丙泊酚不同靶濃度與瑞芬太尼靶控輸注在老年ERCP檢查術患者麻醉中的臨床效果

趙 飛

（遼寧省興城市人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 興城 125100）

丙泊酚不同靶濃度與瑞芬太尼靶控輸注在老年ERCP檢查術患者麻醉中的臨床效果

趙 飛

（遼寧省興城市人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 興城 125100）

目的研究分析丙泊酚不同靶濃度與瑞芬太尼靶控輸注在老年ERCP檢查術患者麻醉中的臨床效果。方法選取我院2014年5月至2016年6月收治的老年ERCP檢查術患者72例，將患者隨機平均分配為研究組（共36例）、對照（共36例）；對照組使用濃度為3.0的丙泊酚效應室靶結合瑞芬太尼靶進行麻醉，研究組患者使用濃度為4.0的丙泊酚效應室靶結合瑞芬太尼靶進行麻醉。觀察比較兩組患者的臨床麻醉滿意度、臨床麻醉總有效率、患者蘇醒時間。結果研究組患者治臨床麻醉滿意度、臨床麻醉總有效率、患者蘇醒時間均明顯優(yōu)于對照組患者；兩組患者結果比較存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，臨床上應用濃度為4.0的丙泊酚效應室靶結合瑞芬太尼靶進行麻醉，臨床效果及安全性相對比較高，能有效提高患者的麻醉滿意度，顯著提高患者的臨床麻醉總有效率，在臨床上值得大力推廣應用。

丙泊酚不同靶濃度；瑞芬太尼靶；老年ERCP檢查術；麻醉效果

老年ERCP檢查術是臨床肝膽外科用來全面檢查了解患者肝外膽管和患者胰管實際形態(tài)的一種常用臨床檢查方式，老年ERCP檢查術的應用會對患者的身體帶來一定的創(chuàng)傷性影響，因此在檢查過程中操作宜慎重[1]。ERCP檢查術主要是通過將纖維材質的胃鏡經(jīng)口穿插到患者機體內的十二指腸相應的降段處，再將患者的膽管以及患者的胰管上的十二指腸乳頭進行共同開口，最后將相應的對比劑通過插管注入，以獲得患者相關的膽管和胰管形態(tài)信息。ERCP檢查術是臨床醫(yī)學上用來進行膽管疾病診斷和治療的一種簡易介入治療方式，目前在臨床上得到廣泛的應用[2]?；颊咴谶M行ERCP檢查術的過程中會出現(xiàn)惡心，患者咽喉疼痛等現(xiàn)象，會嚴重影響醫(yī)護人員的檢查工作，甚至會嚴重威脅老年患者的生命，顯著將檢查的風險大大增加，因此對老年患者進行麻醉措施、顯得十分重要。有研究顯示不同靶濃度的丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控輸注在老年ERCP檢查術患者麻醉中的臨床效果不同，為了有效、安全的對老年患者進行麻醉，本文將對丙泊酚不同靶濃度與瑞芬太尼靶控輸注在老年ERCP檢查術患者麻醉中的臨床效果進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年5月至2016年6月收治的老年ERCP檢查術患者72例，將患者隨機平均分配為研究組（共36例）、對照（共36例）；對照組使用濃度為3.0的丙泊酚效應室靶結合瑞芬太尼靶進行麻醉，研究組患者使用濃度為4.0的丙泊酚效應室靶結合瑞芬太尼靶進行麻醉。研究組男性患者17例，女性患者19例，最大年齡80歲，最小年齡62歲，平均年齡71歲。對照組男性患者20例，女性患者16例，最大年齡82歲，最小年齡65歲，平均年齡73.5歲；兩組患者的基本資料差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均被告知相關治療方案并簽署知情同意書。

1.2 方法：所有參與研究的患者在進行年ERCP檢查術之前，均禁止進食6 h，將患者的靜脈通路進行開放，給予兩組患者進行靜脈滴注500 mL，濃度為6%的羥乙基淀粉藥劑，同時對患者進行山莨菪堿靜脈推注，用藥劑量為0.2 mg/kg，待10 min之后，對照組患者進行濃度為3.0的丙泊酚效應室靶結合瑞芬太尼靶麻醉，患者進行俯臥右側體位進行麻醉，當靶控泵顯示達到目標濃度時，對患者進行檢查；研究組患者進行濃度為4.0的丙泊酚效應室靶結合瑞芬太尼靶麻醉，當靶控泵顯示達到目標濃度時，對患者進行檢查[3]。

