陽爻)、圖式(如陰陽魚、太極圖)和數(shù)學(xué)方式(如河圖、洛書等)。

陰陽學(xué)說中有很多辯證思維，但與對立統(tǒng)一規(guī)律大有差異。第一，陰陽是相互依存的雙方，異于對抗的矛盾雙方;第二，陰陽是一個(gè)體系中的“對峙”，是元?dú)獾膬煞N相反的運(yùn)動(dòng)形式，其共同發(fā)展不能分割，因而異于矛盾的二者對立。陰陽展示的是中國元?dú)庹摰囊辉秃?，對立統(tǒng)一是西方哲學(xué)的二元分立。

2 五行的概念、發(fā)生與基本規(guī)律

五行在《漢書·藝文志》就有明確的定義:“五行者，五常之行氣也?！睂τ凇靶小?，《左傳·昭公二十五年》疏稱:“言為天行氣，故謂之五行?！薄拔宄Ｖ袣狻?，指木、火、土、金、水5種常見的形氣(形質(zhì)功能)，是五行的象，在天為五星，在地為五材等。陳遵媯在《中國天文學(xué)史》中以“五種勢力形式”定義五行，科學(xué)準(zhǔn)確而合古義。古今這兩種實(shí)質(zhì)性定義比一些劃分性定義好。

五行發(fā)生的源頭有三:一是對數(shù)字5的崇拜，二是星象圖騰五星及五節(jié)的歷法，三是見到五材物質(zhì)間有生克關(guān)系。人和許多動(dòng)物有五指趾，有些花有五瓣等，使遠(yuǎn)古人對5有神秘感，計(jì)數(shù)又是一五、一十等。在歷史上“堯臨民以五”(《國語·周語》)“殷人拜五”。宋·程頤論述五行是歷法，此歷法和遠(yuǎn)古的星象——五星圖騰有關(guān)?！蹲髠鳌ふ压辍酚小胺譃樗臅r(shí)，序?yàn)槲骞?jié)”?！豆茏印の逍小酚小白髁⑽逍?，以正天氣”。是說從冬至到下一年的冬至，各五等分為72日，按觀測先后所見的木火土金水五星為序，一年分五節(jié)。這是一種歷法，在《禮記·月令》《淮南子·天文訓(xùn)》和《春秋繁露·治水五行》中都有記載。《國語·鄭語》記載了5種物質(zhì):“先王以土與金木水火雜，以成百物。”春秋末年，已有五行相克(相勝)的觀念，之后發(fā)展為循環(huán)相克，戰(zhàn)國初年已出現(xiàn)五行相生的思想?！抖Y記·月令》用五歸類事物，有五方、五色、五音、五蟲及五臟之屬，五行成為體系了。古今學(xué)者們認(rèn)為《尚書·洪范》是最早建立的五行系統(tǒng)理論。

從戰(zhàn)國至秦漢五行大興，如在出土的郭店竹簡中，有14篇以五行論五氣、五性，五行不只是人在自然中認(rèn)識自然的圖景而且是規(guī)律，認(rèn)為人的構(gòu)造和功能都是五行。《史記·日者列傳》曰:“人取于五行者也。”漢·劉向之《五經(jīng)異義》載述了五臟配五行。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，五行藏象成為藏象理論的核心問題。

五行學(xué)說的原理和特征有以下六端:一是五氣運(yùn)動(dòng)，生化有序;二是據(jù)性分類，統(tǒng)概體系;三是生克乘侮，亢害承制;四是衰旺法時(shí)，圜道終始(生旺老囚死);五是五重對稱，法式自調(diào);六是化生五五，五藏全息。

五行作為概念模型，表達(dá)了5種勢力形式五重對稱的生克關(guān)系。從數(shù)字與幾何圖形而論，只有五邊形的結(jié)構(gòu)有此能力，四邊形、六邊形及以上的多邊形皆非所及。這也是五行學(xué)說比印度、希臘的四元說豐富之處，特別是以五為據(jù)的生克可實(shí)現(xiàn)自調(diào)，呈現(xiàn)出生機(jī)。《靈樞·陰陽二十五人》和《靈樞·五色》等提出了五行的功能，可按“五五之政”放大或縮小，因之在一個(gè)局部如面部有人身五臟的縮影，現(xiàn)代科學(xué)稱此種理念為“全息”，五行學(xué)說以此構(gòu)建了全息模型，成為診斷五色診、脈診的依據(jù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的一些論篇將藏象法契于五行，創(chuàng)立了五行藏象學(xué)說，以其生克全息，比八卦藏象、六節(jié)藏象更為豐富多彩。

