無創(chuàng)機械通氣治療20例呼吸衰竭患者的療效觀察

顧照華

（張家港廣和中西醫(yī)結合醫(yī)院呼吸科，江蘇 張家港 215633）

無創(chuàng)機械通氣治療20例呼吸衰竭患者的療效觀察

顧照華

（張家港廣和中西醫(yī)結合醫(yī)院呼吸科，江蘇 張家港 215633）

目的 探討臨床上對呼吸衰竭患者進行無創(chuàng)機械通氣治療的方法和成效。方法 以40例2015年3月1日至2016年3月1日在我院治療的呼吸衰竭患者為研究對象，依據治療手段差異將其分為對照組（20例）和觀察組（20例），前者進行的常規(guī)治療，后者在前者基礎上將無創(chuàng)機械通氣實施，觀察兩組患者治療前后的血氣指標、住院時間、心率、呼吸頻率及其不良反應情況。結果 調查結果顯示，兩組患者實施不同手段的治療后在血氣指標、心率及其呼吸頻率上均改善，且觀察組的改善更顯著，并且在住院時間上明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在不良反應人數(shù)上均為0例。結論 對呼吸衰竭患者實施無創(chuàng)機械通氣治療能將血氣指標、呼吸頻率和心率明顯改善，縮短住院時間，提升患者的生命質量。

呼吸衰竭；無創(chuàng)機械通氣；血氣指標；療效

目前臨床上呼吸衰竭屬于危重癥常見并發(fā)癥，假如不將病情及時有效的控制，就會危及患者的生命安全，目前在臨床治療中，保證患者的呼吸暢通是關鍵，以往選擇的治療手段是有創(chuàng)機械通氣療法，極易誘發(fā)呼吸機相關性肺炎與治療依賴性的產生。而目前多選擇的是無創(chuàng)機械通氣，在應用價值上較高，能將患者的呼吸耗能大大降低，將氣體交換改善，保證呼吸衰竭患者的正常通氣[1]。下面我們將做具體的介紹，為后期的臨床治療提供參考依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以40例2015年3月1日至2016年3月1日在我院治療的呼吸衰竭患者為研究對象，依據治療手段差異將其分為對照組（20例）和觀察組（20例），前者包括了11例男性和9例女性，患者的年齡在38～72歲，平均年齡為（50.2±3.5）歲，病程發(fā)展在2個月～6年，平均病程為（3.2±0.3）歲，后者的年齡在35～76歲，平均年齡為（52.9± 4.6）歲，病程發(fā)展在3個月～7年，平均病程為（3.9±1.5）歲，以上所有患者的致病因均是由于慢阻肺疾病、心源性肺水腫和心力衰竭所致，且所有患者均確診為呼吸衰竭，無器官腫瘤疾病，以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：首先對以上所有患者進行常規(guī)藥物治療，并對心率、呼吸頻率及其血氣情況進行監(jiān)測記錄。之后觀察組患者在此基礎上實施了無創(chuàng)機械通氣，并將初始參數(shù)設定，將S/T模式選擇，將呼吸壓參數(shù)控制在12～20 mm Hg，氧流量參數(shù)控制在5～15 L/min，呼氣壓與吸氣壓參數(shù)分別設定為4～6 cm H2O、9～15 cm H2O，呼吸頻率控制在每分鐘8～12次，在治療期間，患者仰臥位，依據患者的病情調正呼吸機參數(shù)，正壓通氣時間控制在8 h以上，每天1次，持續(xù)治療1個月，之后再對患者的呼吸頻率、心率、不良反應、住院時間及其血氣情況進行監(jiān)測記錄。

