沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性疾病發(fā)作的臨床效果評價

于連雨

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性疾病發(fā)作的臨床效果評價

于連雨

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性疾病發(fā)作的臨床效果。方法 選擇2014年9月至2016年3月我院收治的150例喘息性疾病發(fā)作患兒作為此次研究對象，把全部患兒隨機分為對照組和治療組，兩組各有75例患兒，對照組單純應(yīng)用沙丁胺醇霧化吸入治療，治療組應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，對比兩組患兒的臨床效果。結(jié)果 治療組患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽等臨床癥狀的消失時間要明顯短于對照組（P＜0.05）；治療組治療總有效率是96.0%，對照組治療總有效率是85.3%，治療組臨床療效要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 小兒喘息性疾病發(fā)作應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療具有顯著臨床效果，能夠明顯減少患兒臨床癥狀消失時間，提高治療有效率，值得在臨床上大力推廣。

沙丁胺醇；布地奈德；小兒喘息性疾病

本次研究的主要目的是為了探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性疾病發(fā)作的臨床效果，特選擇我院150例喘息性疾病發(fā)作患兒的臨床資料予以回顧性分析，詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年9月至2016年3月我院收治的150例喘息性疾病發(fā)作患兒作為此次研究對象，把全部患兒隨機分為對照組和治療組，兩組各有75例患兒。治療組75例患兒中，男患兒43例，女患兒32例；患兒年齡8個月～6歲，平均年齡（2.8±1.3）歲；其中29例支氣管哮喘患兒，22例毛細(xì)支氣管炎患兒，24例喘息性支氣管炎患兒。對照組75例患兒中，男患兒41例，女患兒34例；患兒年齡9個月～5歲，平均年齡（2.6±1.1）歲；其中30例支氣管哮喘患兒，21例毛細(xì)支氣管炎患兒，24例喘息性支氣管炎患兒。將兩組患兒的一般資料予以比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒入院后都給予常規(guī)綜合治療，主要有抗感染、吸氧以及糾正水電解質(zhì)紊亂等。對照組75例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純應(yīng)用沙丁胺醇治療，具體方法：于2 mL生理鹽水中加入濃度為5%的0.5 mL沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字號：J20140104）行霧化吸入治療，1天治療2～3次，1次治療10～15 min，持續(xù)治療1周。治療組75例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療，具體方法：布地奈德（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20030987）劑量：6歲及以下患兒為每次0.5 mg，6歲以上患兒調(diào)整至1 mg；沙丁胺醇劑量4歲以下患兒為每次0.25 mL，4～7歲患兒調(diào)整至0.5 mL，8～10歲患兒為每次0.75 mL，11～14歲患兒為每次1 mL；將其加入生理鹽水2 mL中行霧化吸入治療，1天治療2～3次，1次治療10～15min，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察評價指標(biāo)：觀察并記錄兩組患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽等臨床癥狀的消失時間；比較兩組患兒的治療效果，參照全國兒童喘息防治常規(guī)療效的評判標(biāo)準(zhǔn)[1]評價，主要分為臨床控制、顯效、有效以及無效四個標(biāo)準(zhǔn)，臨床控制：患兒咳嗽和呼吸困難等癥完全緩解，喘鳴音完全消失；顯效：患兒咳嗽和呼吸困難等癥明顯好轉(zhuǎn)，喘鳴音大部分消失；有效：患兒咳嗽和呼吸困難等癥有所好轉(zhuǎn)，喘鳴音有所減少；無效：患兒咳嗽和呼吸困難等癥未見好轉(zhuǎn)或加劇，喘鳴音增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS20.0予以分析處理，應(yīng)用（%）與（）分別顯示計數(shù)與計量資料，應(yīng)用χ2和t檢驗；兩組比較差異是否有顯著性以對比P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比：治療組75例患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽等癥消失時間分別是（3.9±1.7）d、（2.1±1.1）d、（4.9±2.1）d；對照組75例患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽等癥消失時間分別是（5.9±2.0）d、（2.9±1.5）d、（7.0±1.7）d。治療組患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽等臨床癥狀的消失時間要明顯短于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床治療效果對比：治療組75例患兒中，臨床控制38例（50.7%），顯效22例（29.3%），有效12例（16.0%），無效3例（4.0%），治療總有效率是96.0%；對照組75例患兒中，臨床控制25例（33.3%），顯效20例（26.7%），有效19例（25.3%），無效11例（14.7%），治療總有效率是85.3%。兩組患兒的臨床治療效果對比，治療組要顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=5.042，P=0.025）。

3 討 論

小兒喘息性疾病屬于小兒較為多發(fā)的一種呼吸道慢性疾病，包括支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎以及喘息性支氣管炎等，具有多樣化的臨床表現(xiàn)，其發(fā)病機制主要是因為呼吸道支氣管的平滑肌痙攣、黏液分泌過多以及黏膜腫脹使得氣道阻力加大，從而導(dǎo)致通氣障礙[2]。管腔內(nèi)異物以及分泌物阻塞等都會誘發(fā)喘鳴音。小兒喘息性疾病發(fā)作臨床主要有呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱以及煩躁不安等癥狀，極易誘發(fā)心力衰竭，小兒喘息性疾病急性發(fā)作期間，具有不同程度的喘息，危重病情會在極短時間內(nèi)威脅患兒生命[3]。嬰幼兒時期出現(xiàn)喘息性疾病，會影響患兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育和形成機體免疫系統(tǒng)，使得出現(xiàn)持續(xù)哮喘或反復(fù)喘息。因此必須加強對小兒喘息性疾病發(fā)作的重視[4]。

臨床治療該疾病的常用方法是霧化吸入治療，較為常用霧化吸入藥物有布地奈德和沙丁胺醇等[5]。沙丁胺醇是一種β2-腎上腺素受體激動劑，主要是通過加大細(xì)胞表面受體，對氣道平滑肌予以刺激興奮，以此舒張氣道平滑肌，改善肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的脫粒狀況，抑制炎性介質(zhì)的釋放，降低微血管通透性，從而改善喘息癥狀。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，具有抗過敏與抗炎功效，對炎性因子的釋放予以抑制，與激素受體產(chǎn)生較強的結(jié)合力，影響花生四烯酸代謝，抑制白三烯與前列腺素的合成，減少微血管滲出，加強β2受體的表達(dá)，對M受體功能予以抑制。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽等臨床癥狀的消失時間要明顯短于對照組（P＜0.05）；治療組治療總有效率是96.0%，對照組治療總有效率是85.3%，治療組臨床療效要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，小兒喘息性疾病發(fā)作應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療具有顯著臨床效果，能夠明顯減少患兒臨床癥狀消失時間，提高治療有效率，值得在臨床上大力推廣。

[1] 唐?？?趙慧梅,何啟明,等.異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性疾病療效觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011,31(5):340-341.

[2] 程保國.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對小兒喘息性疾病發(fā)作的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,12(1):385-385.

[3] 袁應(yīng)蘭.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性疾病發(fā)作療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(11):4,6.

[4] 王忠.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性疾病發(fā)作臨床效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,15(3):150-152.

[5] 覃善芳,張慶團,張凱,等.吸入性布地奈德、丙酸氟替卡松治療COPD的臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(6):1014-1015.

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1671-8194（2017）18-0091-02