女性精神分裂癥患者傷人毀物行為的原因分析與護(hù)理

丁春紅

（大慶市第三醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

女性精神分裂癥患者傷人毀物行為的原因分析與護(hù)理

丁春紅

（大慶市第三醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

目的 討論女性精神分裂癥患者出現(xiàn)傷人毀物行為的具體原因，并對(duì)該狀態(tài)下的護(hù)理措施加以總結(jié)。方法 對(duì)2014年3月至2016年3月期間我院女病區(qū)出現(xiàn)傷人毀物行為的74例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其傷人毀物的行為特點(diǎn)和行為出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)。結(jié)果 女性精神分裂患者發(fā)生傷人毀物行為的主要原因?yàn)槿狈ψ灾爸委熞缽男缘?、存在?qiáng)烈的幻想和妄想、治療藥物不良反應(yīng)及醫(yī)患溝通不當(dāng)?shù)?，由于這三種原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的傷人毀物行為在74例研究患者中所占據(jù)的比例分別為94.59%（70/74）、74.32%（55/74）、35.14%（26/74）。結(jié)論 女性精神分裂癥患者的思想情緒穩(wěn)定性較差，引發(fā)傷人毀物行為的原因較為復(fù)雜，臨床中需要充分嗎，明確這些因素，并為患者予以針對(duì)性護(hù)理，盡量預(yù)防和控制傷人毀物行為。

女性；精神分裂癥；傷人毀物行為；原因；護(hù)理措施

精神分裂癥（schizophrenia）是一組未明原因的重性精神病，患病者一般表現(xiàn)為感知、思維、情感、行為等各方面存在障礙以及精神活動(dòng)能力差[1]。臨床表明精神分裂癥初期，患者的思維和智能水平仍然較為清晰，但是精神分裂癥會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)、惡化，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)病情衰退甚至是精神殘疾。部分患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)傷人毀物行為，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員和其他患者的安全極為不利[2]。文中對(duì)我院女病區(qū)出現(xiàn)傷人毀物行為的74例精神分裂患者的行為原因及護(hù)理措施進(jìn)行了回顧分析，詳細(xì)情況參見下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年3月至2016年3月期間我院收治的74例，且在治療期間出現(xiàn)過(guò)傷人損物行為的女性精神分裂癥患者作為本組研究對(duì)象。其中包括傷人行為患者28例、毀物行為患者34例、傷人毀物行為兼具患者12例；患者年齡最小21歲，年齡最大54歲，平均年齡為（38.47±6.23）歲；從文化程度來(lái)看，74例患者中包括中專學(xué)歷3例、初中學(xué)歷38例、小學(xué)23例、文盲10例。

1.2 方法：確定所有患者均患有精神分裂疾病，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。分析患者出現(xiàn)傷人毀物行為的主要特點(diǎn)以及行為危險(xiǎn)程度，并分析在發(fā)生這些行為時(shí)，患者的用藥情況、與醫(yī)師的溝通交流情況等各種與一般情況不同的因素。將患者的傷人毀物的原因以及出現(xiàn)的頻率均錄入Excel表格中，以便完成資料統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

資料分析結(jié)果顯示，74例患者確實(shí)出現(xiàn)了傷人損物行為，具體原因如下：①缺乏自知力及治療依從性低，所占比例為94.59%（70/74）。精神分裂患者對(duì)自身的病情缺乏清晰的認(rèn)知，因此住院態(tài)度并不積極，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一切治療行為一般采取不配合的態(tài)度。另外，醫(yī)院陌生的環(huán)境可能對(duì)患者的精神產(chǎn)生去強(qiáng)烈的刺激，在緊張、不安全感的影響下，患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列的對(duì)抗反應(yīng)，此時(shí)如果強(qiáng)行安排患者進(jìn)行治療，患者的應(yīng)對(duì)行為就有可能加重，成為傷人行為。②存在強(qiáng)烈的幻想和妄想導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷人損物行為，在本組研究中，有74.32%（55/74）的患者是在這一原因的影響下出現(xiàn)這種過(guò)激行為。女性精神分裂患者的幻覺一般是指幻聽，且大多以命令性質(zhì)的幻聽為主。由于患者的經(jīng)歷不同，這些幻聽有時(shí)可能會(huì)對(duì)患者的精神狀態(tài)受到嚴(yán)重的干擾，使患者難以分清現(xiàn)實(shí)還是幻覺，部分幻聽內(nèi)容可能會(huì)加劇患者的焦慮、憤怒等負(fù)面情緒，使患者出現(xiàn)產(chǎn)生被迫害的妄想，此時(shí)，如果醫(yī)護(hù)人員與患者溝通過(guò)程中未能夠注意方式和方法，就有可能加重患者的妄想情緒，由此引發(fā)傷人毀物行為。③由誘發(fā)因素所引起的傷人毀物行為在本組研究中占據(jù)35.14%（26/74）。誘發(fā)因素主要包括兩方面的因素：其一是由于治療期間服用藥物的不良反應(yīng)。部分治療精神分裂的藥物可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，包括焦慮、焦躁、不安等，情緒控制能力較差的患者會(huì)因此出現(xiàn)傷人毀物行為；其二是溝通不當(dāng)所引起的傷人毀物行為，這與醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理及治療技巧存在著很大的關(guān)系，如果護(hù)理技巧不當(dāng)或是護(hù)理方式不準(zhǔn)確，都可能會(huì)引起患者的傷人毀物行為。

