腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較分析

蘭淑珍

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較分析

蘭淑珍

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的 分析腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)子宮肌瘤的臨床治療效果。方法 納入此次研究的74例研究對(duì)象均為我院于2013年9月至2015年6月期間收治的子宮肌瘤患者，根據(jù)手術(shù)方法的不同將其分為觀察組以及對(duì)照組，兩組患者手術(shù)方法均為腹腔鏡以及傳統(tǒng)開腹，比對(duì)兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療后，其術(shù)中出血量、手術(shù)后的排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間以及手術(shù)后的復(fù)發(fā)率均少于采用傳統(tǒng)開腹治療的對(duì)照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)過計(jì)算，P＜0.05，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論 子宮肌瘤患者采用腹腔鏡治療后，無較大創(chuàng)傷，同時(shí)能夠降低其失血量，減少患者的治療時(shí)間。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；子宮肌瘤；治療效果

子宮肌瘤在臨床中被稱為子宮平滑肌瘤，具有較高的發(fā)病率，是一種常見婦科疾病，患者在患病之后加大了自身的心理負(fù)擔(dān)，如果患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)會(huì)出現(xiàn)癌變現(xiàn)象，所以，對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行早期治療能夠緩解其病情[1]。而傳統(tǒng)開腹治療方法對(duì)患者具有一定的創(chuàng)傷性，同時(shí)患者不易接受此種治療方法，腹腔鏡在治療中其創(chuàng)傷較小，并且效果顯著。此研究則對(duì)我院收治的74例子宮肌瘤患者分別采取腹腔鏡以及傳統(tǒng)開腹方法進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療總體過程作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此次研究的74例研究對(duì)象均為我院于2013年9月至2015年6月期間收治的子宮肌瘤患者，患者通過B超以及盆腔檢查后均診斷為子宮肌瘤?；颊吣挲g最大者為54歲，年齡最小者為28歲，平均年齡為（40.2±5.4）歲，其中50例患者為單發(fā)性肌瘤，24例患者為多發(fā)性肌瘤。根據(jù)手術(shù)方法的不同將其分為觀察組以及對(duì)照組，各組患者的例數(shù)為37例，采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比計(jì)算，P＞0.05，差異顯著性并不存在，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，臨床可比行較強(qiáng)。

1.2 方法：觀察組以及對(duì)照組患者均選擇氣管插管麻醉方法，并采取膀胱截石位置。將傳統(tǒng)開腹手術(shù)應(yīng)用到對(duì)照組中，對(duì)患者予以常規(guī)消毒之后，采取患者下腹部位置處進(jìn)行切開，其切口為直切口，部分子宮充分暴露之后需要將肌瘤予以切除。在對(duì)其進(jìn)行止血之后選擇1號(hào)縫合線將其創(chuàng)面予以縫合，其形狀為8字形，隨后將腹壁切口予以縫合。

將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用到觀察組中，對(duì)患者予以常規(guī)消毒之后，放置氣腹針，確保氣壓處在12～13 mm Hg，在患者腹部位置進(jìn)行Trocar穿刺，放置觀察鏡，利用觀察鏡將腹部血管進(jìn)行避開，并在其中間位置處、左下方以及右下方位置處放置套管針，每個(gè)穿刺點(diǎn)所放置的套管針均為5 mm，同時(shí)將手術(shù)器械放置其中，從而對(duì)其粘連現(xiàn)象予以檢查，隨后對(duì)患者注射垂體后葉素，降低其子宮收縮之后的出血量。通過單極電凝進(jìn)行切開，切口的深度應(yīng)到達(dá)肌瘤位置處，利用齒抓鉗夾對(duì)肌瘤進(jìn)行夾持，并將其瘤體予以剝離，隨后對(duì)其進(jìn)行止血。通過雙極電凝在肌瘤肌層底部位置處給予止血，與此同時(shí)對(duì)患者的盆腔予以沖洗，縫合后放置引流管。兩組治療后需要采用相關(guān)抗生素藥物進(jìn)行后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：兩組患者在整個(gè)手術(shù)過程中，對(duì)其手術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、手術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)狀況進(jìn)行觀察并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察組以及對(duì)照組中的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以計(jì)算以及處理，通過計(jì)量資料或者計(jì)數(shù)資料對(duì)最終數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行表示，兩組數(shù)據(jù)間經(jīng)比對(duì)如果P＜0.05，差異顯著性增強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者手術(shù)中的相關(guān)指標(biāo)：觀察組在手術(shù)過程中，其出血量均為（70.5±11.5）mL，手術(shù)用時(shí)為（92.5±11.2）min；對(duì)照組在手術(shù)過程中，其出血量均為（106.7±12.8）mL，手術(shù)用時(shí)為（100.2 ±12.3）min，比對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量，差異性較為顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生；比對(duì)兩組患者的手術(shù)用時(shí)，差異性并不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義出現(xiàn)。

