綜合康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床療效的影響

龐 雪 劉 君 崔 倩

（遼寧省大連市第二人民醫(yī)院康復(fù)病房，遼寧 大連 116011）

綜合康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床療效的影響

龐 雪 劉 君 崔 倩

（遼寧省大連市第二人民醫(yī)院康復(fù)病房，遼寧 大連 116011）

目的 研究分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用綜合康復(fù)護(hù)理的臨床療效。方法 在2015年3月至2016年3月期間，選取我院收治的68例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對照組（34例）與實(shí)驗(yàn)組（34例），對照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合康復(fù)護(hù)理治療，對患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對患者隨訪2個月，對照組患者護(hù)理后VAS評分為（3.61±1.64）分，ROM為（0.37± 0.26）°，ADL為（8.38±3.87）分；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后VAS評分為（5.43±2.14）分，ROM為（0.59±0.39）°，ADL為（12.46±4.98）分；對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中采用綜合康復(fù)護(hù)理治療，可以顯著提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生，明顯改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜合康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；患者；臨床療效；影響

骨性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群為中老年人，該病在臨床上比較常見。膝關(guān)節(jié)如果長期受到過度勞累，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的軟骨退化，并隨著年齡的增加導(dǎo)致新陳代謝緩慢，從而會降低痊愈的能力，引發(fā)慢性炎癥[1]。同時，不正確的姿勢、活動以及長期搬運(yùn)重物等會加劇退化，侵害到關(guān)節(jié)軟骨、滑膜組織等，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、腫脹等，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較高，通常會遷延不愈或者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，因此，需要對該病加以重視，開展有效的健康教育，進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，可以取得較好的臨床效果[2]。本研究通過對我院收治的68例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月期間，選取我院收治的68例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對照組（34例）與實(shí)驗(yàn)組（34例）。對照組患者中，男性18例，女性16例，年齡在42～78歲，平均年齡為（58.6±3.7）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性19例，女性15例，年齡在43～79歲，平均年齡為（59.3±3.9）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療，主要是采用微波與膝關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。在微波治療中，需要明確輸出功率為20～30 W，確保每次持續(xù)20 min，每天治療1次，20次為1個療程。每個患者在治療1個療程后需要暫停2周，之后再重復(fù)微波治療。膝關(guān)節(jié)松動術(shù)治療中，需要選擇有針對性的手法，對脛股關(guān)節(jié)的長軸進(jìn)行牽引，并前后滑動，或采用側(cè)方滑動，之后開展伸膝擺動，對臏股關(guān)節(jié)進(jìn)行分離牽引，對上脛腓關(guān)節(jié)進(jìn)行前后滑動。治療時間持續(xù)為30～40 min，每天治療1次。

實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①康復(fù)體操練習(xí)。針對股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練，需要告知采用坐位，屈膝90°，確保足跟著地，腳尖需要頂住墻面，并逐漸向前用力，同時，需要注意腳的位置，不得出現(xiàn)位移。針對股四頭肌訓(xùn)練，需要采取仰臥位，在患者膝下放置10～13 cm厚的毛巾卷，確保膝關(guān)節(jié)伸直，并將踝用力背伸，并確保膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)。針對腘繩肌訓(xùn)練，需要采取仰臥位，將5 cm軟墊放置在腘窩下，并用力壓軟墊，確保膝關(guān)節(jié)伸直。另外，可以采取俯臥位，對屈膝抗阻進(jìn)行練習(xí)，在伸膝的時候需要確保速度緩慢。針對股直肌訓(xùn)練，采取仰臥位，將腿抬高30°，確保膝關(guān)節(jié)伸直。針對單腳平衡練習(xí)，需要告知患者背靠墻站立，并維持單腳站立狀態(tài)，平衡時間盡可能延長。所有肌肉訓(xùn)練需要維持6～10 s，放松10 s后在重復(fù)練習(xí)，每組動作練習(xí)10次，每天練習(xí)3組。②健康宣教。首先，可以開展健康教育講座。每周開展1次專題講座，可以由主管護(hù)師擔(dān)任主講，主要講解疾病的特點(diǎn)、臨床癥狀、治療方法、預(yù)防措施等，幫助患者樹立治療的信心，有效的緩解患者的不良情緒，確?；颊弑３至己玫男睦頎顟B(tài)接受治療。同時，還需要適當(dāng)?shù)牟扇》潘捎?xùn)練，收縮或放松骨骼肌群，以便緩解緊張與焦慮狀態(tài)，每天訓(xùn)練2次，每次15 min。另外，還需要鼓勵患者家屬全面支持與理解患者，并監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。關(guān)心患者的日常生活，給予家庭情感支持，確?；颊呔S持良好的心理狀態(tài)。