除了上述的3個(gè)主要原因之外，本組研究還發(fā)現(xiàn)，女性精神分裂患者可能會(huì)由于一些心理和社會(huì)因素出現(xiàn)傷人毀物行為，本組研究中有4例（5.41%）出現(xiàn)傷人毀物行為的患者為初中以下學(xué)歷；5例（6.76%）恢復(fù)期患者出現(xiàn)了傷人毀物行為，這主要是因?yàn)樵诨謴?fù)期期間，患者的思想情感出現(xiàn)了較為復(fù)雜的變化。一方面，患者即將出院，對(duì)新世界的期待會(huì)讓他們更加興奮。但是另一方面，他們也會(huì)對(duì)出院產(chǎn)生一種恐懼和焦慮，這些情緒的交替會(huì)增加患者情緒的不穩(wěn)定性，由此導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷人毀物行為。

3 討 論

精神分裂癥主要表現(xiàn)為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙。臨床中一般將精神分裂癥分為偏執(zhí)型精神分裂、青春型精神分裂、緊張型精神分裂、單純性精神分裂、未分化型精神分裂、殘留型精神分裂。近年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境的不斷變化以及生活壓力的不斷增加，部分女性逐漸出現(xiàn)了精神分裂癥狀。女性自身的心理以及情緒變化較為復(fù)雜，因此在治療期間，部分患者會(huì)出現(xiàn)傷人毀物等過(guò)激行為，對(duì)治療造成極為惡劣的影響。近年來(lái)，部分臨床研究證明，針對(duì)性護(hù)理對(duì)于預(yù)防女性精神分裂患者的傷人毀物行為具有重要的意義，針對(duì)性護(hù)理的具體措施如下。①入院初期，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，加強(qiáng)各項(xiàng)常規(guī)檢查和狀況評(píng)估[4]。了解患者的既往病史，與患者的家屬都進(jìn)行溝通，了解患者的經(jīng)歷和行為特點(diǎn)。對(duì)于精神狀態(tài)不穩(wěn)定、情緒異常暴躁的患者需要進(jìn)行隔離監(jiān)管治療，避免對(duì)其他患者的安全構(gòu)成威脅[5]。②根據(jù)患者的情緒狀況和病情狀況對(duì)治療方案以及治療的力度進(jìn)行適當(dāng)?shù)母牧?。比如針?duì)治療期間配合度較低甚至是與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突的患者，需要使用強(qiáng)制性的手段為患者進(jìn)行治療[6]。用藥期間需要由專業(yè)的護(hù)理人員保護(hù)好患者的頭部和四肢，減少患者的共計(jì)行為。對(duì)于患者的強(qiáng)烈防抗行為，護(hù)理人員需要及時(shí)與患者家屬或者是主治醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，以便改進(jìn)治療方案。③為患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理。在患者住院治療期間，護(hù)理人員必須始終保持耐心、親切的態(tài)度。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的情緒變化和心理訴求。如果患者要求合理，需要及時(shí)滿足患者的要求。使患者感受到溫暖，提高治療依從性[7]。④為患者進(jìn)行全面的健康知識(shí)教育。住院治療期間，護(hù)理人員需要詳細(xì)的為患者普及精神分裂疾病的產(chǎn)生原因、疾病表現(xiàn)、治療效果等知識(shí)，使患者能夠正視精神分裂疾病，正視自身的病情。同時(shí)，護(hù)理人員可以為患者講解成功治療的案例，提高患者的治療主動(dòng)性和配合性。⑤患者住院治療期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)病房巡護(hù)，詳細(xì)記錄患者每一次用藥之后的反應(yīng)，并詢問(wèn)患者的治療感受。在治療期間，護(hù)理人員需要經(jīng)常與患者家屬進(jìn)行溝通交流，使其了解到家庭心理護(hù)理的重要意義和相關(guān)方法，使患者能夠感受到更多的家庭的鼓勵(lì)和支持，從而消除醫(yī)院治療的恐懼、不安的等負(fù)面心理情緒，提高治療依從性，保證患者的精神狀況保持在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)[8]。

綜上所述，女性精神分裂患者的原因比較復(fù)雜，主要以缺乏自知力、幻想和妄想、誘發(fā)因素為主。明確這些因素并制定針對(duì)性的護(hù)理措施，可以有效的降低傷人毀物這種危險(xiǎn)行為的發(fā)生概率，對(duì)治療起到良好的促進(jìn)性作用。因此，臨床中加大對(duì)精神分裂患者過(guò)激原因進(jìn)行分析十分必要。

[1] 李碧遠(yuǎn).女性精神分裂癥患者傷人毀物行為原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015(12):124-126.

[2] 鐘古華,廖君蘭,王莉,等.影響女性精神分裂癥首次發(fā)病的相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(10):1241-1243.

[3] 耿在香,杜愛英,王艷紅,等.閱讀療法對(duì)恢復(fù)期女性精神分裂癥患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(2):82-84.

[4] 鄭嬋燕,周平,李祎鋆,等.逍遙丸治療女性精神分裂癥患者抗精神病藥致高泌乳素血癥的對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(2): 309-311.

[5] 王永娜.團(tuán)體治療對(duì)年輕女性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及自尊的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(1):13-15.

[6] 陳思思,杜榮榮,徐燕,等.社會(huì)技能訓(xùn)練對(duì)女性精神分裂癥患者人際交往能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(3):72-73.

[7] 李西敏.積極護(hù)理干預(yù)對(duì)女性精神分裂癥患者生活能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,24(21):94-95.

[8] 杜愛英,秦國(guó)蘭,耿在香,等.細(xì)分理論應(yīng)用對(duì)長(zhǎng)期住院女性精神分裂癥患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):97-100.

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