強(qiáng)迫癥患者的心理護(hù)理和行為干預(yù)

李 楠

（大慶市第三醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

強(qiáng)迫癥患者的心理護(hù)理和行為干預(yù)

李 楠

（大慶市第三醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

目的 分析強(qiáng)迫癥（OCD）患者經(jīng)心理護(hù)理和行為干預(yù)后的病情改善情況。方法 選取我院精神科于2014年4月至2015年4月收治的70例OCD患者為研究對(duì)象，其中將接受常規(guī)護(hù)理的35例患者列為對(duì)照組，將接受包括心理護(hù)理和行為干預(yù)在內(nèi)的綜合護(hù)理的35例患者列為觀察組。對(duì)比兩種護(hù)理方式的差異性。結(jié)果 觀察組的臨床效果（91.4%）與對(duì)照組（74.2%）相比遠(yuǎn)勝（P＜0.05，χ2=5.24）。結(jié)論 心理護(hù)理聯(lián)合行為干預(yù)可有效緩解OCD病情，最大程度解決患者的身心問題，并為患者早日擺脫OCD困擾有積極作用，值得臨床采納并推廣。

OCD；心理護(hù)理；行為干預(yù)

OCD有焦慮障礙癥的特點(diǎn)，同時(shí)患者又表現(xiàn)為明顯的強(qiáng)迫意識(shí)和行為，更有甚者存在反強(qiáng)迫意識(shí)與行為[1]。其病因十分復(fù)雜，目前尚未統(tǒng)一說法，比較可靠的研究結(jié)果認(rèn)為遺傳、個(gè)性、社會(huì)心理以及神經(jīng)-內(nèi)分泌都有可能導(dǎo)致OCD產(chǎn)生。關(guān)于OCD的治療也是縱說紛云，有人認(rèn)為重在藥物治療，有人認(rèn)為護(hù)理質(zhì)量是改善或治愈OCD的關(guān)鍵。本文現(xiàn)選取我院精神科于2014年4月至2015年4月收治的70例OCD患者為研究對(duì)象，分析強(qiáng)迫癥（OCD）患者經(jīng)心理護(hù)理和行為干預(yù)后的病情改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院精神科于2014年4月至2015年4月收治的70例OCD患者為研究對(duì)象，其中將接受常規(guī)護(hù)理的35例患者列為對(duì)照組。對(duì)照組：男女比例：18∶17；年齡：19～46歲，平均年齡：（29± 5.9）歲；病情評(píng)價(jià)（Y-BOCS評(píng)分）：（26.35±4.28）分。觀察組：男女比例：19∶16；年齡：19～48歲，平均年齡：（31±6.2）歲；病情評(píng)價(jià)（Y-BOCS評(píng)分）：（28.51±5.33）分。本次研究未納入嚴(yán)重性精神病、肝腎疾病以及藥物過敏患者以免干擾研究結(jié)果。而本次所納入的兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以改良形成以心理護(hù)理和行為干預(yù)為主的綜合護(hù)理：①心理支持治療：以糾正患者的自我錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)患者正確而且客觀地認(rèn)識(shí)所處環(huán)境，幫助患者認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，以做活動(dòng)等形式輔助患者轉(zhuǎn)移注意力，減少對(duì)強(qiáng)迫癥狀的關(guān)注從而消除焦躁、不安等不良情緒，確保患者盡快獲得獨(dú)自面對(duì)生活的信心。勸戒患者改掉非正常生活習(xí)慣，做到起居有度、飲食有節(jié)，放下心理戒備，增強(qiáng)體質(zhì)做好與疾病戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備；②科普知識(shí)宣教：在心理支持護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行科普知識(shí)宣教，向患者詳細(xì)講解與強(qiáng)迫癥有關(guān)的知識(shí)、強(qiáng)迫癥的危害性以及解決OCD需要注意的事項(xiàng)等，并鑒于患者堅(jiān)持參加社會(huì)功能鍛煉，主動(dòng)與人交流，維持開朗樂觀的心態(tài)，做到不逃避，不輕言放棄，積極配合護(hù)理人員消除OCD；③認(rèn)知行為護(hù)理：在心理支持護(hù)理的基礎(chǔ)上建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系，然后根據(jù)貝克認(rèn)知行為療法，選擇產(chǎn)婆術(shù)式并按照黃金法則引導(dǎo)患者通過合理而科學(xué)的思維理念來獲得心理問題的解決方法，并消除患者復(fù)雜而刻板的思維癥結(jié)，保證患者從異常而病態(tài)的強(qiáng)迫行為過渡至健康而積極的行為上來。在護(hù)理期間可通過為患者安排認(rèn)知行為任務(wù)來實(shí)現(xiàn)認(rèn)知行為的正確引導(dǎo)[2]；④娛療行為干預(yù)：按照患者的自身特點(diǎn)和個(gè)人喜好，盡量將有同等喜好的患者組織起來共同完成某些與個(gè)人喜好相關(guān)的活動(dòng)，這樣一來可增進(jìn)患者之間的感情，達(dá)到互幫互助的效果，二來可避免患者獨(dú)自相處而陷入自怨自艾的泥沼?；蛘呓M織患者集體參與球類比賽、唱歌跳舞、書法、手工制作等娛樂活動(dòng)以轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松患者的心情，為治愈強(qiáng)迫癥打下良好的基礎(chǔ)[3]；⑤恢復(fù)期心理護(hù)理：隨著心理護(hù)理和行為干預(yù)的進(jìn)行，患者的病情也得到了相應(yīng)的控制和改善，在恢復(fù)期除給予一定的藥物治療外，仍堅(jiān)持心理護(hù)理，一方面是為了提升治療依從性；另一方面防止患者的臨床癥狀復(fù)發(fā)。因此在恢復(fù)期應(yīng)取得患者家屬的支持，同患者家屬一道共同為患者的康復(fù)治愈保駕護(hù)航。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照治療前Y-BOCS評(píng)分，治療后再行評(píng)價(jià)，并以減分程度進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，設(shè)顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。顯效：減分程度在75%以上；有效：減分程度處于50%～70%；無效：減分程度在50%以下[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，用%具體表示，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則組間差異顯著，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，當(dāng)P＜0.01時(shí)，則組間差異極顯著。