1.3 觀察指標[2]：對兩組患者治療前后的呼吸頻率、心率、不良反應及其血氣情況（SpO2、PaO2、PaCO2）進行監(jiān)測觀察，同時記錄住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理：對調查的兩組患者的病歷資料借助統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行處理分析，以標準差（）表示計量資料，以t檢驗，以率表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，當P＜0.05的情況下則說明差異顯著且具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的血氣指標與總的住院時間比較：調查研究結果顯示，治療前對照組患者在血氣指標SpO2、PaO2、PaCO2上分別為（77.2±4.1）%、（50.2±7.3）mm Hg、（71.2±13.1）mm Hg，觀察組則分別為（78.4±5.2）%、（51.3±8.4）mm Hg、（72.3± 14.2）mm Hg，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而治療后對照組在血氣指標SpO2、PaO2、PaCO2上分別為（83.9±8.7）%、（62.4±4.5）mm Hg、（66.9±6.1）mm Hg，觀察組則分別為（92.3 ±2.7）%、（83.1±9.1）mm Hg、（61.2±3.2）mm Hg，可見治療后在SpO2、PaO2上兩組均顯著上升，且相比較之下對照組明顯低于觀察組，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而在PaCO2上兩組均降低，且觀察組與對照組相比更低，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在總的住院時間上，對照組和觀察組依次為（30.13± 6.44）d、（20.75±5.92）d，可見在住院時間上觀察組比對照組明顯要短，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.兩組患者的呼吸頻率、心率、不良反應情況比較：在呼吸頻率與心率上觀察組治療前分別為（30.2±4.2）次/分、（126.3±13.3）次/分，而對照組則分別為（31.2±5.2）次/分、（125.2±12.1）次/分；而治療后在呼吸頻率與心率上觀察組分別為（27.2±3.7）次/分、（97.2±12.2）次/分，而對照組則分別為（29.1±3.8）次/分、（102.5 ±15.6）次/分，可見在治療后在呼吸頻率與心率上兩組均改善，且觀察組更顯著，差異且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在不良反應上主要表現(xiàn)為腹脹和皮膚壓傷，以上兩組患者均未出現(xiàn)，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 結 論

臨床上呼吸衰竭具有常見性，目前在醫(yī)療技術的推進下，呼吸支持技術雖然得到了突破性發(fā)展，然而在病死率上依舊相當之高。相關數(shù)據調查顯示，因呼吸綜合征導致的死亡人數(shù)在50%左右，其中呼吸衰竭占到了40%之多，而導致該結果產生的原因則是治療手段受限。在呼吸衰竭發(fā)生的情況下，除了積極開展原發(fā)病救治外，還要加強呼吸支持和恢復臟器功能。以往的治療手段多選擇的是藥物療法，雖然能將病情發(fā)展有效的抑制，然而卻很難達成預期成效。目前在科學技術的推進下，誕生了無創(chuàng)機械通氣技術，該技術不易誘發(fā)感染和肺部損傷，同時具有無創(chuàng)性，能減輕肺水腫，減少回心血量和呼吸過程中的內源性做功，無需建立人工氣道，然而也存在一些不足，如氣道分泌物引流不利、人機同步性差、潮氣量不穩(wěn)定等。在患者呼吸衰竭加重的情況下，將無創(chuàng)機械通氣實施且效果不顯著的情況下則需將有創(chuàng)呼吸機采用，以此來實現(xiàn)呼吸衰竭困境的盡快改善，并且有創(chuàng)機械通氣還具有人機配合好、患者氣道清潔方便、通氣精確和氣密性好的特點[3]。

在以上的調查研究中，我們對觀察組的20例患者進行了無創(chuàng)機械通氣，調查研究結果顯示，在呼吸頻率、心率、住院時間及其血氣情況（SpO2、PaO2、PaCO2）上均要顯著優(yōu)于未進行無創(chuàng)機械通氣的對照組患者，且該調查研究結果與眾多學者的研究具有相似性。由此可見，在后期的臨床治療中，針對呼吸衰竭患者的治療必須將無創(chuàng)機械通氣療法盡可能地實施，保證患者呼吸暢通，促進患者的治療和預后，提升患者的生命質量，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[1] 紀穎,安曉杰,鄧趕飛,等.無創(chuàng)正壓機械通氣治療支氣管哮喘急性發(fā)作合并呼吸衰竭的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2015,9(24):4543-4546.

[2] 馬文進.無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(12):1545-1546.

[3] 王洲峰.無創(chuàng)機械通氣治療老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].中國地方病防治雜志,2014,29(S2):139-140.

R563.8

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1671-8194（2017）18-0069-02