實(shí)施整體護(hù)理在乙型肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

周 艷

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

實(shí)施整體護(hù)理在乙型肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

周 艷

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的 分析探討整體護(hù)理在乙型肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2013年12月至2014年11月收治的88例乙型肝炎患者作為研究對象，根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各44例。對照組患者采取一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)。分析對比二者的護(hù)理成效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁癥狀、以及對于乙型肝炎健康知識的掌握情況優(yōu)于對照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時，實(shí)驗(yàn)組患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度同樣高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乙型肝炎患者治療過程中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善、增加患者的治療依從性以及對于疾病知識的掌握情況，提高身心健康水平，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價值。

整體護(hù)理；乙型肝炎患者；住院時間；護(hù)理滿意度

乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒造成的慢性進(jìn)行性疾病，具有極高的傳染性、病程較長、預(yù)后較差，缺乏特異性的治療藥物，對患者的身心健康造成的極大的危害[1]。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，世界范圍內(nèi)無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者人數(shù)超過2.8億，尤其是發(fā)展中國家，由于醫(yī)療衛(wèi)生條件較為落后發(fā)病率極高，我國大約占1.3億，我國目前有乙型肝炎患者近3000萬[2]。我院對部分患者采取整體護(hù)理干預(yù)措施，取得良好的護(hù)理成效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年12月至2014年11月收治的88例乙型肝炎患者作為研究對象，全部88例患者均滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各44例，住院日期尾數(shù)為偶數(shù)的患者納入實(shí)驗(yàn)組的范疇中，尾數(shù)為奇數(shù)的患者進(jìn)入對照組。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者25例、女性患者19例；年齡最小的為36歲、最大的為71歲，平均年齡為（45.67±6.49）歲；病程最短的為1年，最長不超過14年，平均（5.1±2.3）年；患者的文化水平為：大學(xué)專科以上10例、中學(xué)文化水平22例、小學(xué)及以下文化水平12例。對照組中有男性患者26例、女性患者18例；年齡最小的為37歲、最大的為73歲，平均年齡為（46.08±6.32）歲；病程最短的為1年，最長不超過15年，平均（5.6±2.2）年；患者的文化水平為：大學(xué)專科以上9例、中學(xué)文化水平21例、小學(xué)及以下文化水平14例。對兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；需要負(fù)責(zé)應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 健康教育護(hù)理：患者入院之后根據(jù)實(shí)際文化程度以及對乙型肝炎知識的渴求程度給予針對性的護(hù)理，發(fā)放乙型肝炎健康教育手冊、宣傳單，讓患者一個基本的了解。然后通過板報(bào)和乙型肝炎專業(yè)知識講座讓患者深度認(rèn)識這一種疾病掌握發(fā)病的原因、機(jī)制、治療目的、方法、效果、疾病的治療情況以及預(yù)后等。同時教會患者正確的消毒與隔離技術(shù)，針對患者的疑問耐心細(xì)致的解答，誘導(dǎo)患者正確理智的看待疾病，啟發(fā)患者對現(xiàn)狀的思考，提高認(rèn)知水平，從而走出不健康的負(fù)面想法[3]，積極的對待疾病。每周擬定一個治療相關(guān)的話題召開所有患者進(jìn)行交流會，促進(jìn)相互之間的溝通、交流疾病的應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行全面的講解與指導(dǎo)。

1.2.2 生活與飲食護(hù)理：囑咐患者保持良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合、不要過度勞累，保持良好的精力能夠促進(jìn)身體免疫能力的提高，是非常重要的乙型肝炎輔助治療手段。告訴患者切忌熬夜，減少機(jī)體中的氧耗，能夠促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生?；诿恳晃换颊卟煌纳眢w情況，可進(jìn)行合理的運(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力。大多數(shù)乙型肝炎患者都出現(xiàn)肝臟損害癥狀，患者的飲食需要注意，應(yīng)當(dāng)以清淡、富含維生素與蛋白質(zhì)的食物為主，低脂肪和低淀粉，堅(jiān)持定時定量，不要饑一頓飽一頓或者是暴飲暴食。盡量避免油炸食物、辛辣刺激性食物的時候，容易脹氣的食物也少吃，否則可能增加肝臟負(fù)擔(dān)。酒精對于肝細(xì)胞的損害是直接的，飲酒會很大程度上加重病情，因此需告知患者嚴(yán)格禁酒[4]，多食用新鮮的蔬菜水果。