2 結(jié) 果

顯效對(duì)比：治療后觀察組20例顯效，占57.1%；對(duì)照組13例顯效，占37.1%；二者相比觀察組占優(yōu)（P＜0.05，χ2=2.56）；有效對(duì)比：治療后觀察組12例有效，占34.3%；對(duì)照組13例有效，占37.1%；二者相比無顯著差異（P＞0.05，χ2=0.32）；無效對(duì)比：治療后觀察組3例無效，占8.6%；對(duì)照組9例無效，占25.8%；二者相比觀察組占優(yōu)（P＜0.05，χ2=5.24）。即觀察組的臨床效果（91.4%）與對(duì)照組（74.2%）相比遠(yuǎn)勝。

3 討 論

OCD是精神疾病的一種，固然其精神狀態(tài)異于常人，比如患者通常表現(xiàn)出健康人不會(huì)產(chǎn)生的想法和行為，造成的影響甚至令人匪夷所思。OCD對(duì)患者及其家屬的日常生活造成的負(fù)面影響是十分巨大的，有時(shí)會(huì)將一個(gè)美滿幸福的家庭生生毀掉。由此可見改善或治愈OCD應(yīng)是我們每一個(gè)人都應(yīng)關(guān)注的話題。

關(guān)于如何改善或治愈OCD，過去通常以藥物治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)來實(shí)施，但效果不甚理想，不但浪費(fèi)了大量的財(cái)力，還延誤了最佳治療時(shí)間，致使病程延長病情惡化。為此我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以改良，倡導(dǎo)以心理護(hù)理和行為干預(yù)為主對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)[5]。心理護(hù)理和行為干預(yù)正好迎合了患者非正常的思想和行為，經(jīng)一段時(shí)間的干預(yù)后效果十分顯著，如本文結(jié)果顯示：觀察組20例顯效，占57.1%；12例有效，占34.3%；僅3例無效，占8.6%，治療有效率達(dá)到了91.4%，與在此之前采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)所獲得74.2%的治療有效率相比，優(yōu)勢十分明顯（P＜0.05）。心理護(hù)理切實(shí)從患者的不良心理狀態(tài)出發(fā)，掌握患者的心理特點(diǎn)在行為干預(yù)的結(jié)合下對(duì)癥治療，大大消除了負(fù)性心理造成的影響，同時(shí)也糾正了患者的不當(dāng)行為，提升了患者的治療依從性，患者能積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)并相應(yīng)治療和護(hù)理的號(hào)召，情緒好轉(zhuǎn)程度較為明顯，強(qiáng)迫意識(shí)漸漸消退，在恢復(fù)期未見一例患者的病情出現(xiàn)反復(fù)，總體來講護(hù)理效果確切，使得治療有效率大大提高，為臨床治療OCD做出了巨大貢獻(xiàn)。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合行為干預(yù)可有效緩解OCD病情，最大程度解決患者的身心問題，并為患者早日擺脫OCD困擾有積極作用，值得臨床采納并推廣。

[1] 王淑艷.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥患者臨床治療效果的影響分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,9(7):993-994.

[2] 吳海娣.臨床強(qiáng)迫癥患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用的效果分析[J].甘肅科技縱橫,2015,7(4):798-799.

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[4] 丁寶艷.綜合心理護(hù)理干預(yù)治療強(qiáng)迫癥患者臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(24):725-726.

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