加味逍遙散聯(lián)合小劑量艾司西酞普蘭對(duì)帕金森患者抑郁及整體癥狀的療效分析

高 娜

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

加味逍遙散聯(lián)合小劑量艾司西酞普蘭對(duì)帕金森患者抑郁及整體癥狀的療效分析

高 娜

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

目的 探究加味逍遙散聯(lián)合小劑量艾司西酞普蘭對(duì)帕金森患者抑郁及整體癥狀的影響。方法 本研究選取于我院進(jìn)行診治的帕金森伴抑郁患者106例，根據(jù)入院順序分為兩組，每組53例，對(duì)照組患者應(yīng)用小劑量艾司西酞普蘭治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用加味逍遙散，比較兩組患者抑郁情況及整體癥狀。結(jié)果 治療前，兩組患者HAMD評(píng)分及PDQ-39評(píng)分均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者HAMD評(píng)分（11.37±2.13）明顯低于對(duì)照組（16.59±3.36），差異明顯（P＜0.05），觀察組患者PDQ-39評(píng)分（26.87±4.26）明顯低于對(duì)照組（39.22±5.15），差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 加味逍遙散聯(lián)合小劑量艾司西酞普蘭可明顯緩解帕金森患者抑郁狀態(tài)，改善整體癥狀，可推廣使用。

加味逍遙散；艾司西酞普蘭；帕金森；抑郁；整體癥狀

抑郁等心理障礙的出現(xiàn)給帕金森患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響，因此，改善其抑郁狀況有助于臨床治療。艾司西酞普蘭作為治療帕金森的一線藥物，在臨床上廣泛應(yīng)用，具有效果好、作用快、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，為進(jìn)一步探討帕金森患者抑郁及整體癥狀的改善方法，本研究將艾司西酞普蘭與加味逍遙散聯(lián)合應(yīng)用，旨在明確中西醫(yī)結(jié)合療法在緩解帕金森患者抑郁狀態(tài)方面的作用，本研究取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2014年5月至2016年6月于我院進(jìn)行診治的帕金森伴抑郁患者106例，根據(jù)入院順序分為兩組，每組53例，對(duì)照組中，男性患者31例，女性患者22例，年齡50～75歲，平均（64.25± 5.15）歲，病程5～14個(gè)月，平均（7.28±2.26）月；觀察組中，男性患者30例，女性患者23例，年齡50～75歲，平均（64.49±5.62）歲，病程5～12個(gè)月，平均（7.19±2.45）月，兩組患者年齡、性別、病程無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合帕金森診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分＞17分；③具備兩個(gè)以上典型的帕金森臨床表現(xiàn)；④簽署知情同意書。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的精神疾病者；②存在自殺傾向；③對(duì)本研究中多運(yùn)用的藥物過敏者；④拒絕參加本次研究者；⑤嚴(yán)重的肝腎疾病者。

1.4 治療方法：對(duì)照組患者應(yīng)用艾司西酞普蘭治療，每日1次，每次10 mg，療程6周，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用加味逍遙散，每日1劑，分早晚2次服用。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，其中，患者年齡、病程、HAMD評(píng)分、PDQ-39評(píng)分等計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者HAMD評(píng)分及PDQ-39評(píng)分均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者HAMD評(píng)分（11.37±2.13）明顯低于對(duì)照組（16.59±3.36），差異明顯（P＜0.05），觀察組患者PDQ-39評(píng)分（26.87±4.26）明顯低于對(duì)照組（39.22±5.15），差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

帕金森是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以姿勢異常、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等為主要臨床表現(xiàn)，除運(yùn)動(dòng)障礙外，常常伴發(fā)心理障礙，研究報(bào)道，在帕金森患者中，抑郁的發(fā)病率約為10%～15%[2]，且該問題越來越受到臨床醫(yī)師的重視[3]。抑郁等心理障礙的出現(xiàn)給帕金森患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響，目前，帕金森病伴抑郁的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，合理藥物的應(yīng)用對(duì)帕金森患者的治療具有重要意義。在本研究中，將艾司西酞普蘭與加味逍遙散聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果顯示：治療前，兩組患者HAMD評(píng)分及PDQ-39評(píng)分均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者HAMD評(píng)分（11.37±2.13）明顯低于對(duì)照組（16.59±3.36），差異明顯（P＜0.05），觀察組患者PDQ-39評(píng)分（26.87±4.26）明顯低于對(duì)照組（39.22±5.15），差異明顯（P＜0.05），提示，二者聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善患者的整體癥狀及生活質(zhì)量，緩解患者的抑郁情緒，從而有助于帕金森的治療。

艾司西酞普蘭是治療帕金森的一線藥物，主要通過增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度來達(dá)到緩解抑郁的目的，且臨床效果明顯，具有效果好、作用快、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用了加味逍遙散，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行干預(yù)治療，在中醫(yī)學(xué)理論中，抑郁屬“郁癥”范疇，其發(fā)病機(jī)制在于情志不舒、肝郁氣滯，抑郁初期與肝臟的關(guān)系最為密切，如病情進(jìn)一步發(fā)展，則會(huì)累及心、腎、脾等臟，導(dǎo)致五臟氣機(jī)不合。加味逍遙散是逍遙散轉(zhuǎn)化而來，柴胡、薄荷疏肝解郁，當(dāng)歸活血化淤，白芍補(bǔ)血柔肝，白術(shù)、伏苓健脾化痰，木香、枳殼、郁金理氣消滯，甘草、煨生姜調(diào)和諸藥，上述中藥合用，具有補(bǔ)肝、調(diào)氣、健脾、解郁等作用，激活患者內(nèi)在動(dòng)力，提高情緒。

因此，對(duì)于帕金森伴抑郁的患者，在常規(guī)應(yīng)用艾司西酞普蘭治療的基礎(chǔ)上，可加用加味逍遙散調(diào)理肝脾，理氣解郁，以提高臨床療效。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組.中國帕金森治療指南(第二版)[J].中華神經(jīng)科雜志,2009,42(50):352-355.

[2] 張艷.小劑量艾司西酞普蘭對(duì)帕金森病患者抑郁癥的療效分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(1):50-52.

[3] 鄭江環(huán).預(yù)防性給予小劑量艾司西酞普蘭對(duì)帕金森患者抑郁及整體癥狀療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(21):2725-2727.

R277.7

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1671-8194（2017）18-0190-01