中醫(yī)辯證施護(hù)對(duì)高血脂癥患者的影響探究

董福蘭 付艷紅 吳懷芹

（1 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

中醫(yī)辯證施護(hù)對(duì)高血脂癥患者的影響探究

董福蘭1付艷紅1吳懷芹2

（1 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 探討中醫(yī)辯證施護(hù)對(duì)高血脂癥患者的影響并應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理過(guò)程中。方法 選取79例高血脂癥患者進(jìn)行情志護(hù)理、健康指導(dǎo)、藥物護(hù)理等中醫(yī)辯證施護(hù)方法，觀察其療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)高血脂癥患者的護(hù)理措施的順利實(shí)施，其中顯效24例（30.38%），總有效率91.94%。結(jié)論 經(jīng)過(guò)對(duì)高血脂癥患者的中醫(yī)辯證施護(hù)，得到了患者及家屬的普遍認(rèn)可，提高了總有效率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效可行，可以應(yīng)用于高血脂患者的中醫(yī)辯證施護(hù)中。

中醫(yī)辯證施護(hù)；高血脂癥；影響

高血脂癥即血脂水平過(guò)高，可能會(huì)引起一些疾病嚴(yán)重危害患者的身體健康，該病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類[1]，原發(fā)性即遺傳所得，繼發(fā)性因后天因素引起，如不能得到及時(shí)治療與護(hù)理，容易導(dǎo)致肝部功能損傷、腦血栓、冠心病、血管硬化等疾病的發(fā)生[2]，該病短期內(nèi)不能治愈，需使用中藥調(diào)理配合運(yùn)動(dòng)療法、食物療法、生活規(guī)律等諸多因素長(zhǎng)期治療達(dá)到康復(fù)的效果，我院對(duì)79例高血脂癥患者實(shí)施情志護(hù)理、健康指導(dǎo)、藥物護(hù)理等一系列中醫(yī)辯證施護(hù)，緩解了患者的病情，改善了其生活質(zhì)量，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月至2015年8月來(lái)我院就診的高血脂癥患者79例，其中男48例，女31例，年齡最大88歲，最小24歲，平均56歲，其中21例痰濕內(nèi)阻，14例肝膽郡滯，23例肝腎陰虛，21例脾腎陽(yáng)虛。

1.2 中醫(yī)辯證施護(hù)過(guò)程

1.2.1 情志護(hù)理：高血脂癥雖不會(huì)直接影響患者的生命健康，卻極容易引起其他并發(fā)癥的發(fā)生[3]，從而影響患者的生活質(zhì)量，該病一般不能通過(guò)西醫(yī)達(dá)到治愈的效果，因此很多患者容易產(chǎn)生擔(dān)心、緊張、焦慮等心理，害怕長(zhǎng)期花費(fèi)過(guò)多的醫(yī)療費(fèi)用，連累家人，又怕因此引起其他并發(fā)癥，危害到自己的生命，而情緒的波動(dòng)又容易引起失眠、免疫力下降、食欲不振等現(xiàn)象，所以必須對(duì)其進(jìn)行情志護(hù)理，通過(guò)正確開(kāi)導(dǎo)，幫助患者了解自身疾病的治療與護(hù)理情況，讓患者明確中醫(yī)辯證施護(hù)能夠改善高血脂癥，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療甚至可以達(dá)到治愈的效果，且中藥價(jià)格相對(duì)西醫(yī)而言又比較容易接受，同時(shí)應(yīng)表現(xiàn)出自己的責(zé)任心，取得患者的信任，給予其信心，告訴其配合治療，保持平穩(wěn)的心態(tài)，疾病能夠更快的改善，積極了解并詢問(wèn)患者的心理，幫助其解決困難或疑慮，閑暇時(shí)間可以適當(dāng)開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，已達(dá)到豐富患者的生活內(nèi)容以及怡情悅志的目的。

1.2.2 健康指導(dǎo)

1.2.2.1 運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)：控制理想體質(zhì)量是高血脂癥辯證施護(hù)的關(guān)鍵[4]，一般的患者均為中心性肥胖，部分體質(zhì)量減輕后血脂即可恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅可以減輕體質(zhì)量，還可以增強(qiáng)心肺功能、改善葡萄糖耐量、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，所以必須進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的指導(dǎo)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需明確運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間并注意安全保護(hù)，運(yùn)動(dòng)形式已有氧活動(dòng)為主，時(shí)間控制在30～40 min，但是當(dāng)合并急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重的心律失常、糖尿病、腎功能不全等疾病時(shí)，應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)，具體要求根據(jù)健康指導(dǎo)手冊(cè)。

1.2.2.2 食物療法指導(dǎo)：食物療法在《食療本草》、《救荒本草》、《傷寒論》中均有記載，是中醫(yī)辯證施護(hù)中的一項(xiàng)重要療法，此處的食物主要是指藥膳，分為食療中藥和食療藥膳兩類，食療中藥包括水產(chǎn)、禽獸、蔬菜、水果、調(diào)料、谷物等保健康復(fù)作用的飲食物，而食療藥膳是指能夠起到治療作用的藥物，此處主要對(duì)食療中藥進(jìn)行說(shuō)明，以保證患者的生活飲食。高血脂癥患者應(yīng)補(bǔ)給充足的蛋白質(zhì)，減少脂肪、碳水化合物的攝入量[5]，限制膽固醇的攝入，戒煙酒，限制甜食，蛋白質(zhì)應(yīng)以植物蛋白為主，食鹽攝入應(yīng)控制在每日8 g以內(nèi)，具體要求我院將發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)供患者了解。

