護(hù)理措施對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響分析

王 瑩 檀 爽

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000)

護(hù)理措施對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響分析

王 瑩 檀 爽

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000)

目的 研究護(hù)理措施對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 本次研究選取的研究對(duì)象為2014年8月至2015年8月期間在我院進(jìn)行全肺切除術(shù)的肺癌患者，將90例患者簡(jiǎn)單隨機(jī)分為2組，45例肺癌患者為一組。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上另一組加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)（觀察組）。對(duì)比兩組肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組患者相比更低（P＜0.05）。結(jié)論 積極有效的護(hù)理措施能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高預(yù)后效果。

肺癌；護(hù)理；全肺切除術(shù)；并發(fā)癥

肺癌是常見的惡性腫瘤，臨床常使用手術(shù)切除術(shù)進(jìn)行治療，其術(shù)后存在較多并發(fā)癥。我院將肺癌患者90例為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的90例肺癌患者（屬于2014年8月至2015年8月期間）作為研究對(duì)象，一組有45例患者。

對(duì)照組：男性患者29例，女性患者16例，年齡范圍38～76（57.32 ±4.13）歲。觀察組：男性患者28例，女性患者17例，年齡范圍39～77（57.38±4.24）歲。對(duì)照組和觀察組肺癌患者在基線資料方面比較差異不明顯，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：肺癌患者采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），在術(shù)后，幫助患者以側(cè)臥位臥床休息，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征（心率、血壓、脈搏、呼吸等）進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，為患者進(jìn)行輸液以提供營養(yǎng)支持。

對(duì)肺癌患者加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)（觀察組），具體操作如下：①健康教育：由于肺癌患者大多存在吸煙史，護(hù)理人員通過開展健康教育活動(dòng)，使患者了解疾病預(yù)防知識(shí)和吸煙對(duì)身體的危害，并指導(dǎo)患者進(jìn)行心肺功能的鍛煉，進(jìn)行慢跑、騎單車等有氧運(yùn)動(dòng)。②基礎(chǔ)護(hù)理：在患者安排舒適干凈的病房，定期進(jìn)行通風(fēng)消毒。護(hù)理人員定時(shí)更換床單，使床單保持整潔干凈，幫助患者清潔皮膚，幫助患者翻身，為患者進(jìn)行按摩，避免肢體麻木和壓瘡的出現(xiàn)。在對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖癥，及時(shí)給予患者胰島素治療。③呼吸系統(tǒng)護(hù)理：呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥是肺癌患者進(jìn)行全肺切除術(shù)常見的并發(fā)癥，在術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行密切觀察，定時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，供氧充分，使患者的呼吸道保持暢通。幫助患者叩背，指導(dǎo)患者掌握正確咳嗽和排痰的方法，給予患者霧化吸入和口服化痰藥物，促進(jìn)痰液排出。給患者補(bǔ)充抗生素、鉀元素、白蛋白等，防止術(shù)后肺水腫的發(fā)生。④心血管系統(tǒng)護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者的心電圖和血氧飽和度的變化情況進(jìn)行觀察記錄，面罩給氧。若患者出現(xiàn)心律失常，給予患者使用鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物使心律恢復(fù)正常，對(duì)輸液速度和輸液量進(jìn)行控制，使心臟應(yīng)急反應(yīng)程度降低。⑤胸腔引流護(hù)理：在術(shù)后，患者的胸腔引流管呈夾閉狀態(tài)，護(hù)理人員要對(duì)患者的心率和血壓情況進(jìn)行密切觀察，并觀察引流液的量、顏色和性狀，若出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，防止胸腔滲血、滲液較多情況的出現(xiàn)，對(duì)輸液速度和輸液量進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止輸液速度過快使縱膈突然移位引起心臟驟停。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用“%”表示并發(fā)癥發(fā)生率，以“n（%）”形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組肺癌患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組肺癌患者中有2例出現(xiàn)心力衰竭，1例出現(xiàn)呼吸衰竭、1例出現(xiàn)肺部感染，1例出現(xiàn)心律失常，3例出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%。

對(duì)照組肺癌患者中有5例出現(xiàn)心力衰竭，3例出現(xiàn)呼吸衰竭、2例出現(xiàn)肺部感染，2例出現(xiàn)心律失常，6例出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%。

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

受到大氣污染、電離輻射[1]等因素影響，肺癌患者的人數(shù)逐年增加，且男性患者吸煙人數(shù)多，導(dǎo)致患病人數(shù)多于女性患者[2]。肺癌患者應(yīng)盡早進(jìn)行治療，避免耽誤最佳治療時(shí)間，縮短生存期。肺癌患者進(jìn)行全肺切除術(shù)后，存在高并發(fā)癥發(fā)生率和高病死率。

常規(guī)護(hù)理肺癌患者并不能使患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率降低，其護(hù)理效果一般。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，能夠做好預(yù)防工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中，健康教育能使患者主動(dòng)配合護(hù)理人員的工作；基礎(chǔ)護(hù)理能減少壓瘡和低血糖癥的出現(xiàn)；呼吸系統(tǒng)護(hù)理能保證患者的呼吸道保持暢通，避免出現(xiàn)肺水腫[3]；心血管系統(tǒng)護(hù)理可使患者的心律恢復(fù)正常和降低心臟應(yīng)急反應(yīng)程度[4]；胸腔引流護(hù)理可以預(yù)防胸腔滲血和心臟驟停情況的出現(xiàn)。護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，效果好。

我院將收治的90例肺癌患者，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率（40.00%）明顯高于觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（17.78%），觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為肺癌患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在肺癌患者進(jìn)行全肺切除術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，有利于并發(fā)癥發(fā)生概率的降低，能夠使預(yù)后效果提高，適合在臨床上應(yīng)用。

[1] 冼燕鳳.護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].醫(yī)療裝備,2015,28(9):194-195.

[2] 張艷.護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(18):251.

[3] 冼燕鳳.護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].醫(yī)療裝備,2015,28(8):194-195.

[4] 雷宇新.臨床護(hù)理工作對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率影響分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(5):118-120.

R473.73

B

1671-8194（2017）18-0286-01