巴曲酶治療時間對急性腦梗死患者腦血管儲備功能的影響

王繼波

（大連市瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

巴曲酶治療時間對急性腦梗死患者腦血管儲備功能的影響

王繼波

（大連市瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

目的 對巴曲酶治療時間對急性腦梗死患者腦血管儲備功能的影響進(jìn)行分析探討。方法 將我院2014年1月至2016年1月收治的120例急性腦梗死患者隨機分為對照組與觀察組，對照組60例患者采用依達(dá)拉奉治療，觀察者60例患者采用巴曲酶治療，對比兩組患者的腦血管儲備功能及治療效果。結(jié)果 觀察組患者的纖維蛋白原、全血低黏度、全血高黏度明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者NIHSS評分、神經(jīng)功能缺損評分及水腫面積無明顯差異（P＞0.05），治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療前的CVR及MFVI-MFVO指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），治療后均得到明顯提高（P＜0.05），且觀察組患者治療后的CVR及MFV1-MFVO指標(biāo)明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對急性腦梗死患者采用巴曲酶治療可有效促進(jìn)患者神經(jīng)元功能的恢復(fù)，改善患者的腦血管儲備功能，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

巴曲酶；腦梗死；腦血管儲備功能

腦梗死是由各種原因?qū)е碌哪X組織缺血，進(jìn)而引發(fā)相應(yīng)神經(jīng)功能性障礙，其中血栓形成為引發(fā)腦梗死的主要原因。因此，臨床上對于腦梗死多采用早期預(yù)防及溶解血栓等方法治療，但是效果并不理想[1]。為了進(jìn)一步探討急性腦梗死的治療方法，筆者對我院2014年1月至2016年1月收治的120例急性腦梗死患者進(jìn)行隨機對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2016年1月，我院共收治急性腦梗死患者120例，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組60例患者，其中男37例，女23例；年齡為50～78歲，平均年齡為（64.4±5.2）歲。觀察組60例患者，其中男34例，女26例；年齡為54～82歲，平均年齡為（65.3±4.7）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均行腦細(xì)胞保護(hù)、降壓藥、脫水劑、控制血糖血脂等要對癥治療。對照組將丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，批號：Z33020177）20 mL加入250 mL生理鹽水（0.9%）中進(jìn)行靜脈滴注，1天1次，持續(xù)4周。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用巴曲酶（北京托畢西藥業(yè)有限公司，批號：H20030295），第1天，靜脈滴注10 BU，第3、5天，靜脈滴注5 BU，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)：①對比兩組患者治療后的纖維蛋白原、全血低黏度、全血高黏度等血流動力學(xué)指標(biāo)。②以美國國立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表（national insititute of health stroke scale，NIHSS）對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價[2]。③對比兩組患者治療前后的CVR及MFVIMFVO指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，以χ2檢驗計數(shù)資料，以例數(shù)百分比的形式表示，以t檢驗計量資料，以（x-±s）的形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血流動力學(xué)指標(biāo)：觀察組患者的纖維蛋白原為（0.031±0.008）g/L，全血低切黏度為（15.29±3.77）mPa?s，全血高切黏度為（3.88± 1.04）mPa?s，血漿黏度為（1.36±0.52）mPa?s，血細(xì)胞比容（37.03± 5.13）%；對照組患者的纖維蛋白原為（0.051±0.002）g/L，全血低切黏度為（19.03±1.46）mPa?s，全血高切黏度為（5.14±1.16）mPa?s，血漿黏度為（2.28±0.64）mPa?s，血細(xì)胞比容為（40.29±5.26）%。觀察組的纖維蛋白原、全血低黏度、全血高黏度明顯低于對照組，兩組患者治療后血流動力學(xué)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 NIHSS評分、神經(jīng)功能缺損評分及水腫面積比較：觀察組患者治療前NIHSS評分為（24.3±5.85）分，神經(jīng)功能缺損評分為（18.67 ±4.49）分，水腫面積為（5.32±1.85）cm2，治療后NIHSS評分為（8.62±1.77）分，神經(jīng)功能缺損評分為（5.24±1.33）分，水腫面積為（1.96±0.42）cm2；對照組患者治療前NIHSS評分為（24.47 ±4.96）分，神經(jīng)功能缺損評分為（19.03±4.81）分，水腫面積為（5.41±2.03）cm2，治療后NIHSS評分為（13.22±7.14）分，神經(jīng)功能缺損評分為（10.17±2.64）分，水腫面積為（3.48±1.55）cm2。兩組患者NIHSS評分、神經(jīng)功能缺損評分及水腫面積無明顯差異（P＞0.05），治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 CVR功能比較：觀察組患者治療前MFVI-MFVO為（14.13± 2.32）cm/s，CVR為（15.29±2.71）%，治療后MFVI-MFVO為（22.16±2.51）cm/s，CVR為（19.41±1.96）%；對照組患者治療前MFVI-MFVO為（14.13±2.32）cm/s，CVR為（15.47±3.52）%，治療后MFVI-MFVO為（29.93±3.26）cm/s，CVR為（33.65± 3.14）%。兩組患者治療前的CVR及MFVI-MFVO指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），治療后均得到明顯提高（P＜0.05），且觀察組患者治療后的CVR及MFV1-MFVO指標(biāo)明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死為中老人常見病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高病死率的特點，給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅，所以，尋找一種科學(xué)有效的治療方案具有十分重要的臨床價值。急性腦梗死患者體內(nèi)的中性粒細(xì)胞會在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量聚集，破壞患者的血腦屏障，出現(xiàn)滲漏，如果在該階段采用巴曲酶治療干預(yù)，可有效促進(jìn)內(nèi)源性血漿纖溶酶原激活劑的釋放，起到降纖、抗凝、溶栓效果，改善缺血區(qū)血流動力學(xué)，促進(jìn)層流性血液循環(huán)的恢復(fù)。在發(fā)病7 d內(nèi)采用巴曲酶治療，可有效預(yù)防缺血及再灌注引起的二次損傷，保護(hù)患者的腦區(qū)功能。

