小兒肺炎的護理體會

陳 光

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

小兒肺炎的護理體會

陳 光

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 總結(jié)小兒肺炎的臨床護理方法，提高護理質(zhì)量。方法 對我科2015年1月至2016年1月50例小兒肺炎進(jìn)行?？谱o理，加強臨床觀察和人性化服務(wù)。結(jié)果 50例肺炎患者經(jīng)過積極治療護理均痊愈出院，本組患兒無死亡病例發(fā)生。結(jié)論 小兒肺炎是兒科常見病，患兒一般病情較重，隨時可有重危甚至死亡發(fā)生。護理上要加強患兒的臨床觀察和細(xì)心護理，隨時密切注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，注重對患兒及家長的健康教育指導(dǎo)和心理護理，用優(yōu)質(zhì)地護理服務(wù)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，使患兒早日康復(fù)。

小兒；肺炎；護理

小兒肺炎是一種常見的兒科疾病，它起病急、病情重，多見哮喘、氣急、發(fā)熱癥狀，較易診斷[1-2]，嬰幼兒時期的常見病，我國北方地區(qū)以冬春季高發(fā)，我科收治的患兒年齡組為2～8歲，較小患兒不能對自己的病情表達(dá)十分清楚，對于病情危重小兒反復(fù)肺炎，一旦患病就會嚴(yán)重威脅小兒的生命及健康，精心的護理對患兒的病情轉(zhuǎn)歸起到了重要作用，現(xiàn)將護理體會介紹如下

1 一般資料

本組50例患兒年齡均在2～8歲，平均3.5歲，男孩21例，女孩29例，患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸表淺增快，鼻翼煽動，以及循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征等，所有病原學(xué)檢測、影像學(xué)檢查診斷依據(jù)明確，符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 護 理

2.1 基礎(chǔ)護理：基礎(chǔ)護理是護理中的重點，只有把基礎(chǔ)護理工作做到位，才能從根本上提高患者的滿意度，減少醫(yī)護患之間的矛盾，所以，我們制定出各項基本護理操作流程，嚴(yán)格按照操作規(guī)章制度進(jìn)行護理，不要隨意簡化核對、無菌等護理環(huán)節(jié)，以免出現(xiàn)差錯事故以及降低護理質(zhì)量。

為患兒安排安靜整潔病室，每日定時通風(fēng)，保持病房空氣流通，保持室內(nèi)維持于20～22 ℃，濕度50%～60%，告知家長給患兒穿全棉衣物，要寬松舒適，要根據(jù)季節(jié)溫度隨時增減衣物，防止感冒受涼加重病情。

進(jìn)行護理操作時動作要輕柔，避免動作粗暴，盡量集中進(jìn)行護理，防止不必要情緒刺激，靜脈注射時我們采用靜脈留置針，減少每次操作疼痛和緊張，指導(dǎo)患者家屬經(jīng)常手握空拳由下而上給患兒翻身、拍背，輕叩背部促進(jìn)痰液盡快咳出。在給予患兒綜合治療的基礎(chǔ)上隨時保持呼吸道通暢，做好吸痰以及吸氧和呼吸道濕化護理，病情較輕患兒可給予半坐位面罩給氧，霧化吸入根據(jù)病情選擇體位，給氧流量為0.5～1.0 L/min，不易過大影響氣體交換或發(fā)生嗆咳，幼兒肺呼吸肌發(fā)育還不太成熟，氧氣霧化吸入護理干預(yù)，能夠幫助患兒的病情快速康復(fù)，有效縮短患兒住院時間，提高有效率[3]。盡快緩解幼兒缺氧癥狀，以利于分泌物的排出。在小兒肺炎患者中采用優(yōu)質(zhì)護理措施，可以有效的提高護理效果與滿意率，能夠改善患者的臨床癥狀與生活質(zhì)量[2]，使患兒早日恢復(fù)健康。

2.2 病情觀察：小兒的病情變化較快，且患兒的機體較弱，病情變化初期如果沒及時發(fā)現(xiàn)，會對病情的轉(zhuǎn)歸非常不利，所以，護士要加強職業(yè)培訓(xùn)，努力提高自己的?？浦R和業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，增加護理責(zé)任心。

在患兒輸液時護士要經(jīng)常巡視病房，隨時觀察患兒的一般情況，細(xì)心留意護理中的細(xì)節(jié)，特別是病情較重患兒，一般還有其他符合性或原發(fā)病，護理上要留意觀察患兒生命體征變化和神志及精神面色方面的改變，準(zhǔn)確掌握控制藥物的給藥途徑和速度，詢問尿量等要準(zhǔn)確記錄，若患兒出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸加快、心率大于160次/分鐘、呼吸咳喘形態(tài)改變，護士應(yīng)迅速報告醫(yī)師，及時預(yù)防心力衰竭、高熱驚厥、肺水腫等的發(fā)生。護士經(jīng)常巡視病房觀察病房，留意護理中的細(xì)節(jié)，隨時糾正可能出現(xiàn)的問題，特別是小兒當(dāng)病情稍有好轉(zhuǎn)時，家屬愿意領(lǐng)患兒在外舉著靜點溜達(dá)，我們科室給患兒使用輸液泵靜點以準(zhǔn)確調(diào)節(jié)輸液速度和量，嚴(yán)格液體的全面調(diào)控，避免心力衰竭、肺衰竭的發(fā)生，護理細(xì)心觀察為治療及搶救、查缺補漏贏得了最佳寶貴時機，杜絕了一些潛在危險因素，病情觀察是護理中的重要環(huán)節(jié)。

