左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果分析

王芙蓉

（內(nèi)蒙古第四醫(yī)院內(nèi)五科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果分析

王芙蓉

（內(nèi)蒙古第四醫(yī)院內(nèi)五科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 分析左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果。方法 選擇我院2014年7月至2015年6月收治的75例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為觀察對象，根據(jù)患者的實際入院日期進行分組。其中37例患者的入院日期尾數(shù)為奇數(shù)，納入?yún)⒄战M范疇；38例患者入院日期尾數(shù)為偶數(shù)，納入實驗組范疇。參照組給予化療方法進行干預(yù)；實驗組在參照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用左氧氟沙星干預(yù)。對治療效果、病灶吸收情況以及用藥安全性進行分析。結(jié)果 治療后第8個月，實驗組患者的痰轉(zhuǎn)陰率明顯高于參照組，對比結(jié)果具有顯著性（P＜0.05）；同時，實驗組患者影像學(xué)檢查提示病灶吸收的人數(shù)多于參照組，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療過程中均出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，但是組間差異結(jié)果小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的痰轉(zhuǎn)陰率更高、患者的病灶吸收情況良好，且不會明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有很高的應(yīng)用價值。

左氧氟沙星；抗結(jié)核；化療方案；復(fù)治涂陽肺結(jié)核

肺結(jié)核的治療是臨床中廣泛關(guān)注的問題，含有利福平的抗結(jié)核方案在結(jié)核病的治療中起到非常重要的作用，尤其是在初始階段能夠穩(wěn)定患者的病情、改善預(yù)后。但是隨著環(huán)境的變化，結(jié)核分歧桿菌的耐藥性逐漸增強，治療方案的療效逐漸下降，需要進一步探討新的治療方案[1]。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，針對結(jié)核桿菌能夠抑制其DNA復(fù)制、起到殺菌的效果。本文分析在抗結(jié)核化療方案的基礎(chǔ)上給予復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者阿奇霉素進行治療，取得了良好的治療成效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年7月-2015年6月收治的75例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為觀察對象，所有患者均滿足肺結(jié)核的診斷標準[2]，通過痰培養(yǎng)實驗結(jié)果為抗酸桿菌陽性；通過胸片等檢查提示肺部有密度不均勻的增高陰影、患者可見空洞；所有患者初次治療復(fù)發(fā)?；颊叩呐懦龢藴蕿椋号懦杏盟幗勺C的患者、排除合并有糖尿病以及全身器官功能障礙的患者、排除精神病患者等，所有患者均對本次研究知情同意。

根據(jù)患者的實際入院日期進行分組。其中37例患者的入院日期尾數(shù)為奇數(shù)，納入?yún)⒄战M范疇，其中有男性22例、女性15例；年齡最大為78歲、最小為35歲，平均（55.2±8.1）歲；病程最短為7個月、最長為6年，平均為（3.1±0.6）年。另外38例患者入院日期尾數(shù)為偶數(shù)，納入實驗組范疇，其中有男性24例、女性13例；年齡最大為79歲、最小為32歲，平均（54.8±7.6）歲；病程最短為8個月、最長為7年，平均為（3.5±0.7）年。分析兩組患者的性別等基線資料，結(jié)果提示差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組37例患者給予抗結(jié)核化療方法進行干預(yù)，具體為：于第1個月使用異煙肼（0.3 g，每天1次）、利福平（0.45 g，每天1次）、吡嗪酰胺（0.25 g，每天3次）以及乙胺丁醇（0.75 g，每天1次）進行治療，同時給予丁胺卡那針肌注（0.4 g，每天1次），連續(xù)治療3個月，第4個月開始丁胺卡那停止，繼續(xù)使用其他藥物治療；實驗組在參照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用左氧氟沙星干預(yù)，具體為：使用左氧氟沙星0.4 g靜脈滴注，每天1次；連續(xù)治療15 d之后改為使用左氧氟沙星片口服，0.4 g，每天1次。

