臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒肺炎并發(fā)癥及療效的影響

于培芝

(遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002)

臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒肺炎并發(fā)癥及療效的影響

于培芝

(遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002)

目的 探究臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒肺炎并發(fā)癥及療效的影響效果。方法 選自我院2013年11月至2014年11月收治的80例小兒肺炎患者，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑，參照組患兒給予常規(guī)護(hù)理；比較兩組患兒的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒體溫、血常規(guī)及雙肺呼吸音恢復(fù)時(shí)間均快于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，組間比較有顯著性差異。結(jié)論 對(duì)小兒肺炎患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果顯著，可以提高其臨床治療效果，有效減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；小兒肺炎；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

肺炎是臨床上常見的兒科疾病，在冬春季節(jié)具有較高的發(fā)病率。小兒在發(fā)病后，病情發(fā)展迅速，如不給予及時(shí)有效的治療，隨之病情發(fā)展易累及其他器官，不利于小兒的健康成長[1]。肺炎患兒在入院后的護(hù)理工作同樣重要，本文為提高肺炎患兒的臨床療效及護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于我院近一年所收治的部分患者實(shí)施了臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)將具體研究過程及結(jié)果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對(duì)象均選自于我院2013年11月至2014年11月年收治的80例小兒肺炎患者，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組中男性22例，女性18例；年齡均在1～6歲，平均年齡為（2.7±0.4）歲；病毒性肺炎5例，細(xì)菌性肺炎30例，支原體肺炎3例，衣原體肺炎2例。參照組中男性24例，女性16例；年齡均在1～5歲，平均年齡為（2.8±0.5）歲；病毒性肺炎6例，細(xì)菌性肺炎31例，支原體肺炎2例，衣原體肺炎1例。兩組患兒的臨床資料比較無顯著性差異，P＞0.05可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法：所有患兒均實(shí)施相同的常規(guī)療法，參照組患兒自入院時(shí)起給予用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒自入院時(shí)起實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體操作如下：

入院當(dāng)日：責(zé)任護(hù)士應(yīng)為患兒家屬介紹住院須知，使患兒及家屬及早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，并協(xié)助患兒進(jìn)行相關(guān)檢查。及時(shí)為患兒建立靜脈通路，并關(guān)注其痰液分泌及排出情況，確保呼吸道通暢[2]。依據(jù)肺炎患兒的年齡選擇合適的吸氧方式，包括鼻導(dǎo)管吸氧法及面罩吸氧法。同時(shí)給予適當(dāng)?shù)慕禍?、止咳、?zhèn)靜處理。采取患兒的尿液標(biāo)本，進(jìn)行肝腎功能、CRP以及血清支原體抗體檢測等相關(guān)檢查[3]。對(duì)小兒的各項(xiàng)生命體征予以密切關(guān)注，并使其臥床休息。

入院2～4 d：為患兒家屬講解化驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)，及時(shí)遞送檢查、化驗(yàn)結(jié)果，向主治醫(yī)師匯報(bào)。同時(shí)要將患兒所用藥物易出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知家屬，減少其不必要的擔(dān)心，依據(jù)家長的心理顧慮實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑為患兒實(shí)施胸部CT檢查或肺功能指標(biāo)檢測。定時(shí)為患兒拍背，促進(jìn)痰液排出。并指導(dǎo)家長學(xué)會(huì)正確的拍背方法。加強(qiáng)對(duì)患兒用藥后反應(yīng)的觀察，防止出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭以及中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[4]。飲食方面要給予流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，禁止喂食過甜、過咸等食物，鼓勵(lì)肺炎患兒多飲溫水。護(hù)理人員可為患兒準(zhǔn)備畫冊(cè)、卡片等，防止患兒出現(xiàn)過度哭鬧。

入院第5～8日：護(hù)理人員要指導(dǎo)家長、協(xié)助患兒鞏固相關(guān)治療措施。如有需要?jiǎng)t為其進(jìn)行支氣管鏡檢查與血清過敏原檢查。每日為其進(jìn)行口腔護(hù)理以及皮膚清潔。復(fù)查血常規(guī)與X線胸片，飲食方面可逐漸恢復(fù)正常飲食。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以免患兒出現(xiàn)跌倒、墜床等不良事件。

出院當(dāng)日：護(hù)理人員要將出院后的注意事項(xiàng)對(duì)家長詳細(xì)講解，告知家長，注意為患兒保暖，勤加洗手，不要帶領(lǐng)患兒去人員密集的公共場所，防止感染復(fù)發(fā)[5]?？蓭ьI(lǐng)患兒多走路、運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)?；純撼鲈汉螅缬挟惓Ｇ闆r，要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系或來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患兒的體溫、血常規(guī)及雙肺呼吸音恢復(fù)時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查采用我院自擬自用的滿意度調(diào)查表，由患兒家長不記名填寫，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組肺炎患兒的臨床治療效果：實(shí)驗(yàn)組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間為（2.8±0.5）d，血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間為（2.2±0.4）d，雙肺呼吸音恢復(fù)時(shí)間為（3.1±0.7）d；參照組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間為（4.8± 0.9）d，血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間為（3.2±1.1）d，雙肺呼吸音恢復(fù)時(shí)間為（4.9±1.4）d；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分均P＜0.05，組間比較存在顯著性差異。

2.2 比較兩組肺炎患兒的并發(fā)癥發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組患兒中，有1例出現(xiàn)高熱，1例心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40）；參照組患兒中，有5例出現(xiàn)高熱，4例心力衰竭，3例呼吸衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%（12/40）；實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，P＜0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組肺炎患兒的家長護(hù)理滿意度：調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒家長中，有31例為非常滿意，8例為一般滿意，1例為不滿意，護(hù)理滿意度為97.50%（39/40）；參照組患兒家長中，有18例為非常滿意，15例為一般滿意，7例為不滿意，護(hù)理滿意度為82.50%（33/40）；實(shí)驗(yàn)組高于參照組，P＜0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理計(jì)劃為縱軸，將護(hù)理內(nèi)容以圖表形式明確的表現(xiàn)出來[6-7]；在臨床護(hù)理路徑的實(shí)施過程中，護(hù)理人員可依據(jù)肺炎患兒的治療與康復(fù)情況對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，為其進(jìn)行最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。此次研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，其臨床治療效果優(yōu)于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，充分說明實(shí)施臨床護(hù)理路徑的必要性。

綜上所述，實(shí)施臨床護(hù)理路徑可減少肺炎患兒治療期間的并發(fā)癥，利于患兒康復(fù)，同時(shí)也可提高患者及家屬對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

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1671-8194（2017）18-0253-02