本研究中觀察組患者的纖維蛋白原、全血低黏度、全血高黏度明顯低于對照組（P＜0.05），提示巴曲酶可激活血漿纖維蛋白原，促進(jìn)纖維蛋白單體的形成，加速iFrinl與iFrinl多聚體的排出，有效預(yù)防血栓的發(fā)生。除此之外，巴曲酶的通透性高，能夠在短時間內(nèi)將藥效發(fā)揮出來，有效控制病情的進(jìn)展，可有效改善急性腦梗死患者的血流動力學(xué)，抑制腦水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

CVR是衡量缺血性血管疾病、腦血管的調(diào)節(jié)功能及腦血管代償潛力的重要指標(biāo)，在急性腦梗死的發(fā)病過程中具有重要價值。本研究中兩組患者治療前的CVR及MFVI-MFVO指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），治療后均得到明顯提高（P＜0.05），且觀察組患者治療后的CVR及MFV1-MFVO指標(biāo)明顯高于對照組（P＜0.05）。表明對急性腦梗死患者采用一般治療與巴曲酶治療均可取得一定效果，但是巴曲酶治療效果更為理想。原因可能如下：在血栓形成早期，血漿纖維蛋白原會在血管壁形成沉積，從而加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程，血栓脫落會對遠(yuǎn)端腦血管造成堵塞，纖維蛋白原會轉(zhuǎn)為纖維蛋白單體，繼續(xù)交聯(lián)變?yōu)槔w維蛋白，對內(nèi)皮細(xì)胞造成破壞，吸附于紅細(xì)胞的表面，使血栓更加牢固，影響治療效果。巴曲酶因抗栓效果更為確切，對急性腦梗死的治療效果優(yōu)于一般治療。兩組患者NIHSS評分、神經(jīng)功能缺損評分及水腫面積無明顯差異（P＞0.05），治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。原因為巴曲酶可有效減少病灶區(qū)的腦水量，減少腦梗死體積，改善血液循環(huán)，減少缺血范圍。除此之外，巴曲酶能夠有效抑制腺苷活性，減少興奮性氨基酸釋放，有效清除超氧陰離子，所以，巴曲酶能夠有效抗腦水腫，改善血液循環(huán)，降低纖維蛋白原的含量，保護(hù)腦神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，在急性腦梗死的治療方面具有確切效果。

總之，巴曲酶治療急性腦梗死能夠有效改善患者腦部血液循環(huán)，促進(jìn)患者腦部神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郝秋艷,宋晴,楊素靜,等.復(fù)發(fā)性腦梗死與UA、ox-LDL、MMP-9水平及頸動脈斑塊的相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015, 36(9):1097-1099.

[2] 黃育梅,黃順貴.巴曲酶治療時間對急性腦梗死患者腦血管儲備功能的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(13):2640-2642.

R743.34

B

1671-8194（2017）17-0093-02