瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響

陳東堂

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院藥劑科，河南 商丘 476000）

瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響

陳東堂

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院藥劑科，河南 商丘 476000）

目的 分析研究瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響及臨床運用價值。方法 選取2014年12月至2016年1月在我院治療不穩(wěn)定型心絞痛的58例患者進行分組研究，隨機分為觀察組和對照組，各29例。兩組均實施常規(guī)治療，并在此基礎(chǔ)上，對照組給予辛伐他汀進行治療，觀察組給予瑞舒伐他汀鈣片進行治療。對比觀察兩組患者治療前后血脂各項指標(biāo)及hs-CRP水平變化情況、治療效果。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為93.10%，對照組總有效率為72.41%，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療前血脂各項指標(biāo)及hs-CRP水平相比無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)治療，觀察組各項血脂指標(biāo)與hs-CRP水平均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀能有效降低不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平，提高患者治療效果，值得推廣運用。

不穩(wěn)定型心絞痛；瑞舒伐他??；血脂；hs-CRP

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病急性心臟事件，屬介于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間的臨床綜合征，抗血小板、抗冠狀動脈痙攣、增加患者心肌供氧、組織動脈粥樣硬化病變等是其有效治療措施[1-2]。不穩(wěn)定型心絞痛患者在急性期血清C反應(yīng)蛋白會顯著增加，與動脈粥樣硬化程度成正比關(guān)系。有研究表明[3]，他汀類藥物在有效降脂的同時，還具有抗炎、改善患者心肌缺血癥狀的作用。為論證上述觀點，本研究特選取我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，觀察瑞舒伐他汀對該組患者血脂各項指標(biāo)及hs-CRP水平的影響，并取得較好成就，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2016年1月在我院治療不穩(wěn)定型心絞痛的58例患者進行分組研究，隨機分為觀察組和對照組，各29例。觀察組男15例，女14例，年齡41～76歲，平均（54.1±4.2）歲；對照組男16例，女13例，年齡42～77歲，平均（55.5±4.8）歲；兩組研究對象一般臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：①對照組給予辛伐他?。ū贝筢t(yī)藥重慶大新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093360）進行治療：40毫克/次，1次/天，睡前溫水送服，28 d/療程。②觀察組給予瑞舒伐他汀鈣片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143339）進行治療：20毫克/次，1次/天，睡前溫水送服，28 d/療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對比觀察兩組患者治療前后血脂總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）各項指標(biāo)及血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平變化情況、治療效果。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，靜息狀態(tài)下心電圖大致恢復(fù)正常；②有效：治療后患者臨床癥狀或靜息狀態(tài)下心電圖有所改善；③無效：治療后患者臨床癥狀或靜息狀態(tài)下心電圖無任何改善跡象，甚至各項指標(biāo)出現(xiàn)惡化情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù) 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗；計量資料（）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：通過對比觀察得知，觀察組治療后顯效14例、有效13例、無效2例，總有效率為93.10%（27/29）；對照組治療后顯效10例、有效11例、無效8例，總有效率為72.41%（21/29），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平變化情況分析：結(jié)果顯示，治療前觀察組TC（5.58±0.89 ）mmol/L、TG（1.79±0.41）mmol/L、HDL-C（1.12±0.32）mmol/L、LDL-C（3.83±0.50）mmol/L，對照組TC（5.77±0.81 ）mmol/L、TG（1.81±0.454）mmol/L、HDL-C（1.11 ±0.22）mmol/L、LDL-C（3.79±0.4）mmol/L，組間比較無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)治療，觀察組TC（4.10±0.57）mmol/L、TG（1.20 ±0.54）mmol/L、HDL-C（1.37±0.49）mmol/L、LDL-C（2.31 ±0.35）mmol/L，對照組TC（5.65±0.61）mmol/L、TG（1.41 ±0.52）mmol/L、HDL-C（1.24±0.50 ）mmol/L、LDL-C（3.52± 0.63）mmol/L，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組研究對象治療前后hs-CRP水平變化情況比較：結(jié)果顯示，治療前觀察組hs-CRP（5.21±1.12 ）mg/L、對照組hs-CRP（5.22± 1.09 ）mg/L，無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)治療，觀察組hs-CRP（2.19 ±0.58）mg/L、對照組hs-CRP（3.94±0.79）mg/L，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生及進展與患者動脈粥樣硬化程度密切相關(guān)，血管平滑肌細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞分泌的炎性因子常導(dǎo)致患者血管壁損傷，加重動脈粥樣硬化程度，且該炎性因子對肝細(xì)胞產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，進而促使CRP的合成與分泌，脂蛋白與hs-CRP結(jié)合后致使補體系統(tǒng)被激活，可生成大量終末蛋白及攻擊復(fù)合物，進而對血管內(nèi)皮造成損傷，CRP結(jié)合于單核細(xì)胞、粒細(xì)胞CRP受體后同樣會對患者血管造成損傷，進而導(dǎo)致血栓的形成并阻塞冠狀動脈血流，引發(fā)患者心肌缺血等癥狀的發(fā)生[4-5]。

