精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響

王君娣

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽471700)

精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響

王君娣

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽471700)

目的:探究精細(xì)化管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量以及對(duì)手術(shù)效率方面的作用。方法:以2014年10月至2015年5月進(jìn)行手術(shù)的140例普外科患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各70例，對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室管理模式，觀察組患者采用精細(xì)化手術(shù)室管理模式，從患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)安全、護(hù)理質(zhì)量與滿意度等方面對(duì)兩組患者進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果:觀察組患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:手術(shù)室采用精細(xì)化管理模式，能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提高手術(shù)效率。

精細(xì)化管理;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;手術(shù)效率

手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)治療，搶救患者生命的重要場(chǎng)所，任何一個(gè)細(xì)節(jié)上的疏忽都可能是致命的危險(xiǎn)，對(duì)患者的生命安全造成影響，其工作節(jié)奏快、任務(wù)繁重。因此，合理的管理模式對(duì)保證手術(shù)的有序進(jìn)行至關(guān)重要［1］。精細(xì)化管理即使用精細(xì)化的分工來明確各個(gè)崗位的職能，通過一定的標(biāo)準(zhǔn)和制度規(guī)范，來保證手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和手術(shù)效果，將服務(wù)意識(shí)貫穿于工作中。我院手術(shù)室采用精細(xì)化管理模式后對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)效率方面有顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院2014年10月至2015年5月進(jìn)行手術(shù)的140例普外科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例，其中男78例、女62例，年齡16～75歲、平均年齡48.9歲，排除:(1)有嚴(yán)重心、肝、腎器官疾病的患者;(2)有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病的患者;(3)惡性腫瘤的患者;(4)有精神障礙、無法正常交流的患者。所有患者均為普外科手術(shù)的患者，其手術(shù)類型:膽道手術(shù)33例、胃腸手術(shù)34例、腹股溝疝手術(shù)14例、乳腺手術(shù)4例、甲狀腺手術(shù)3例、微創(chuàng)手術(shù)20例、傳統(tǒng)手術(shù)32例。兩組患者的一般資料、醫(yī)護(hù)人員、麻醉方式及手術(shù)類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比行。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)室管理方式;觀察組患者采用精細(xì)化手術(shù)室管理方式，具體措施如下。

1.2.1 工作環(huán)境從細(xì)節(jié)之處抓規(guī)范 建立合理的手術(shù)室環(huán)境管理制度，做好手術(shù)室環(huán)境地面的消毒清潔工作，合理的手術(shù)室物品運(yùn)轉(zhuǎn)流程，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)間物品、設(shè)施的擺放合理有序，利于操作。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理從細(xì)節(jié)之處抓質(zhì)量 規(guī)范護(hù)士言行禮儀，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，變被動(dòng)需求為主動(dòng)服務(wù)，關(guān)愛患者，耐心解答患者的疑問，微笑服務(wù)患者及家屬，減少患者的焦慮情緒，使患者能夠更好的配合手術(shù)的進(jìn)行［2］。

1.2.3 物品管理從細(xì)節(jié)之處抓落實(shí) 專科儀器、設(shè)備專人檢查維護(hù)，無菌間物品有醒目的標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查。對(duì)過期、污染、變質(zhì)的物品，做好登記和管理，重點(diǎn)物品、藥品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。

1.2.4 考核管理從細(xì)節(jié)之處抓實(shí)效 為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員建立相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)精細(xì)化管理在實(shí)際操作中的臨床效果，監(jiān)督并約束護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的慎獨(dú)意識(shí)，提高工作質(zhì)量，使護(hù)士主動(dòng)充分的照顧患者的需求，利于反饋相關(guān)的管理結(jié)果。

1.2.5 人員管理從細(xì)節(jié)之處抓高效 精細(xì)化的管理相關(guān)的護(hù)理人員，建立標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)流程，合理的安排工作和休息的時(shí)間，不僅能夠使護(hù)理工作安全連續(xù)的進(jìn)行，而且使護(hù)理人員能夠更好的休息，在工作中有利于培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，樹立正確的工作態(tài)度，減少發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，從而實(shí)現(xiàn)整體工作能力的提高［3］。護(hù)士長主動(dòng)關(guān)心護(hù)理人員情況，加強(qiáng)手術(shù)室防護(hù)措施的教育，保證工作人員及患者的安全。

1.3 觀察指標(biāo) 采用我院手術(shù)室自制的評(píng)分表進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的考評(píng)，包含5個(gè)方面:物品管理、無菌情況、知識(shí)考核、護(hù)理記錄、健康宣教，每項(xiàng)細(xì)分成若干小項(xiàng)，均為百分制，得分越高，則效果越好;手術(shù)效率從術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中操作時(shí)間、術(shù)后滿意度方面進(jìn)行對(duì)比分析，滿意度分為患者滿意度、醫(yī)生滿意度和護(hù)士滿意度，得分≥85分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面的影響 觀察組在物品管理、無菌情況、知識(shí)考核、護(hù)理記錄、健康宣教等方面得分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)效率的影響 觀察組手術(shù)效率在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中操作時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)，術(shù)后滿意度得分高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩種管理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的影響(分)

表2 兩種管理模式對(duì)手術(shù)效率的影響

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部門，擁有各項(xiàng)設(shè)備和較高的建設(shè)成本，是對(duì)患者進(jìn)行診療救治的重要場(chǎng)所。手術(shù)室的管理質(zhì)量對(duì)患者的生命及人身安全有重要的影響，不合理的規(guī)范管理工作會(huì)導(dǎo)致分工不清，工作混亂，造成手術(shù)過程中的各種問題，影響患者手術(shù)的進(jìn)行，降低了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，甚至造成患者的死亡，引起醫(yī)療糾紛［4］。精細(xì)化管理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中成效顯著，能夠使護(hù)士積極主動(dòng)的為患者提供服務(wù)，營造和諧環(huán)境，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，真正貫穿了以病人為中心的服務(wù)宗旨，提高病人對(duì)醫(yī)院的信賴度，降低其焦慮情緒［5］。手術(shù)室精細(xì)化管理，對(duì)護(hù)士的相關(guān)專業(yè)知識(shí)要求更高，促進(jìn)了護(hù)士的學(xué)習(xí)和工作的熱情，提升了整體護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，同時(shí)，降低了護(hù)士的工作壓力，有效提高了手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過本次觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)施精細(xì)化手術(shù)室管理，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高手術(shù)效率，并且在醫(yī)生、護(hù)士、患者三方面對(duì)手術(shù)的滿意度方面均有明顯提高，改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)，值得手術(shù)室推廣應(yīng)用。

［1］ 陳芋玉，吳應(yīng)虬，黃愛麗，等.精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23 (3):41-43.

［2］ 許巧玲，馮娟，王日星.精細(xì)化管理在醫(yī)院手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(18):142-144.

［3］ 路桂梅.手術(shù)室管理中的精細(xì)化管理模式分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(10):147-148.

［4］ 張建，葉桂美.精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28(4):627-628.

［5］ 張秀華，劉麗，王惠琴，等.精細(xì)化管理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，11(34):3231-3232.

2015-12-15)