辛伐他汀聯合非諾貝特在糖尿病腎病合并高血脂癥治療中的應用

畢順昌

（遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

辛伐他汀聯合非諾貝特在糖尿病腎病合并高血脂癥治療中的應用

畢順昌

（遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

目的分析辛伐他汀聯合非諾貝特在糖尿病腎病合并高血脂癥治療中的應用效果。方法將糖尿病腎病合并高血脂癥患者64例分為對照組與觀察組，對照組單獨采用辛伐他汀治療，對照組采用辛伐他汀聯合非諾貝特治療，對比兩組患者治療效果。結果治療前，觀察組患者TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等血脂指標與對照組比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標均優(yōu)于治療前，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，數據對比差異顯著（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為9.38%，對照組不良反應發(fā)生率為9.38%，觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，無顯著差異（P>0.05）。結論辛伐他汀聯合非諾貝特在糖尿病腎病合并高血脂癥治療中的應用效果顯著，建議在臨床上推廣。

辛伐他?。环侵Z貝特；糖尿病腎病；高血脂癥

糖尿病是中老年人群高發(fā)的一種慢性全身性疾病，高血糖為主要疾病特征，患者需終身用藥控制。糖尿病腎病為糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，且隨著病程的延長，其發(fā)生的可能性越高。脂代謝異常也屬于糖尿病患者常見并發(fā)癥，是誘導嚴重心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因素[1]。為研究辛伐他汀聯合非諾貝特在糖尿病腎病合并高血脂癥治療中的應用價值，我院選取收治的64例糖尿病腎病合并高血脂癥患者為研究對象，分別給予單獨用藥與聯合用藥治療，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至2015年6月期間我院選取糖尿病腎病合并高血脂癥患者64例為研究對象，將64例研究對象隨機分為對照組32例與觀察組32例。對照組男16例，女16例，最大年齡81歲，最小年齡45歲，平均（62.04±8.31）歲，糖尿病病程平均為（5.91±1.18）年；觀察組男17例，女15例，最大年齡80歲，最小年齡46歲，平均（61.58 ±8.25）歲，糖尿病病程平均為（5.82±1.11）年。本次所有研究對象均滿足ADA（美國糖尿病協會）制定的糖尿病腎病相關診斷標準及《2006年中國成年人血脂異常防治指南》中高脂血癥相關診斷標準[2]，無原發(fā)性心、肝、腎功能不全患者及泌尿系統(tǒng)感染患者。上述兩組患者臨床資料對比，無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受飲食控制、運動療法及降糖藥物治療，在此基礎上，對照組給予辛伐他汀治療，患者于每晚睡前口服20 mg辛伐他汀；觀察組給予辛伐他汀聯合非諾貝特治療，患者于每晚睡前口服20 mg辛伐他汀，于每天清晨口服200 mg非諾貝特。兩組患者均連續(xù)用藥3個月后進行效果評價，且詳細統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.3 觀察指標：詳細記錄兩組患者治療前及治療3個月后TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等血脂指標。

1.4 統(tǒng)計學分析：研究的所有數據資料均采用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數資料采用（x-±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血脂指標變化情況比較：治療前，觀察組患者TC為（7.02±1.85）mmol/L，TG為（2.98±1.58）mmol/L，LDL-C為（3.18±1.02）mmol/L，HDL-C為（0.98±0.11）mmol/L；對照組患者TC為（7.01±1.96）mmol/L，TG為（2.91±1.57）mmol/L，LDL-C為（3.09±1.11）mmol/L，HDL-C為（0.99±0.12）mmol/L。治療前，觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標與對照組比較，數據差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療后，觀察組患者TC為（4.31±1.92）mmol/L，TG為（1.39± 1.01）mmol/L，LDL-C為（2.12±0.89）mmol/L，HDL-C為（1.25± 0.12）mmol/L；對照組患者TC為（5.21±1.89）mmol/L，TG為（2.01 ±1.41）mmol/L，LDL-C為（2.81±1.03）mmol/L，HDL-C為（1.01 ±0.13）mmol/L。治療后，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標與治療前比較，均有明顯改善，數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標改善程度優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較：觀察組出現惡心1例，腹痛1例，胃脹1例，不良反應發(fā)生率為9.38%（3/32例）；對照組出現惡心1例，胃脹2例，不良反應發(fā)生率為9.38%（3/32例）。兩組患者治療期間均未出現嚴重不良反應，兩組患者不良反應發(fā)生率對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，是因微血管損害導致的腎小球病變，因此臨床又將其稱為腎小球硬化癥。糖尿病腎病的發(fā)病機制較為復雜，其發(fā)生與長時間高血糖狀態(tài)、血流動力學異常、脂代謝紊亂、遺傳因素及細胞因子作用等多種因素有密切關系[3-4]。高血脂是糖尿病患者常見癥狀，同時又可引起腎臟形態(tài)學改變及腎功能障礙，進一步促進糖尿病腎病發(fā)展，最后可導致患者死于腎功能衰竭，因此臨床需及時給予糖尿病腎病合并高脂血癥患者有效治療，控制其病情進行一步發(fā)展[5]。

辛伐他汀是一種他汀類降脂藥物，主要是通過發(fā)揮對內源性膽固醇合成的抑制作用來降低患者血脂含量，特別是在改善患者總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平上效果較好，但在降低三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇水平上作用一般。經大量臨床研究得出[5]，他汀類藥物與貝特類藥物聯合在調節(jié)患者血脂水平方面作用理想。非諾貝特屬于臨床常見貝特類藥物，在有效激活氧化體增殖激活受體α的同時，還可有效抑制apoCIII基因表達，從而有效提高HDL-C值，降低TG值，調節(jié)患者血脂水平效果理想[6]。

在本次研究中，觀察組采用辛伐他汀聯合非諾貝特治療，對照組單用辛伐他汀治療，觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且兩組患者均無嚴重不良反應發(fā)生。綜上所述，辛伐他汀聯合非諾貝特在糖尿病腎病合并高血脂癥治療中的應用價值較高，改善血脂水平效果理想，且不增加患者不良反應發(fā)生率，建議在臨床上進一步推廣。

[1] 張光民.辛伐他汀聯合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者的降脂療效[J].巾國醫(yī)藥導刊,2014,16(3):482-483.

[2] 郭志紅,周金.大劑量辛伐他汀與其聯合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者降脂療效的臨床觀察[J].中國臨床保健雜志,2011,14 (4):425-426.

[3] 王秀梅,谷雪梅.不同劑量辛伐他汀聯合非諾貝特治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床療效[J].現代藥物與臨床,2014,29(11): 1249-1252.

[4] 吳娟瑜.辛伐他汀與非諾貝特治療2 型糖尿病合并高脂血癥的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(3):73-74.

[5] 陸世凱.辛伐他汀聯系非諾貝特治療糖尿病腎病合并高血脂癥患者的療效分析[J].現代實用醫(yī)學,2015,27(3):311-313.

[6] 尹天亮.辛伐他汀聯合非諾貝特治療老年型糖尿病伴血脂異常的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2012,20(12):101-103.

R587.2；R589.2

B

1671-8194（2017）05-0103-02