有研究表明[6]，他汀類藥物具有顯著的降脂作用，能夠使患者血清TC及LDL-C水平明顯降低，除此之外，他汀類藥物還具有降低泡沫細(xì)胞的形成及巨噬細(xì)胞的浸潤作用，消除粥樣斑塊炎癥，斑塊纖維冒通過膠原合成的增加顯著加強，對斑塊起穩(wěn)定作用，能有效防止不穩(wěn)定型心絞痛患者粥樣硬化斑塊的破裂。瑞舒伐他汀作為HMG-CoA還原酶抑制劑的一種類型，具有一定的選擇性，主要作用于肝-降低膽固醇的靶向器官，能夠有效促進LDL吸收及分解代謝，對治療不穩(wěn)定型心絞痛患者具有重要作用[7-8]。本研究中，對觀察組患者進行瑞舒伐他汀藥物治療，并由結(jié)果得知：觀察組治療后總有效率為93.10%，對照組總有效率為72.41%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明瑞舒伐他汀能夠使患者臨床癥狀得到明顯改善，治療效果顯著；在治療前，兩組患者血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C各項指標(biāo)及hs-CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療，觀察組各項血脂指標(biāo)及hs-CRP水平與治療前相比，差異顯著，且明顯優(yōu)于對照組治療后各項指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此得知瑞舒伐他汀不僅能夠有效改善患者血脂各項指標(biāo)水平，對hs-CRP水平的降低也具有積極的促進作用。

綜上所述，瑞舒伐他汀能夠有效降低不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平，提高患者治療效果，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

[1] 何文芳,王喆,蔡軍,等.不穩(wěn)定性心絞痛患者的血管內(nèi)皮生長因子水平及其相關(guān)因素[J].中華心血管病雜志,2015,43(12):1057-1060.

[2] 曹剛,張偉霞.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定性心絞痛療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(12):2460-2461.

[3] 張國天,陳永生.瑞舒伐他汀干預(yù)前后急性冠狀動脈綜合征患者血清白細(xì)胞介素17的變化及意義[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(9):935-937.

[4] 劉燦君.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(8):1124-1125.

[5] 黃振華.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定性心絞痛的價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,35(15):2212-2213.

[6] 謝文超,李平,王正東,等.不同劑量瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定性心絞痛患者支架置入術(shù)后心肌損傷的保護和抗炎作用[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(23):6727-6729.

[7] 王凌,林榮.替羅非班聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及安全性評價[J]. 中國老年學(xué)雜志,2015,35(9)2417-2418.

[8] 余湘寧,黃宇輝,曾波,等.不同劑量瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定性心絞痛患者介入治療圍術(shù)期心肌損傷及炎性因子的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(4):431-433.

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1671-8194（2017）18-0065-02