1.3 觀察指標：觀察兩組臨床麻醉滿意度，滿意度分為：十分滿意、滿意、不滿意。觀察兩組患者臨床麻醉總有效率，麻醉效果分為：顯效、有效、無效；總體有效率=（顯效+有效）/總體。兩組患者蘇醒時間結果比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有獲取的數(shù)據(jù)均通過SPSS22.2軟件進行計算，最終計算結果如果P＜0.05，那么可得出二者存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的麻醉滿意度比較：研究組患者對臨床麻醉十分滿意有22例、滿意12例、不滿意2例；滿意率為94.4%。對照組患者對臨床麻醉十分滿意12例、滿意14例、不滿意10例；滿意率為72.2%。研究組患者臨床麻醉滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組患者治療效果滿意率比較存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者麻醉效果總體有效率結果比較：研究組患者臨床麻醉效果顯效23例，有效10例，一般2例，無效1例，總體有效率為91.7%；對照組患者臨床麻醉效果顯效14例，有效12例，一般5例，無效5例，總體有效率為72.2%，研究組患者臨床麻醉效果總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者臨床麻醉總有效率結果比較存在差異，具有統(tǒng)計學意（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的蘇醒時間結果比較：研究組患者的蘇醒時間為（4.5± 1.6）/分，對照組患者的蘇醒時間為（8.5±1.4）/分；研究組患者的蘇醒時間明顯比對照組患者低，兩組患者在差異比較上具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結 語

當前臨床上ERCP檢查術前麻醉的方式有三種，主要包括清醒鎮(zhèn)靜、咽喉表面麻醉以及氣管插管麻醉。其中臨床上應用最多的麻醉方式是清醒鎮(zhèn)靜，清醒鎮(zhèn)靜的麻醉劑量比較少，不能完全消除患者檢查過程中產(chǎn)生的疼痛感，致使患者出現(xiàn)體動現(xiàn)象，從而形成危險[4]。咽喉表面麻醉方式，僅能有效減輕患者的咽喉不適感，不能有效將患者膽道所產(chǎn)生的腹部劇痛消除。氣管插管麻醉屬于全身性麻醉，是當前臨床安全性最高的一種麻醉方式，能有效減輕患者的疼痛感，減少患者的體動等現(xiàn)象，但是全身麻醉相應的術前準備時間相對比較長，且患者術后蘇醒需要進行拔管處理，對醫(yī)護人員的檢查帶來一定影響，影響患者的輪候檢查時間。同時全身麻醉中的機械性呼吸控制會對患者的肺部帶來一定的損傷，進而影響患者的ERCP檢查效果。當下丙泊酚的臨床應用越來越廣泛，丙泊酚是一種靜脈麻醉藥物，該藥物具有麻醉起效快、麻醉時效短的特點，臨床上應用丙泊酚能有效快速的使患者恢復意識，且該藥物對患者的機體不存在蓄積的作用，同時在患者蘇醒后，能顯著促使患者精神處于愉悅狀態(tài)[5-8]。有研究顯示，丙泊酚的劑量使用會對患者的呼吸產(chǎn)生一定程度的影響，存在增加麻醉風險的可能性。靶控輸注是通過使用計算機對相應藥劑在患者機體發(fā)生效應的過程進行模擬，有效將找出最佳用藥方案的一種藥物控制泵。通過靶控輸注的監(jiān)控能有效減少患者出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象的概率，有效控制用藥、濃度，幫助患者獲得最佳的治療方案。經(jīng)本文研究結果顯示，研究組患者臨床麻醉滿意率為94.4%。對照組患者臨床麻醉滿意率為72.2%。研究組患者臨床麻醉滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組患者治療效果滿意率比較存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者臨床麻醉總體有效率為91.7%；對照組患者臨床麻醉總體有效率為72.2%，研究組患者臨床麻醉效果總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者臨床麻醉總有效率結果比較存在差異，具有統(tǒng)計學意（P＜0.05）。研究組患者研究組患者的蘇醒時間明顯比對照組患者低，兩組患者在差異比較上具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，臨床上應用濃度為4.0的丙泊酚效應室靶結合瑞芬太尼靶進行麻醉，臨床效果及安全性相對比較高，能有效提高患者的麻醉滿意度，顯著提高患者的臨床麻醉總有效率，在臨床上值得大力推廣應用。

[1] 田明,王世端.不同靶濃度瑞芬太尼對老年患者異丙酚靶控輸注半數(shù)效應室濃度的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2011,12(2):14-17.

[2] 李渭敏,梁幸甜,楊承祥.丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注用于ERCP麻醉的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2011,11(3):1394 -1397.

[3] 李渭敏,梁幸甜,楊承祥,等.丙泊酚不同靶濃度復合瑞芬太尼靶控輸注用于老年人ERCP檢查術麻醉效果的比較[J].廣東醫(yī)學, 2011,10(4):1338-1340.

[4] 姚娜娜,王龍,吳述軒,等.不同靶濃度瑞芬太尼在老年患者胸科手術麻醉中對應激及肺功能指標的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2015,8(7):888-890.

[5] 付繼軍.丙泊酚復合瑞芬太尼對老年ERCP術后早期認知功能及蘇醒效果的影響[J].中外醫(yī)療,2014,26(1):138-140.

[6] 高瑞.丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控輸注在ERCP診斷和治療中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(41):8253.

[7] 李莎莎,曹淑梅,楊克,等.不同劑量舒芬太尼復合丙泊酚用于ERCP術的麻醉效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(2):235-237.

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1671-8194（2017）22-0096-02