1.2.2.3 生活規(guī)律指導(dǎo)：由于高血脂癥的病因包括不良的飲食習(xí)慣、常期服用某種藥物、精神因素等，此類患者只要改變生活方式，養(yǎng)成健康的生活規(guī)律，高血脂癥的表現(xiàn)即可以減輕。在生活規(guī)律指導(dǎo)過(guò)程中，嚴(yán)禁暴飲暴食、偏食、嗜酒以及飲食不規(guī)律等，保證睡眠質(zhì)量，通過(guò)情志護(hù)理了解患者的心理，在藥物中加入改善不良情緒的藥物，監(jiān)督患者做到“順應(yīng)四時(shí)，起居有常”。

1.2.3 藥物護(hù)理：①藥物辨識(shí)：中醫(yī)所用的藥物，以植物為主，種類達(dá)到千余種，細(xì)微的差別卻可能藥性截然性反，應(yīng)充分了解藥物的顏色、性狀、存儲(chǔ)、藥性及配伍禁忌等，將藥物儲(chǔ)存在陰涼通風(fēng)處，特殊藥物應(yīng)特殊保管，抓藥過(guò)程中應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真，辨別藥物是否可以使用，注意藥物的相互作用關(guān)系，避免在抓藥過(guò)程中的失誤，影響藥效的吸收甚至危害患者的身體健康。②煎煮護(hù)理：中草藥多為生藥，出售前都經(jīng)過(guò)了加工炮制，所以在煎煮前需淘洗，不可浸泡沖洗，避免有效成分丟失，煎煮器具以瓦罐、砂鍋為宜[6]，砂鍋和瓦罐主要成分為硅酸鹽，不容易產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，且受熱均勻，不易糊鍋，不可使用金屬器皿，避免出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)破壞藥性，煎煮前應(yīng)冷水浸泡60 min，可以縮短煎煮時(shí)間，又利于有效成分溶出。藥物需煎煮兩次，頭煎時(shí)液面淹沒(méi)過(guò)飲片約2 cm，先用武火煎沸，再用文火煎30 min，二煎高出藥平面1 cm，武火煎沸后文火煎10 min即可。③飲用護(hù)理：俗話說(shuō)：“吃藥不忌口，壞了大夫手”。在飲用中藥過(guò)程中患者必須忌口，避免干擾因素已提高藥效，按照藥方不同具體分析。中藥湯劑禁忌過(guò)夜服用，如果存放過(guò)久，會(huì)導(dǎo)致藥效降低、細(xì)菌污染等影響因素，甚至藥液發(fā)餿變質(zhì)，不僅對(duì)健康不利反而有害。一般應(yīng)上午飯前半小時(shí)服一半，下午飯后半小時(shí)再服一半，為防止藥物變質(zhì)，可使用中藥專用袋真空包裝煎煮好的湯藥，監(jiān)督患者每日加熱服用，避免錯(cuò)飲、漏飲，在飲用過(guò)程中不宜加糖，加糖雖降低了苦味卻也容易降低藥效，而且容易出現(xiàn)渾濁、沉淀，尤其是一些并發(fā)糖尿病、高血壓的患者更不能加糖飲用。④注意事項(xiàng)：由于一些藥物具有特殊性，不能與其他藥物一樣煎煮，需要單獨(dú)煎煮或特殊處理，應(yīng)明確此類藥物。對(duì)于孕婦、兒童、老年患者應(yīng)該根據(jù)其身體狀況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物，不能與一般患者一樣對(duì)待，如患者出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、發(fā)熱等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥方，切莫耽誤患者的病情。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)以上中醫(yī)辯證施護(hù)對(duì)高血脂癥患者的影響，其中顯效24例（30.38%），有效48例（60.76%），無(wú)效7例（8.86%），總有效率91.94%。

3 討 論

高血脂癥即我們平時(shí)常說(shuō)的血脂高，與季節(jié)、飲食、情緒、活動(dòng)都有一定的關(guān)系，該病患者往往伴有多種心血管危險(xiǎn)因素[7]，我院通過(guò)望、聞、問(wèn)、切等中醫(yī)辯證施護(hù)方法，強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，通過(guò)情志護(hù)理、健康指導(dǎo)、藥物護(hù)理等護(hù)理方法，改善患者的病情，我院首先對(duì)患者進(jìn)行了情志護(hù)理，了解患者的心理狀況，解決其疑慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助其樹(shù)立信心，保證其具有良好的心態(tài)，已達(dá)到藥效加倍的目的，經(jīng)過(guò)情志護(hù)理的實(shí)施，患者能夠積極配合治療與護(hù)理，保證了辯證施護(hù)的順利實(shí)施。健康指導(dǎo)是高血脂癥中醫(yī)辯證施護(hù)中不可缺少的重要部分，主要包括運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)、食物療法指導(dǎo)、生活規(guī)律指導(dǎo)，我院在大屏幕上以圖文形式滾動(dòng)播放該病的健康知識(shí)，同時(shí)發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，幫助患者了解日常生活中的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、種類、強(qiáng)度的選擇，飲食的控制以及健康的生活方式，從而達(dá)到輔助治療的作用。經(jīng)過(guò)藥物護(hù)理的實(shí)施，對(duì)藥物進(jìn)行辨識(shí)，煎煮進(jìn)行護(hù)理，監(jiān)督患者飲用，保證藥物的安全，避免了降低藥效的發(fā)生率，使疾病得到了更好的控制與護(hù)理。經(jīng)過(guò)以上辯證施護(hù)的順利實(shí)施，對(duì)高血脂癥產(chǎn)生了極大的影響，控制了疾病的發(fā)展，提高了總有效率，改善了患者的生活質(zhì)量，保證了其心情愉悅，得到了一致好評(píng)。實(shí)踐證明，中醫(yī)辯證施護(hù)效果顯著，能夠增加患者的信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可以應(yīng)用于高血脂癥的護(hù)理中。

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