3 陰陽五行的意義及前瞻

陰陽五行從戰(zhàn)國到秦漢得到了空前的發(fā)展，乃至各家都有所論及?！稘h書·藝文志》載陰陽20家，著作369篇;五行31家，著作652卷。在一個(gè)相當(dāng)長的歷史時(shí)期內(nèi)，理論有交通，但學(xué)派各自為立。從《禮記·月令》始，陰陽和五行有所交聯(lián)，到董仲舒《春秋繁露》，陰陽五行已經(jīng)結(jié)合為一個(gè)體系。陰陽五行從春秋戰(zhàn)國時(shí)代開始見諸醫(yī)籍，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)已成為主導(dǎo)、骨干的理論。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽五行，除作為認(rèn)識論、方法論之外，更以理論框架的價(jià)值統(tǒng)理諸旨。最早從觀測時(shí)空、星象的“術(shù)”，發(fā)展為理和規(guī)的“道”，又從道而為人身、生命之“本”。“人生有形，不離陰陽”(《素問·寶命全形論》)，生命是“其生五，其氣三”(《素問·生氣通天論》)，把陰陽五行作為生命之本?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》就是以陰陽五行、以氣構(gòu)建了人體的生命觀。在方法論上，陰陽五行又以其有對思維和五行取類比象方法，“神理為用，事不孤立”，可為法用于多種事物。陰陽五行結(jié)合不只是陰陽概念和五行的結(jié)合，而是陰陽為特征的易學(xué)體系和五行的結(jié)合，以此聯(lián)系了“以動(dòng)者尚其變”的“動(dòng)”和“以制器者尚其象”的“象”，這就發(fā)展了“變動(dòng)不居”的動(dòng)態(tài)觀念和“象而后有數(shù)”的象數(shù)觀。這些也成為《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述生命特征、構(gòu)建五行藏象和辨證論治理論的理據(jù)，其五行生克成為解釋乃至預(yù)期五臟間生理病理關(guān)系的機(jī)制。

陰陽五行對中醫(yī)藥最突出的價(jià)值是恢廓成為中醫(yī)藥理論體系的框架。當(dāng)年任繼愈先生指出:“中國古代醫(yī)學(xué)以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》就是以陰陽五行為框架承載學(xué)術(shù)的，它和傳統(tǒng)文化框架是一致的。陰陽一分為三，有三陰三陽;五行也有平氣、太過、不及之分，包容性更大，變數(shù)更豐富了。

對陰陽五行的觀念和方法論應(yīng)引申發(fā)展揚(yáng)棄而用。陰陽因其辨證思維在當(dāng)代仍作為學(xué)術(shù)定則，在應(yīng)用中有所引申發(fā)展。藏象的五行在五行互藏等方面有所發(fā)展，也曾被命門學(xué)說等沖決。在西學(xué)東漸后，五行曾被指為“中國封建迷信的大本營”。五行確有雜糅類比限制于五和機(jī)械線性生克普適不盡等局限，但作為抽象性的理論模型表述人體的某些行為，其理論價(jià)值仍應(yīng)存其所用。

至于科學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)科的框架問題，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有精妙的論述?！皵?shù)”的一個(gè)含義，就是把“數(shù)”作為宇宙的構(gòu)架，當(dāng)時(shí)認(rèn)識是太極兩儀四象，道生一生二生三以推?！端貑枴ふ魉氖д摗酚小爸螖?shù)之道，從容之葆。”《素問·氣穴論》說“世言真數(shù)開人意”，把真“數(shù)”說清會(huì)令人茅塞頓開。當(dāng)代科學(xué)界認(rèn)為，科學(xué)乃至學(xué)科是沒有框架和邊界的，邊界隨認(rèn)識而拓展。陰陽五行作為框架的意義逐漸消融，但陰陽五行的理論大可“揆之，謀之，驗(yàn)之，參之”(《素問·征四失論》)而用諸醫(yī)學(xué)。