胃鏡手術(shù)成功救治海獅誤食異物

王金美孫志明倪谷音吳 敏錢小亮

（1.無錫市動物園，江蘇無錫 214151；2.無錫安美寵物醫(yī)院，江蘇無錫 214151）

胃鏡手術(shù)成功救治海獅誤食異物

王金美1孫志明1倪谷音1吳 敏1錢小亮2

（1.無錫市動物園，江蘇無錫 214151；2.無錫安美寵物醫(yī)院，江蘇無錫 214151）

海獅誤食異物是動物園或海洋館海獅展示過程中較為常見的一種疾病，目前，對這種疾病進(jìn)行手術(shù)處理的成功率比較低，對海獅麻醉的研究還不多。本文通過對此只誤食異物的海獅進(jìn)行嘗試性麻醉并利用胃窺鏡進(jìn)行嘗試性手術(shù)治療，取得了較好的效果，并對整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了闡述，為動物園或海洋館的海獅誤食異物疾病的防治提供一些經(jīng)驗(yàn)。

海獅 胃鏡手術(shù) 誤食異物 治療

1 發(fā)病情況

我園海洋館一只表演海獅，呼名“杰克”，雄性，年齡7歲，體重近200kg，體長2.3m，每天表演2～5場，深得游客喜歡。

2017年3月31日下午4時(shí)，馴獸員在海獅表演結(jié)束后將一只平時(shí)表演用的排球（此球直徑25cm）放于表演池水面上供其嬉戲玩耍，1h后發(fā)現(xiàn)水面上的球體不見了，四處尋找未果，以為沉入池底，隨即放干池水仍未見球體，感覺情況不妙，再觀察此海獅，發(fā)現(xiàn)其精神尚可，但有點(diǎn)不太聽從使喚，行為稍有異常，推測可能是海獅在戲玩過程中不慎將球體咬破并誤食胃中，于是立即匯報(bào)，并將海獅隔離飼養(yǎng)，經(jīng)商量最后決定，于第二天進(jìn)行胃鏡手術(shù)治療，先進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備。

2 手術(shù)治療

2.1 隔離禁食

發(fā)現(xiàn)此海獅誤食球體后，對其進(jìn)行單獨(dú)關(guān)養(yǎng)，并進(jìn)行禁食18h。

2.2 動物保定

為防止海獅掙扎和便于進(jìn)行手術(shù)前麻醉和術(shù)中補(bǔ)液，于術(shù)前2h進(jìn)行串籠，然后再過渡到海獅專用的保定夾籠以待手術(shù)。

2.3 手術(shù)麻醉

麻醉過程共分三段：首先靜脈推注丙泊酚達(dá)35ml時(shí)發(fā)現(xiàn)其臨床體征表明處于麻醉狀態(tài)進(jìn)入誘導(dǎo)麻醉，暫停推注；而后利用異氟烷進(jìn)行呼吸麻醉，以維持手術(shù)的持續(xù)性，麻醉持續(xù)時(shí)間長達(dá)3h；因手術(shù)中途異氟烷用完，改用靜脈推注丙泊酚25ml作為維持麻醉又持續(xù)40min完成手術(shù)。

2.4 術(shù)期準(zhǔn)備

麻醉動物后，為便于手術(shù)，打開保定籠前面插門，露出海獅頭部并固定；同時(shí)利用兩塊濕毛巾分別對其上下腭進(jìn)行固定，向上和向下用力把海獅口腔盡可能大地?cái)U(kuò)張；同時(shí)插入呼吸機(jī)導(dǎo)管便于其呼吸和吸入性麻醉藥物，調(diào)節(jié)好生命監(jiān)控儀，專人負(fù)責(zé)觀察各種監(jiān)測指數(shù)，關(guān)注術(shù)中表現(xiàn)出的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常便于立即搶救；動物機(jī)體在手術(shù)過程中的保定位置，先期為俯臥后期改為左側(cè)臥。

2.5 取出異物

將獸用胃窺鏡管和活檢鉗進(jìn)行消毒，涂上甘油，通過海獅口腔、咽喉、食管、最后插入到海獅胃中。通過胃窺鏡顯示器和活檢鉗，很快在海獅胃內(nèi)搜索到吞食的球體，同時(shí)還有一只礦泉水瓶和塑料紙等異物，從口腔到胃中異物深度約1.3m。在胃窺鏡顯示器監(jiān)控下，利用胃鏡活檢鉗進(jìn)行多次勾拉試圖拉出胃體，均無法通過海獅的賁門口（因其異物鉗拉力有限），后改進(jìn)方法，利用胃鏡活檢鉗將球體局部固定，再借助特制的鐵絲拉鉤（用長度1.5m的5號鐵絲制作而成，一端彎成手柄一端彎成半圓形小彎勾（直徑1.5cm見園、頂端尖銳））勾住球體遠(yuǎn)端確保沖出狹窄的賁門口，經(jīng)過3.5h手術(shù)才將胃中球體及其他異物取出。

