腹股溝疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的療效分析

郝淑霞

（沈陽(yáng)市渾南區(qū)白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 外科，遼寧 沈陽(yáng) 110167）

腹股溝疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的療效分析

郝淑霞

（沈陽(yáng)市渾南區(qū)白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 外科，遼寧 沈陽(yáng) 110167）

目的探究腹股溝疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的療效，以供臨床參考。方法選取我院于2014年3月至2015年2月收治的62例腹股溝疝患者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各31例。兩組患者均采用手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用、疾病知識(shí)了解情況、并發(fā)癥情況，患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組疾病知識(shí)了解程度、患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在腹股溝疝手術(shù)患者中實(shí)行臨床護(hù)理路徑療效顯著，既加強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，又降低了患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹股溝疝；臨床護(hù)理路徑；療效分析

臨床路徑（CNP），一種依據(jù)某一診斷、疾病或手術(shù)而制定的治療護(hù)理方法，是目前臨床較為流行的護(hù)理模式[1]。它針對(duì)特定患者群，按照時(shí)間順序，以評(píng)估、檢查、治療、活動(dòng)、用藥、飲食、健康宣教等為主要項(xiàng)目，合理設(shè)計(jì)出全面而又標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，使護(hù)理人員能及時(shí)、全面掌握患者病情、治療方式及護(hù)理方式，準(zhǔn)確判斷出病情發(fā)展，便于臨床記錄、描述護(hù)理情況，有利于提高患者滿意度及生活質(zhì)量，讓患者早日恢復(fù)健康[2]。現(xiàn)在，臨床護(hù)理路徑因其便捷、安全的特點(diǎn)已廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)護(hù)理中，本研究對(duì)我院于2014年3月至2015年2月收治的62例腹股溝疝患者中的31例患者實(shí)行術(shù)后臨床護(hù)理路徑，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年3月至2015年2月收治的62例腹股溝疝患者，經(jīng)臨床檢查確診為腹股溝疝。排除合并糖尿病、冠心病、高血壓者，急性嵌頓、絞窄疝者，且無(wú)手術(shù)禁忌證者，隨機(jī)將62例患者分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各31例。其中，實(shí)驗(yàn)組男18例，女13例，年齡12～77歲，平均（40.2±14.8）歲，病程2～9年，平均病程（3.4±

1.3）年，直疝9例，斜疝12例，雙側(cè)疝4例，復(fù)發(fā)疝6例；對(duì)照組男20例，女11例，年齡10～75歲，平均（39.4±15.1）歲，病程1～8年，平均病程（3.1±1.2）年，直疝9例，斜疝10例，雙側(cè)疝5例，復(fù)發(fā)疝7例。兩組患者的性別、年齡、病程、癥狀表現(xiàn)等基本情況相較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法：所有患者均采取手術(shù)治療。術(shù)后，對(duì)照組31例患者實(shí)行常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組31例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，依照臨床護(hù)理路徑給予護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 入院護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員向其進(jìn)行宣教，讓患者詳知住院注意事項(xiàng)、病房管理制度、主治醫(yī)師及護(hù)理人員等；對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，了解患者當(dāng)前病情、既往疾病史，監(jiān)測(cè)患者相應(yīng)身體指標(biāo)；密切關(guān)注患者心理情況，主動(dòng)與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者直面病情，消除患者緊張心理，以更好狀態(tài)面對(duì)接下來(lái)的手術(shù)。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理：主治醫(yī)師要提前幾天向患者講解手術(shù)方案及相關(guān)注意事項(xiàng)，密切關(guān)注患者術(shù)前心理情況，與護(hù)理人員一起鼓勵(lì)患者面對(duì)病情，消除其恐懼心理，以便患者以更好的狀態(tài)面對(duì)手術(shù)；醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行備皮、藥物過(guò)敏試驗(yàn)，叮囑患者術(shù)前遵照醫(yī)囑禁食、禁飲，并在床上練習(xí)排便。

1.2.3 術(shù)中、術(shù)后護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)工具、器械。術(shù)后，給予患者吸氧、心電圖監(jiān)測(cè)等，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，及時(shí)觀察患者的麻醉不良反應(yīng)、腸胃反應(yīng)等；為避免陰囊水腫，醫(yī)護(hù)人員還可用丁字帶托起陰囊，實(shí)施冰敷，用鹽水袋壓迫切口，并觀察切口敷料變化情況，監(jiān)測(cè)切口感染、陰囊水腫情況及患者排便情況等；對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)宣教，向患者及其家屬講解術(shù)后用藥、飲食、起居等的注意事項(xiàng)，叮囑患者術(shù)后12 h后若無(wú)腸胃不適情況再進(jìn)食流食，第2日可食用軟食、普通食物；為減少體位對(duì)腹部及切口的壓迫，應(yīng)叮囑患者保持平臥位；術(shù)后3 d，若患者恢復(fù)正常，才可下床活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者注意保暖及保護(hù)切口[3]。

1.2.4 院后指導(dǎo)：出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬講解辦理出院手續(xù)事宜，叮囑患者出院后切不可劇烈運(yùn)動(dòng)，也不可提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立；院后應(yīng)多食用高蛋白、高纖維食物，如水果、蔬菜等，以保持大便暢通；注意保暖及保持心情愉悅[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用、疾病知識(shí)了解情況、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的疾病知識(shí)了解程度調(diào)查表來(lái)評(píng)價(jià)患者出院時(shí)對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，結(jié)果分為：優(yōu)秀（正確回答9～10道）、良好（7～8道）、合格（6道）及不合格（＜6道），了解率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表來(lái)評(píng)價(jià)患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，分別為：非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意及非常不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究中的數(shù)據(jù)完整導(dǎo)入SPSS13.0軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間、治療費(fèi)用對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用分別為（3.24±0.46）d、（6319.8±82.1）元；對(duì)照組患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用分別為（5.21±1.32）d、（7906.2±159.4）元。兩組對(duì)比，均P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥、疾病知識(shí)了解情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知識(shí)了解率為96.2%，對(duì)照組患者的疾病知識(shí)了解率為70.3%，兩組對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%，兩組對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 術(shù)后護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組患者及其家屬的護(hù)理滿意度為97.26%，對(duì)照組患者及其家屬的護(hù)理滿意度為74.85%，兩組對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員自患者入院至患者出院期間均依照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理內(nèi)容給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，它能改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念，化被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，激發(fā)患者能動(dòng)性，讓患者主動(dòng)配合治療；還能顯著減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；更因其標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的優(yōu)勢(shì)，減少了醫(yī)護(hù)人員因患者太多而出現(xiàn)的遺漏或疏忽情況，還能在健康宣教中提升患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)，避免了疾病知識(shí)教育太過(guò)泛泛[5]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹股溝疝手術(shù)患者，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，較少住院時(shí)間，節(jié)省治療費(fèi)用，減低并發(fā)生發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 呂海琴.臨床護(hù)理路徑在37例腹股溝疝手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(14):236-237.

[2] 胡雪梅.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝患者護(hù)理中的實(shí)施體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):146-147.

[3] 梁偉潮,朱應(yīng)昌,陳啟生,等.臨床路徑在腹股溝疝中的差異化管理[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(2):241-243.

[4] 倪琳.腹股溝斜疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(18):99-117.

[5] 閻彩凌.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(19):94-96.

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1671-8194（2017）22-0270-02