2.2 分析兩組患者手術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)：觀察組患者手術(shù)后的排氣時(shí)間為（0.98±0.26）d，平均住院時(shí)間為（3.68±1.02）d，手術(shù)后2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為5.41%；對(duì)照組患者手術(shù)后的排氣時(shí)間為（3.65±0.62）d，平均住院時(shí)間為（8.11±1.58）d，手術(shù)后6例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為16.22%。比對(duì)兩組患者手術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)，差異顯著性逐漸加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討 論

子宮肌瘤具有較高的發(fā)病率，但是在臨床中對(duì)其并未明確其自身的發(fā)病機(jī)制，而大部分學(xué)者經(jīng)過研究認(rèn)為，此病和性激素、子宮肌層細(xì)胞所產(chǎn)生的突變現(xiàn)象和盆腔局部生長因子存在相應(yīng)的關(guān)系[3]。而子宮肌瘤為雌激素依賴性腫瘤，通過臨床研究可證實(shí)，引發(fā)子宮肌瘤的原因則為雌激素。如果患者在妊娠期間，因?yàn)樽陨眢w中所具有的高激素現(xiàn)象，會(huì)致使子宮肌瘤出現(xiàn)快速增長趨勢(shì)[4]。子宮肌瘤在發(fā)病初期并無顯著癥狀，通常是在進(jìn)行盆腔檢查之后才被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)患者具有較大的瘤體時(shí)，局部位置會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫，從而呈現(xiàn)出一系列臨床癥狀，而瘤體過大時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)不孕不育等癥狀[5]。

就目前而言，臨床中治療子宮肌瘤的主要手段則為手術(shù)，采用子宮肌瘤切除術(shù)能夠?qū)⒒颊叩纳芰τ枰员Ａ?，并能夠有效將其正常的生理功能予以維持，有助于患者手術(shù)后的恢復(fù)[6]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)則是在直視的條件下對(duì)患者予以手術(shù)，此手術(shù)過程較為簡單，同時(shí)難度較小，和腹腔鏡手術(shù)相比較而言，傳統(tǒng)開腹手術(shù)的切口較大，同時(shí)對(duì)患者具有較大的創(chuàng)傷，對(duì)患者盆腔具有重要的影響，手術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高。腹腔鏡對(duì)于子宮肌瘤患者而言，其切口創(chuàng)傷較小，同時(shí)能夠降低手術(shù)過程中的出血量，而患者在手術(shù)后其復(fù)發(fā)率較低[7]。在此研究中，采用腹腔鏡手術(shù)的觀察組患者其手術(shù)中以及手術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)明顯好于采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的對(duì)照組，由此能夠看出腹腔鏡在臨床中對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，其效果顯著。

綜上所述，臨床中對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療的過程中需要選擇腹腔鏡方法，此方法具有顯著的治療效果，同時(shí)還能夠減少患者的恢復(fù)時(shí)間，有助于患者的恢復(fù)。

[1] 朱劍.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(39):417.

[2] 李林晏.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤比較分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(17):1411.

[3] 潘曉萌.腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效對(duì)比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(8):105-106.

[4] 王宏玲,丁亞軒.子宮肌瘤62例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2012,10(15):520-521.

[5] 宋萌穎,李麗娜.腹腔鏡與小切口手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].山東醫(yī)藥,2014,54(17):66-68.

[6] 鄭小琴.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌壁間肌瘤的臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(28):113-114.

[7] 劉陽.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床對(duì)比分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(21):29-30.

R737.33

B

1671-8194（2017）18-0097-02