固本與筑夢
——中醫(yī)經(jīng)典文獻的醫(yī)史觀新論?

王 進

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京 210023)

【理論探討】

固本與筑夢
——中醫(yī)經(jīng)典文獻的醫(yī)史觀新論?

王 進

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京 210023)

醫(yī)史可涵述中醫(yī)經(jīng)典文獻延展的軸心軌跡，亦是中醫(yī)發(fā)展歷程中的關(guān)鍵基石。中醫(yī)經(jīng)典文獻兼?zhèn)涠嘀靥匦郧一榻Y(jié)構(gòu)，是“神、心、體、技、覺”合一的學(xué)問。故以醫(yī)者視角分析“固本”“筑夢”在中醫(yī)經(jīng)典文獻中的內(nèi)涵，通過解析醫(yī)史語境下的問題進路、史家固本與醫(yī)者筑夢的耦合之道以及中醫(yī)經(jīng)典文獻的醫(yī)史和合之境三個面向來彰顯中醫(yī)經(jīng)典文獻的醫(yī)史觀，在固本與筑夢兩者之間，史家賦予醫(yī)學(xué)史完整無缺的軀體，醫(yī)家則為其注入完滿圓融的生命。

中醫(yī)經(jīng)典；固本筑夢；醫(yī)史文獻；文化風(fēng)氣

1 引言——醫(yī)史語境下的問題進路

醫(yī)學(xué)基于人類的需求而誕生，為的是減輕或治愈人們的身心疾病。在時間與朝代的更迭中，無論是東方或西方、現(xiàn)在或過去，醫(yī)學(xué)工作者都在學(xué)理與臨床的滌蕩潮流中試圖找出更多的醫(yī)學(xué)真理。因此在醫(yī)學(xué)的教育、研究與實踐中，“回溯”與“創(chuàng)新”一直以來就是無法分割的議題，而“醫(yī)學(xué)史”這一環(huán)恰足以提供最佳的鏈結(jié)范例。

中醫(yī)經(jīng)典文獻的特色在于本身具備了多重特性，既有歷史時代意義與社會文化背景為基礎(chǔ)，也蘊含時人與醫(yī)家的見解思維，同時更備載技術(shù)工具與臨床應(yīng)用準(zhǔn)則。但對研究中醫(yī)學(xué)的史學(xué)家來說，其關(guān)注重點往往不是醫(yī)學(xué)理論與臨床操練的技術(shù)，而是致力研析人物、事件、思維間的曲折轉(zhuǎn)變。醫(yī)師面對相同文獻文物，在“純醫(yī)學(xué)”與“非醫(yī)學(xué)”內(nèi)容間的取舍與判讀，顯然會與史家有明顯不同的特性。由此，中醫(yī)師在閱讀眾多醫(yī)經(jīng)醫(yī)史已然呈現(xiàn)的內(nèi)容時便會產(chǎn)生如下問題：中醫(yī)經(jīng)典文獻所呈現(xiàn)的歷史流變與文化沿革以何種眼界判讀；閱讀醫(yī)史學(xué)家的研究成果該如何辨析與應(yīng)用；醫(yī)經(jīng)醫(yī)史的記錄與相關(guān)研究只是展示道統(tǒng)譜系的建立連結(jié)還是隱性顯現(xiàn)先人對生命與醫(yī)學(xué)知識的特定規(guī)范與習(xí)作門檻。上述問題牽涉面向甚廣，故需醫(yī)家與史家共同合作加以論證?！搬t(yī)史互證是基于醫(yī)學(xué)史對醫(yī)學(xué)發(fā)展過程和史學(xué)對人類社會延續(xù)活動的研究，輔以科技史、文化學(xué)等多種途徑彼此融合、互相證實，形成一種貫穿古今的醫(yī)史學(xué)研究方法”[1]。