3 動物護(hù)理

（1）術(shù)中抗菌消炎，補(bǔ)充血容量。靜脈滴注0.9%氯化鈉生理鹽水250ml4瓶，同時(shí)在滴注液中添加奧美拉唑40mg*2，頭孢拉定1g*6等抗菌消炎藥物。

（2）術(shù)后動物從手術(shù)籠轉(zhuǎn)到大空間的暫養(yǎng)籠，將籠舍置于安靜、避風(fēng)處，不讓其下水，隔2h為其噴水一次。術(shù)后5h開始蘇醒，12h基本恢復(fù)麻醉前狀態(tài)，36h后轉(zhuǎn)入水池飼養(yǎng)。

（3）術(shù)后第二天就開始少量進(jìn)食，食物投喂堅(jiān)持由少到多，逐步過渡到正常食量水平；同時(shí)口服消炎藥物和助消化藥物，連續(xù)用藥一周，一周后動物健康基本康復(fù)，繼續(xù)進(jìn)行正常的表演。

4 小結(jié)和體會

（1）在此病明確診斷的情況下，選擇獸用胃窺鏡手術(shù)是海獅誤食異物行之有效的治療方法之一。此類手術(shù)在國內(nèi)雖有報(bào)道但并不多見，而且其手術(shù)成功率不高。一旦發(fā)現(xiàn)動物吞食異物應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，如不能及時(shí)手術(shù)取出，輕則影響進(jìn)食傷害身體，重則危及生命。

（2）本病例中海獅吞食的異物很明顯，正是表演用的排球。海獅是一種高智商的海洋動物，馴化表演的海獅更是如此，喜歡好玩好動的物體，尤其對新鮮物體更有好奇感，在飼養(yǎng)或馴演過程中很容易誤食其生活區(qū)域內(nèi)的各種塑料制品（如塑料瓶、塑料管、塑料紙）、錢幣、小石塊等異物，因此在海獅飼養(yǎng)環(huán)境中要特別注意對這些異物的清除；另外表演海獅在馴演過程中也易吞食表面光滑的球體，因此要注意表演用球體的選擇，盡可能選擇表面較粗糙的籃球忌用表面光滑的排球。

（3）麻醉問題也是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素。海獅是海洋動物，好多動物園或者海洋館沒有麻醉的經(jīng)驗(yàn)，無法把握它的麻醉耐受極限，因而麻醉藥物的選擇極為重要；再有手術(shù)中盡可能減少手術(shù)時(shí)間。此次手術(shù)中我們選擇采用靜脈推注丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，而后采用呼吸麻醉作為手術(shù)的維持麻醉，安全有效，起到很好的麻醉效果。

（4）呼吸機(jī)等輔助治療設(shè)施的應(yīng)用也是一個(gè)重要因素。海獅屬海洋哺乳動物，呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)都很脆弱，麻醉有時(shí)會導(dǎo)致其口腔分泌物增多，容易引起動物呼吸抑制、上呼吸道梗阻等麻醉意外。在此次手術(shù)麻醉過程中應(yīng)用呼吸機(jī)和生命監(jiān)護(hù)儀等進(jìn)行輔助治療，利用呼吸機(jī)替代動物自主通氣，通過它掌控動物的呼吸管理和呼吸支持治療，有效防止了動物在手術(shù)過程中隨時(shí)引起的呼吸衰竭及各種并發(fā)癥。同時(shí)手術(shù)中安排專人監(jiān)控好動物呼吸和心跳等臨床體征，為手術(shù)的成功施行起到了很好的效果。

（5）手術(shù)器械的選擇準(zhǔn)備也是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一。手術(shù)選用器械是獸用胃窺鏡和活檢鉗，另加臨時(shí)制作的鐵絲彎勾。這只海獅是只成年雄性海獅，經(jīng)過探測從口腔到胃中誤食球體的位置深度達(dá)1.3m，因?yàn)樘?，胃窺鏡和活檢鉗均較難控制；再有海獅胃賁門口較狹窄，而吞食的排球體積較大，不易拉出；又因球體表面光滑，胃窺鏡活檢鉗不易夾住光滑球體，且夾住異物的力度又較小，這些因素均給異物的取出帶來相當(dāng)大難度，很長一段時(shí)間均未能成功；最后借助臨時(shí)特制的帶有頂端尖銳的鐵絲彎勾才得以解決。

（6）術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意的問題。首先密切注意動物麻醉蘇醒期的觀察，避免過早讓動物下水，以防動物還沒過麻醉安全期就下水而造成意外；其次術(shù)后動物食物投喂應(yīng)由少到多逐步恢復(fù)，必要時(shí)輔以藥物進(jìn)行預(yù)防。

∶王金美；本科；職稱：高級獸醫(yī)師；研究方向：主要從事野生動物研究。