1.3 觀察指標：①痰轉(zhuǎn)陰率：嚴格按照結(jié)《核病診斷細菌學(xué)檢驗規(guī)程》中的相關(guān)標準進行細菌學(xué)檢驗與評價，治療期間每個月進行痰培養(yǎng)檢查1次，完成療程痰菌陰轉(zhuǎn)患者被評價為治愈[3]。②病灶吸收率：采用X線片對患者的肺部病灶吸收情況進行檢查，治療過程中每2個月檢查1次，存在肺部空洞的患者同時進行CT檢查。病灶明顯吸收：較治療前病灶吸收超過50%；無變化：病灶吸收程度在50%以下；惡化：病灶的體積增大或者出現(xiàn)其他病灶。③用藥安全性：兩組患者治療期間嚴格對血常規(guī)與肝腎功能進行監(jiān)測，了解用藥不良反應(yīng)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計分析：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件實施數(shù)據(jù)處理，痰轉(zhuǎn)陰率等計數(shù)資料結(jié)果使用百分比（%）的形式表示，比較通過卡方值檢驗；激勵案資料則使用均數(shù)±標準差表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表實驗組與參照組患者之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和參照組患者的痰轉(zhuǎn)陰率結(jié)果對比：實驗組38例患者治療第2個月末的痰轉(zhuǎn)陰率為60.53%（23/38）、第3個月末為68.42%（26/38）、第5個月末為81.8%（31/38）、第8個月末為92.11%（35/38）；參照組37例患者治療第2個月末的痰轉(zhuǎn)陰率為56.76%（21/37）、第3個月末為64.86%（24/37）、第5個月末為70.27%（26/37）、第8個月末為75.68%（28/37）。實驗組患者在第8個月末的痰轉(zhuǎn)陰率92.11%明顯高于參照組的75.68%，對比組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參照組患者的病灶吸收結(jié)果對比：實驗組38例患者中病灶明顯吸收的有33例（86.84%）、病灶無變化的5例（13.16%）、惡化的患者0例（0）；參照組37例中病灶明顯吸收的有25例（67.57%）、病灶無變化的8例（21.62%）、惡化的患者4例（10.81%）。實驗組患者病灶吸收的人數(shù)多于參照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 實驗組和參照組患者的用藥安全性對比：兩組患者在治療期間均出現(xiàn)了不良反應(yīng)現(xiàn)象，實驗組38例中出現(xiàn)4例胃腸道癥狀、1例肝功能輕度損傷和1例皮疹患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%；參照組37例中出現(xiàn)3例胃腸道反應(yīng)和2例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.51%。對比組間差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核是臨床中非常嚴重的慢性傳染性疾病，主要原因為結(jié)核分歧桿菌感染。根據(jù)調(diào)查研究顯示，全球有超過1/3的人口感染過結(jié)核桿菌，其中10%的感染者會出現(xiàn)明顯的癥狀。全世界范圍內(nèi)，每年新發(fā)的肺結(jié)核患者超過900萬，而死亡的人數(shù)接近170萬[4]，屬于危害巨大的疾病之一、引起了全世界范圍的廣泛關(guān)注。此外還有部分患者會出現(xiàn)治療無效或者復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，進一步增加治療難度。應(yīng)用含有利福平的抗結(jié)核化療方案，能夠較好地穩(wěn)定患者病情、避免惡化，但是對于痰涂片轉(zhuǎn)陰率以及病灶吸收的效果并不十分理想。左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗生素，具有很強的抗菌效果[5]。主要作用機制在于抑制結(jié)核分歧桿菌的DNA復(fù)制，以及產(chǎn)生的毒性能夠起到快速殺菌作用，且時間較長。本文中對實驗組患者聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星，最終痰轉(zhuǎn)陰率與病灶吸收率結(jié)果均高于單獨應(yīng)用抗結(jié)核化療方案治療的參照組，差異顯著，具有很高的應(yīng)用價值。

[1] 李春達,郭建華.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評價[J].實用藥物與臨床,2013,16(8):678-680.

[2] 趙麗,肖俊營.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價值分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(6):641-642.

[3] 陳水平,葛建祥.用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評價[J].抗感染藥學(xué),2012,9(3):208-211.

[4] 陳妍.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(4):754-755.

[5] 李杰.復(fù)治涂陽肺結(jié)核應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療的臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(12):1310-1311.

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1671-8194（2017）18-0071-02