2 中醫(yī)經(jīng)典文獻視閾中的“固本”與“筑夢”新詮

《說文解字》對“本”字作了如下釋義：“木下曰本。從木，一在其下?！敝嗅t(yī)文獻的歷代資源浩如煙海，但經(jīng)典文獻實為精髓所在，雙木成林，多木育森，即使當(dāng)代中醫(yī)文獻資源如森林般的廣袤無限，但究其源流在于此一“根”的牢固基點，只有不斷地將中醫(yī)經(jīng)典文獻此一根基夯實，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展才能根深葉茂、生機無限。夢是一種人的意識的外顯現(xiàn)象，甲骨文中的夢字左邊是墻，右邊是人，意指人依墻而睡，且呈現(xiàn)手舞足蹈的風(fēng)貌。中醫(yī)經(jīng)典文獻之夢的意涵在此則延展為歷代醫(yī)者將中醫(yī)經(jīng)典的理念、方法進行力踐體悟并熟稔于心，同時亦將心中的智慧感悟行濟于世人的歷史脈相。

中醫(yī)經(jīng)典文獻的固本意指史家要對中醫(yī)學(xué)的文獻源頭有深刻把握，探究得愈發(fā)深入，中醫(yī)經(jīng)典文獻在當(dāng)代的發(fā)展便愈有生命力。在大力推崇中醫(yī)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的同時，應(yīng)始終堅持傳承中醫(yī)經(jīng)典文獻內(nèi)蘊的核心精神和精髓。中醫(yī)經(jīng)典文獻承載著先民的經(jīng)驗智慧，是通過長期醫(yī)療實踐逐步形成的文本符號，經(jīng)過歷代賢德醫(yī)家的集體升華，從而激勵眾多現(xiàn)代醫(yī)者將傳承發(fā)揚中醫(yī)經(jīng)典要義視為畢生夢想并矢志不渝，其筑夢過程包括經(jīng)典理念的種植、文獻精神的培育、經(jīng)典文獻的傳承、中醫(yī)經(jīng)典的開新。“固本”與“筑夢”實為互相促進的關(guān)系，“固本”才能“筑夢”，“固本”更重要的是為了“筑夢”。

欲從醫(yī)家眼界探討“固本與筑夢”現(xiàn)象背后的意義與想法，《素問·上古天真論》是一理想的范例。該篇內(nèi)容闡述了如下重點：“黃帝一詞代表的上古完人……闡釋了真人、至人、圣人、賢人不同層次的生活方式與身心境界”[2]。對于上述內(nèi)容，醫(yī)家的理解與史家截然不同。以醫(yī)者的立場而言，無論面對任何病患，其專業(yè)表現(xiàn)水準(zhǔn)應(yīng)該要穩(wěn)定一致，具備高度的準(zhǔn)確性與再現(xiàn)。醫(yī)家對于經(jīng)典文本固然有識別群我、強化價值的心態(tài)，但文本存在價值更重要的意義是為展現(xiàn)人在天地間如何安身立命的方法。《素問·平人氣象論》指出了此先決條件：“黃帝問曰：平人何如？ 岐伯對曰：人一呼脈再動……故為病人平息以調(diào)之為法。[3]”中醫(yī)經(jīng)典文獻倡導(dǎo)以人治人的學(xué)問，醫(yī)者以自己建立起一致標(biāo)準(zhǔn)，隨時靈敏而穩(wěn)定地反映出病人異常，猶如投石入潭，隨即引起漣漪，石沉入水后復(fù)歸平靜。然而生命本來就存在變化與多樣性，人的資質(zhì)與個性不同，即使身為醫(yī)者也會各有專長與偏性。依習(xí)醫(yī)者的個性與專才分別給予適合的教育訓(xùn)練，使之各得其所，這才是醫(yī)道傳承中“得其人乃傳，非其人勿言”的真正意義。黃帝、岐伯、雷公等名字所代表的不只是“因古而尊”，文本的命名也非只為以筑夢之名提高本身價值，“固本與筑夢”的背后其實深藏著醫(yī)界內(nèi)部成員高標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范與專業(yè)上的自我期許。