2.3 人性化護理：對小兒肺炎患者開展人性化護理服務(wù)，不僅有利于患兒的康復(fù)[4]，本組80%以上年輕患兒家長對患兒的疾病了解甚少，缺少相關(guān)護理以及急救相關(guān)知識的掌握。

我們在巡視病房時發(fā)現(xiàn)好多年輕家長都需要護士的指導(dǎo)，我們科室護士耐心的對患兒家長進(jìn)行宣教，針對性的進(jìn)行心理護理和健康教育指導(dǎo)，減少患兒和家長的緊張恐懼心理，護士要和藹的面對待患兒，操作時動作要輕柔，語言和藹，鼓勵爸媽要多陪伴患兒身邊，使孩子有安全感，防止因情緒波動出現(xiàn)不必要不良刺激，積極開展心理護理和健康教育指導(dǎo)，小兒肺炎患者采取健康教育的護理干預(yù)，告知患者家屬要正確的豎抱患兒，手握空拳由下而上輕叩患兒的背部，有力于促進(jìn)痰液盡快排出，保持呼吸道通暢。日常在生活護理上要多加注意，強調(diào)環(huán)境整潔安靜，給患兒穿衣要講究實用，不能只講究美觀時髦，盡量要全棉衣物，選擇微暖寬松，不要毛絨玩具防止螨蟲過敏癥等，隨季節(jié)天氣冷暖增減衣物，預(yù)防感冒而誘發(fā)肺炎發(fā)生，給患兒飲食搭配合理、營養(yǎng)，給予新鮮水果、蔬菜，鼓勵患兒多喝白開水，杜絕有些年輕家長把飲料當(dāng)水給患兒長期飲用，健康教育指導(dǎo)能夠有效減少患者的住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。預(yù)留家屬聯(lián)系方式，定期隨訪，做好出院護理指導(dǎo)，有情況咨詢隨時科內(nèi)電話指導(dǎo)。

3 結(jié) 果

本組50例小兒肺炎患者在治療護理過程中積極配合，經(jīng)過積極搶救治療護理病情都趨于穩(wěn)定，原發(fā)病得到控制，肺炎均痊愈出院，健康教育和出院指導(dǎo)率100%，1～3個月電話隨訪患兒無復(fù)發(fā)，50例肺炎患兒無死亡病例發(fā)生，患者滿意率達(dá)到99%，無醫(yī)療護理差錯事故發(fā)生。

4 結(jié) 論

肺炎是兒科病癥中一種常見的疾病，其發(fā)病及病死率都比較高[6]，尤其是小兒反復(fù)肺炎病死率較高，一般反復(fù)肺炎小兒多伴有一些較多的原發(fā)病，患兒體質(zhì)較弱，一旦遇到極端天氣或流感病毒等極易發(fā)病，且患兒比照其他患兒病情相對較重，病因/病情都復(fù)雜較重，隨時疾病可有重危甚至發(fā)生死亡，因此，護理上要對每個患兒的既往史做到了解，隨時密切臨床觀察，注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，護士要積極加強患兒的臨床基礎(chǔ)護理，做到護理集中化、溫柔化、人性化，靜脈注射追求一針見血，提高護士的業(yè)務(wù)水平和搶救風(fēng)險意識，培養(yǎng)護士愛崗敬業(yè)精神，工作中要精益求精，杜絕差錯事故發(fā)生，嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行護理操作，特別是給藥的途徑和輸液速度，對常用抗菌藥物耐藥性較高，應(yīng)加強病原菌監(jiān)測及合理使用抗生素[7]，搶救時應(yīng)雙人反復(fù)核對，無誤后方可執(zhí)行，密切觀察臨床病情變化，嚴(yán)格控制患兒的輸液速度，及時發(fā)現(xiàn)解決可能遇到的護理問題，用細(xì)心護理和優(yōu)質(zhì)地護理服務(wù)安慰鼓勵患兒和家長，積極針對原發(fā)病進(jìn)行健康教育指導(dǎo)和個性化心理護理，體貼和關(guān)心小兒，使患兒家屬良好的配合和理解護士的工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

做好患兒的出院指導(dǎo)和定期隨訪工作，預(yù)留告知家屬科內(nèi)電話，以便患兒出現(xiàn)不舒服等情況時能得到及時的咨詢和?？频闹笇?dǎo)，護士要重點指導(dǎo)家屬做好預(yù)防肺炎的反復(fù)發(fā)作的可能，告知家屬精心的護理可減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低小兒肺炎復(fù)發(fā)率。

“三分治療，七分護理”是對我們護理的最好認(rèn)可，所以，護士只有加強專業(yè)的知識學(xué)習(xí)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增加護理責(zé)任心，方可給患者帶來更好的服務(wù)，使患者滿意，減少醫(yī)患間矛盾，積極有效地的護理方可促進(jìn)患兒早日康復(fù)，提高了臨床的治愈率。

[1] 李艷.淺談小兒肺炎護理[J].科學(xué)時代,2015(14):163.

[2] 張惠鵬.優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用及效果[J].醫(yī)藥前沿, 2015,5(23):295-296.

[3] 嚴(yán)萍.氧氣霧化吸入佐治小兒肺炎護理療效觀察[J].中外女性健康研究,2015,14(13):76-77.

[4] 王麗,寧靜,董靜,等.人性化護理管理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,25(5):69-70.

[5] 陳長娟.健康教育在小兒肺炎護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015, 28(26):260-261.

[6] 王飛.氨溴索霧化吸入和針劑給藥治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(20):3139-3140.

[7] 鐘和悅,馮寧益.小兒肺炎480例痰液細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥性分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(6):770-771.

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