1.2.3 心理護(hù)理：由于家庭、社會以及經(jīng)濟(jì)上的壓力較大，乙型肝炎患者容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒，影響到身體健康。長期處于負(fù)性心理環(huán)境對機(jī)體激素水平的分泌造成，不利于患者抗病毒能力的提高，進(jìn)而影響到治療結(jié)果。基于這樣的情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者之間的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任和依賴。從而深入地了解患者的心理問題，有的放矢地進(jìn)行干預(yù)。多鼓勵和支持患者，向患者傳遞治療信念和力量，用誠摯的語言感動患者。讓患者重新認(rèn)識到個人的價值，以積極的態(tài)度正確面對疾病，減少對于治療結(jié)果的擔(dān)憂。教會患者自我調(diào)節(jié)的方法，誘導(dǎo)患者將壓抑的情緒釋放出來。尤其是部分患者對個人價值的認(rèn)識不正確，非常擔(dān)心將疾病傳播給家人，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的罪惡感，此時一定要加強(qiáng)疏導(dǎo)，重新講解乙型肝炎的傳播知識，如傳播途徑和方法等，讓患者不要過于擔(dān)心，在日常生活中加強(qiáng)隔離，以提高患者的生活質(zhì)量。為患者介紹同類型疾病的病友，相互之間交流治療經(jīng)驗(yàn)、互相安慰和鼓勵，選擇合適的交際圈，幫助患者適應(yīng)新的社會角色[5]，不要因?yàn)樯鐣牟涣硷L(fēng)氣而不珍視個人的生命健康。

1.2.4 用藥護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者不同藥物的治療作用與效果，服藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要求患者持之以恒、堅(jiān)持正規(guī)治療。不要病急亂投醫(yī)，加重肝臟損害。定期來院進(jìn)行復(fù)查，掌握肝功能、乙型肝炎病毒標(biāo)志物的變化，為醫(yī)師進(jìn)一步調(diào)整治療計(jì)劃提供依據(jù)。

1.3 評價指標(biāo)：①應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的心理健康水平進(jìn)行評價；②應(yīng)用自制健康知識掌握問卷對患者的乙型肝炎知識掌握情況予以評價；③對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：將患者的資料數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者的心理健康評分和健康知識掌握情況應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表現(xiàn)，比較采用t值檢驗(yàn)；兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況采用百分比表示，比較應(yīng)用卡方值檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的心理健康水平差異比較：入院期間對兩組患者的心理健康情況進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)差異結(jié)果較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者通過護(hù)理之后，SAS得分為（40.6± 5.7），對照組的得分為（47.9±6.2）；SDS得分為（41.6±5.2）分，對照組患者平均得分為（48.9±6.1）分，對比兩組的結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時，實(shí)驗(yàn)組患者對乙型肝炎健康知識掌握情況的得分為（45.8±3.1）分，對照組為（36.2±3.3）分，實(shí)驗(yàn)組患者對乙型肝炎知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度：實(shí)驗(yàn)組44例患者中，有27例表示非常滿意、16例表示滿意，僅有1例患者不滿意，總的護(hù)理滿意度為97.73%；對照組44例患者中，有19例表示非常滿意、17例表示滿意，另有8例患者表示不滿意，護(hù)理滿意度為81.82%，對比兩組的結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于特效治療手段的缺乏，乙型肝炎尚不能治愈，高額的治療費(fèi)用和來自社會家庭的壓力，影響患者的身心健康，醫(yī)院就診的乙型肝炎患者大多數(shù)都存在身心方面的障礙。我院通過整體護(hù)理干預(yù)手段，完善心理護(hù)理、生活與飲食護(hù)理、健康教育護(hù)理，最終改善乙型肝炎患者的身心健康水平，提高患者的生活質(zhì)量，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王瑞蓮,顧梅蕾.臨床護(hù)理告知在乙肝孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].北京醫(yī)學(xué),2011,33(6):517.

[2] 李迎華,馬列清,楊建昆,等.實(shí)施整體護(hù)理在乙肝患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(1):122.

[3] 榮春芳,關(guān)芳,張欣,等.舒適護(hù)理在臭氧自血治療慢性乙肝患者整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(21):22-23.

[4] 孟改珍.慢性乙型肝炎心理特點(diǎn)及中醫(yī)整體護(hù)理方案干預(yù)效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(3):69-70.

[5] 乙樹枝.整體護(hù)理干預(yù)對乙肝肝衰竭患者抗病毒治療的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(19):229-231.

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1671-8194（2017）18-0282-02