醫(yī)者透過“臨床實踐”的“外證法”與“身心革新”的“內(nèi)證法”，彼此強化、架構(gòu)起知識與察覺的良性互滲體驗，逐漸成為“德術(shù)兼?zhèn)?、獨立守神”的醫(yī)家。至此，圣人心中合乎醫(yī)道、認(rèn)證合格的醫(yī)師儼然成型。反觀當(dāng)下，諸多中醫(yī)教育缺乏思辨與內(nèi)證的訓(xùn)練，齊頭式的普及教學(xué)與文字游戲式的論治理論，反而使得古代中醫(yī)所蘊含的專精愈加遠離，形而下的醫(yī)療技術(shù)成為了追求的重點，“固本筑夢”背后的意義與內(nèi)容則如同史學(xué)家所論，僅僅被視為時人的社會文化特征。

3 史家“固本“與醫(yī)者“筑夢”的耦合辯證之道

面對同時具備歷史記錄與專業(yè)技術(shù)特性的經(jīng)典文獻，研習(xí)者經(jīng)由熟讀、思考、實證的過程逐步深化，熟稔歷史與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系之后，才能進入觸類旁通的內(nèi)化境界。觀歷代高明醫(yī)者，研讀經(jīng)典都是最重要的功夫，它既是入門基礎(chǔ)，也貫穿于整個行醫(yī)人生。

究竟中醫(yī)教育能否脫離經(jīng)典文本而以“現(xiàn)代化”的各版教材完全取代？經(jīng)典文獻里天人地的思維是否必須以現(xiàn)代研究方法加以限縮定義才稱得上是創(chuàng)新？要解析上述問題，必須先探討經(jīng)典文獻的重要性與特殊性。通過追根溯源，從探尋事物發(fā)生發(fā)展的軌跡中可以發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在規(guī)律的蹤跡。事實上，經(jīng)典中處處留機關(guān)、首尾畫教誨。文字之后與語意之外潛伏的細膩、包容，或許正是初讀經(jīng)典雖難咀嚼但卻值得再三玩味的主因。

“有關(guān)思想、知識的歷史研究似乎正在找尋而且發(fā)現(xiàn)越來越多不連貫的歷史現(xiàn)象，然而正統(tǒng)史學(xué)本身卻好像寧愿忽略事件的突兀性，以求取一穩(wěn)定的歷史架構(gòu)”[4]。歷史論述不應(yīng)該是刻意地為連結(jié)而強行解釋，而是應(yīng)該盡可能完整地呈現(xiàn)史料的事實。因故部分學(xué)者主張中醫(yī)教育應(yīng)該保留有用部分，刪除與醫(yī)學(xué)無關(guān)內(nèi)容”的做法，實為限縮了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展邊界，這必將造成更多知識斷層的產(chǎn)生與發(fā)展。

經(jīng)典的重要性需要醫(yī)學(xué)史協(xié)助呈現(xiàn)，經(jīng)典的閱讀也能透過醫(yī)學(xué)史厘清疑惑，經(jīng)典中的論述更可借由了解醫(yī)學(xué)史加以驗證。在中醫(yī)學(xué)演變的歷史及文本的形成過程中，醫(yī)學(xué)史不但成為醫(yī)學(xué)知識的一部分，醫(yī)者的體會與經(jīng)驗、文化與思維也都成為醫(yī)學(xué)史的重要內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)的進路順應(yīng)著環(huán)境條件與時代特色，并經(jīng)由醫(yī)家以舊驗新和與時俱進的臨床驗證不斷延展。因此，在思考深耕中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵時，一定需明了因不同歷史區(qū)段所產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)特色各有差異，才不至于混為一談。

