個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理在直腸癌患者術(shù)后的應(yīng)用

華淑桂

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理在直腸癌患者術(shù)后的應(yīng)用

華淑桂

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的 對(duì)個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理在直腸癌患者術(shù)后的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討。方法 將我院此次治療的98例直腸癌患者按照入院時(shí)間分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組應(yīng)用個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理干預(yù)后兩組患者的滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的滿意程度、不良癥狀發(fā)生情況都優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理后，患者的不良情緒、胃腸道反應(yīng)、并發(fā)癥都有所減輕，給患者帶來了福音，為進(jìn)一步痊愈更提供了可能，對(duì)患者的康復(fù)帶來了積極的影響。

個(gè)體化；營養(yǎng)護(hù)理；直腸癌；術(shù)后

近年來，直腸癌的發(fā)病率逐漸增加，目前手術(shù)是治療直腸癌的有效手段，但據(jù)統(tǒng)計(jì)有1/3的患者術(shù)后出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，這會(huì)給直腸癌患者的治療帶來負(fù)面影響，所以為了改善這一情況，我院將個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用于直腸癌手術(shù)患者，療效顯著，以下是詳細(xì)報(bào)道[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2014年12月至2015年12月于我院進(jìn)行手術(shù)的98例直腸癌患者，其中女性41例，男性57例，平均病程（2.5±0.6）年，平均年齡（47.2±4.5）歲，按照入院順序分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組49例，其中男性29例，女性20例，平均病程（2.4±0.1）年，平均年齡（48.5±3.1）歲，試驗(yàn)組49例，其中女性19例，男性30例，平均病程（2.4±0.8）年，平均年齡（47.1±5.2）歲，兩組在性別、病程、年齡等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，以下是詳細(xì)內(nèi)容。①直腸癌手術(shù)采用腸內(nèi)營養(yǎng)，第1天可先應(yīng)用葡萄糖鹽水，然后從第2天等患者的腸道耐受后，再應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（荷蘭紐迪希亞公司）800 mL，成分為每500 mL含碳水化合物6115 g，纖維715 g，脂肪95 g，蛋白質(zhì)20 g，礦物質(zhì)3 g，維生素0.115 g，能量412 kcl/mL。手術(shù)6 h后使用營養(yǎng)管能夠持續(xù)20 h，再應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵泵入，速度為20 mL/h，若患者腸道無不適反應(yīng)，則考慮逐漸加快速度至35 mL/h。每小時(shí)以30 mL溫開水自動(dòng)沖洗腸內(nèi)營養(yǎng)管。若不足則采用腸外靜脈營養(yǎng)加以輔助[3]。②護(hù)理人員應(yīng)該和患者及其家屬建立相互信任關(guān)系，要逐漸改善患者不良情緒、低落的心情、對(duì)事物消極的看法，要使護(hù)理干預(yù)得到家庭以及社會(huì)的認(rèn)可。要時(shí)常巡視病房以近距離的觀察患者的情緒變化，手術(shù)后由于正常的生理排便需求，需要使用人工肛門袋，這可能會(huì)給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，使患者容易有抵觸、恐懼的情緒。護(hù)理人員應(yīng)給與患者心理護(hù)理，幫助患者擺脫心理陰影，減少患者的不良情緒，使其能夠積極配合醫(yī)師的治療。護(hù)理人員應(yīng)該與患者多加溝通和交流，傾聽患者的心聲，從患者的角度出發(fā)，換位思考，尊重患者的隱私，對(duì)患者的疑慮進(jìn)行細(xì)心解答，同時(shí)給講解護(hù)理方面的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，增強(qiáng)患者的信心。在術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，如食欲不振、惡心、腹瀉等。這時(shí)應(yīng)適當(dāng)下床走動(dòng)，以緩解不良反應(yīng)。護(hù)理人員要對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行不定時(shí)監(jiān)測(cè)，患者術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹及嘔吐等并發(fā)癥問題，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取措施。③為了使患者的身體快速康復(fù)，患者需要不斷的補(bǔ)充大量營養(yǎng)物質(zhì)。其中就需要增加每天食物的種類，多食用富含維生素和微量元素的食物，少進(jìn)食或者不進(jìn)食辛辣、油膩和刺激性的食物。告訴患者和家屬要牢記相關(guān)忌口，合理飲食，從飲食上加快患者身體康復(fù)。一般手術(shù)一天后護(hù)理人員就可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行少量運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后患者可能急于恢復(fù)，提前訓(xùn)練，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)并且告訴患者康復(fù)需要循序漸進(jìn)，不能操之過急。

1.3 觀察指標(biāo)：進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)患者進(jìn)行滿意程度的統(tǒng)計(jì)，將其分為滿意，基本滿意，不滿意三個(gè)階段。其中滿意和基本滿意總和為總體滿意。觀察患者護(hù)理后出現(xiàn)不良情緒、胃腸道反應(yīng)、并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的滿意程度的比較：經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組滿意人數(shù)28例（57.14%），基本滿意16例（32.65%），不滿意5例（10.20%），總體滿意44例（89.79%），對(duì)照組滿意人數(shù)23例（46.94%），基本滿意12例（24.49%），不滿意13例（24.49%），總體滿意35例（71.43%），試驗(yàn)組患者滿意程度高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)后癥狀發(fā)生的比較：試驗(yàn)組出現(xiàn)不良情緒人數(shù)3例（6.12%），胃腸道反應(yīng)2例（4.81%），并發(fā)癥9例（18.37%）；對(duì)照組出現(xiàn)不良情緒人數(shù)10例（20.41%），胃腸道反應(yīng)5例（10.20%），并發(fā)癥9例（18.37%）試驗(yàn)組不良癥狀發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，直腸癌在消化道腫瘤中發(fā)病率較高，一般來講，外科手術(shù)是直腸癌疾病進(jìn)行治療的首選方法，但直腸癌患者多為老齡患者，他們的各項(xiàng)生理功能都有一定程度的退化，并且可能合并有多種其他類型疾病，免疫功能下降，能量攝入量會(huì)不足等[4-5]。這些因素可能會(huì)影響手術(shù)的順利完成以及術(shù)后的痊愈，使患者的健康受到威脅。同時(shí)直腸癌患者手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)攝入量小于排出量，呈現(xiàn)負(fù)平衡狀態(tài)，這也會(huì)影響患者的健康，增加了術(shù)后胃腸道反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。所以，要對(duì)直腸癌患者進(jìn)行術(shù)后營養(yǎng)護(hù)理。

經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組總體滿意44例（89.79%），對(duì)照組35例（71.43%），試驗(yàn)組患者滿意程度高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。試驗(yàn)組不良癥狀發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)研究表明，術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)能夠改善患者體內(nèi)的營養(yǎng)平衡，加強(qiáng)免疫功能，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理能夠改善直腸癌患者術(shù)后的營養(yǎng)情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

[1] 謝小亮,夏羽菡,李海,等.120例結(jié)直腸癌患者術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(10):1139-1141.

[2] 李卡,郭海燕,張靜,等.術(shù)前使用免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)結(jié)直腸癌病人術(shù)后營養(yǎng)和并發(fā)癥影響的前瞻性研究[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng), 2014,21(6):329-332.

[3] 魏娜,畢建軍,趙克聰,等.術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)老年直腸癌患者圍手術(shù)期營養(yǎng)狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(18): 2165-2167.

[4] 陳劍輝,葉錦寧,宋武,等.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在直腸癌根治術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(11):1059-1062.

[5] 王宏星,夏艷,邵少英.術(shù)前和術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)胃癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,3(14):375-378.

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