1.3 康復(fù)評定標(biāo)準(zhǔn)：對患者的疼痛（VAS）進(jìn)行評分，并且需要對患者的關(guān)節(jié)活動度（ROM）與日常生活能力（ADL）進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對患者隨訪2個月，對照組患者護(hù)理后VAS評分為（3.61±1.64）分，ROM為（0.37±0.26）°，ADL為（8.38±3.87）分；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后VAS評分為（5.43±2.14）分，ROM為（0.59±0.39）°，ADL為（12.46±4.98）分；對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，骨性關(guān)節(jié)炎患者也隨之增加，該病對人類健康的威脅越來越嚴(yán)重，目前，有效的預(yù)防與治療骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為公共衛(wèi)生學(xué)的主要問題。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上比較常見，且屬于多發(fā)病[3]。對其治療分為非藥物治療與藥物治療兩種。在非藥物治療中主要采取物理治療，使用主要是針對膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，以便提高股四頭肌的肌力，從而對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病進(jìn)行有效地控制與緩解。根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)，該病患者的腘繩肌力量與股四頭肌肌力較差，通過綜合康復(fù)護(hù)理，可以監(jiān)督患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，并能夠循序漸進(jìn)的進(jìn)行練習(xí)，可以有效的提高患者股四頭肌肌力與腘繩肌力量，從而確保二者達(dá)到平衡狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)理效果的提高[4]。

另外，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者會長期受到頑固性疼痛的影響，并會伴隨不同程度的殘疾，會嚴(yán)重影響到到患者的生活質(zhì)量。通過采取綜合肌肉放松練習(xí)，對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，可以緩解患者的不良心理，提高治療效果。隨著健康理念得到廣泛重視，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中逐漸重視保健醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的和諧發(fā)展，康復(fù)護(hù)理在實(shí)踐中作用越來越重要，而康復(fù)護(hù)理人員需要在確保臨床護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)確無誤的前提下，要了解患者的心理狀態(tài)，以便熟練掌握康復(fù)體操訓(xùn)練流程，從而滿足患者的需求。將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中可以取得較好的治療效果[5]。

本研究通過對我院收治的68例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究分析，對照組患者護(hù)理后VAS評分、ROM、ADL水平均明顯差于實(shí)驗(yàn)組，對比差異顯著。表明，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中采用綜合康復(fù)護(hù)理，可以取得顯著治療效果。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中采用綜合康復(fù)護(hù)理治療，可以顯著提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生，明顯改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 邱貴興.骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)和病因?qū)W新進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2013,27(19):168-169.

[2] 王梅,于長隆.老年骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國臨床康復(fù),2014,36(21):125-127.

[3] 倪國新.股四頭肌等長并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[J].中華物理與康復(fù)雜志,2014,22(13):312-313.

[4] 陳黎明,劉曉紅.骨關(guān)節(jié)病人生活質(zhì)量的調(diào)查[J].護(hù)理研究,2013, 21(14):146-147.

[5] 呂慧頤,袁淑娟,陳曉青,等.綜合康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人臨床療效的影響[J].護(hù)理研究,2014,24(11):124-125.

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1671-8194（2017）18-0277-02