4 結(jié)語：中醫(yī)經(jīng)典文獻中的醫(yī)史和合之境

梁啟超認(rèn)為，治專門史者不惟需有史學(xué)的素養(yǎng)，更須有各該專門學(xué)的素養(yǎng)。對每一時代的醫(yī)者來說，醫(yī)學(xué)史研究的最終目的是要能協(xié)助醫(yī)家了解生命現(xiàn)象、探掘疾病成因及時人因應(yīng)的對策，以此作為醫(yī)家臨床應(yīng)用的依據(jù)。醫(yī)者若期冀能使自身的體悟與臨床的實踐持續(xù)養(yǎng)成，研讀醫(yī)學(xué)史是不可或缺的要旨。經(jīng)典之所以成為經(jīng)典，一是原典在實踐上的有效明確性，二是在于歷代后人不斷地詮釋增減并賦予其新的意義。歷代醫(yī)家透過經(jīng)典文獻的基礎(chǔ)拓展出自己的視野，讓學(xué)術(shù)與知識不斷地補充與修正。作為中醫(yī)學(xué)術(shù)淵源的經(jīng)典，在歷代從不同的角度被反復(fù)詮釋，內(nèi)容涉及注釋、語譯、校勘及臨床應(yīng)用等多個面向。歷代醫(yī)者對經(jīng)典與其相關(guān)的歷史作出詮釋以及評價并在臨床上不斷驗證的過程就是一種學(xué)科內(nèi)部的創(chuàng)新，閱讀經(jīng)典、重視歷史、臨床驗證、鍛煉身心、傳承醫(yī)道便是習(xí)醫(yī)者應(yīng)該遵循的途徑，也是中醫(yī)學(xué)的核心價值所在。

中醫(yī)經(jīng)典文獻的醫(yī)史觀彰顯出生命知識本身存有完滿的智慧，并非只是冰冷的技術(shù)與僵硬的理論。中醫(yī)學(xué)本身就是一生命體，其理念與方法都能隨主體與客體間的各種互動靈活變化，隨時代的流變不斷自生更迭?；蛟S我們應(yīng)該重新審視中醫(yī)教育與臨床研究的發(fā)展方向?，F(xiàn)代中醫(yī)教育的設(shè)計有著西醫(yī)教育的傾向，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化與制度化的模組設(shè)計雖然有其特色，但同時也逐漸喪失了中醫(yī)學(xué)原有的傳統(tǒng)特色和優(yōu)勢。面對中醫(yī)學(xué)特殊的多元融合現(xiàn)象，實乃仍須仰仗多學(xué)科、跨領(lǐng)域的專家學(xué)者共同合作，提供更多面向的看法以作為教研與臨床的參考。在固本與筑夢兩者之間，史家賦予醫(yī)學(xué)史完整無缺的軀體，醫(yī)家則為它注入完滿圓融的生命。

[1] 楊奕望，陳麗云，吳鴻洲.“醫(yī)史互證”的研究思路與方法[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(2)：504-506.

[2] 黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋[M].山東中醫(yī)學(xué)院、河北醫(yī)學(xué)院校釋.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：15.

[3] 葛兆光.思想史的寫法[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2004：21.

R222.19

A

1006-3250(2017)09-1201-02

江蘇省中醫(yī)藥局科技項目(YB2017003)；江蘇高校哲學(xué)社會科學(xué)基金項目(2017SJB0296)；校教師教學(xué)發(fā)展研究資助項目(nzyjsfz-201624)；中國工程院咨詢研究項目(2017-ZD-06)；江蘇高校優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)工程資助項目(PAPD)；江蘇省高校哲學(xué)社會科學(xué)重點研究基地項目(ZYWH2017-10)

王 進(1980-)，男，山東淄博人，從事中醫(yī)藥經(jīng)典理論的現(xiàn)代詮釋和中醫(yī)藥文化研究。

2017-03-17