泡沫敷料在顱腦手術(shù)中對健側(cè)耳朵保護的應(yīng)用

關(guān)燕娜，趙嘉華

(江門市新會區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 江門529100)

泡沫敷料在顱腦手術(shù)中對健側(cè)耳朵保護的應(yīng)用

關(guān)燕娜，趙嘉華

(江門市新會區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 江門529100)

目的:對泡沫敷料在顱腦手術(shù)中對健側(cè)耳朵保護的應(yīng)用進行分析。方法:選取2013年6月至2015年6月進行顱腦手術(shù)治療患者100例，隨機進行分組，常規(guī)組患者50例進行常規(guī)手術(shù)操作治療;改良組患者50例，手術(shù)過程應(yīng)用泡沫敷料，對兩組患者的治療效果和健側(cè)耳朵保護作用進行分析。結(jié)果:改良組患者頭部切口的愈合情況、健側(cè)耳朵保護情況、患者滿意度均優(yōu)于常規(guī)組患者(P＜0.05)。常規(guī)組發(fā)生敷料過敏5例，改良組患者沒有發(fā)生過敏情況。結(jié)論:對于顱腦手術(shù)患者應(yīng)用泡沫敷料可有效地提高患者手術(shù)切口的愈合，減少術(shù)后感染的發(fā)生，減少健側(cè)耳朵的損傷，同時增加患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，適宜臨床應(yīng)用開展。

泡沫敷料;顱腦手術(shù);健側(cè);耳朵

伴隨心腦血管疾病發(fā)病比例的顯著增加，腦出血的發(fā)病比例也在增加，因出血量的不同治療方法也不同，出血量較大的患者主要治療方法是手術(shù)治療。顱腦手術(shù)頭部切口較大及顱腦手術(shù)方法的不同對術(shù)后敷料的要求較高［1］。選取于我院進行顱腦手術(shù)治療的患者100例分別給予常規(guī)敷料和泡沫敷料治療，現(xiàn)分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2013年6月至2015年6月在我院進行顱腦手術(shù)治療患者100例，臨床癥狀、體征、頭顱CT和相關(guān)檢查結(jié)果均符合腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機進行分組，常規(guī)組患者50例，其中男性26例、女性24例，年齡52～72歲、平均年齡61.5歲，;改良組患者50例，其中男性27例、女性23例，年齡54～70歲、平均年齡63.5歲，兩組患者的平均年齡、性別比例等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均排除手術(shù)禁忌癥、麻醉禁忌癥，均在患者和家屬的知情同意下進行手術(shù)治療。

1.2 方法 常規(guī)組患者進行常規(guī)手術(shù)操作治療:術(shù)前應(yīng)用紗墊保護健側(cè)耳朵，常規(guī)進行顱腦手術(shù)治療后，良好縫合沒有活動性出血后，用碘伏棉球?qū)κ中g(shù)切口周圍進行清理和消毒，應(yīng)用紗布墊加壓包扎，后應(yīng)用常規(guī)敷料和膠布包扎固定［2］。注意敷料過敏情況發(fā)生或是否存在其他的不良反應(yīng)，如發(fā)生上述情況及時給予處理。改良組患者應(yīng)用泡沫敷料:術(shù)前對健側(cè)耳朵周圍應(yīng)用泡沫敷料進行保護性包扎，泡沫敷料為康樂保(中國醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的康惠爾滲液吸收貼有粘膠敷料12 cm×12 cm)。常規(guī)顱腦手術(shù)操作后，應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液進行手術(shù)切口周圍的清理，注意清理干凈手術(shù)切口周圍的血漬，觀察無活動性出血情況發(fā)生后，待干后針對手術(shù)切口的大小對泡沫敷料進行剪裁，后依據(jù)手術(shù)切口情況進行粘貼［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)切口愈合情況 改良組患者切口愈合良好34例(68.00%)，常規(guī)組患者切口愈合良好26例(52.00%)，改良組患者頭部切口的愈合情況優(yōu)于常規(guī)組患者(P＜0.05)，見表1。

2.2 對比兩組患者健側(cè)耳朵的保護情況和過敏情況改良組患者健側(cè)耳朵無損傷42例(84.00%)，常規(guī)組健側(cè)耳朵無損傷36例(72.00%)，改良組健側(cè)耳朵保護情況優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05);其中常規(guī)組發(fā)生敷料過敏5例，改良組患者沒有發(fā)生過敏情況。見表2。

表1 對比兩組患者的手術(shù)切口愈合情況

表2 對比兩組患者的健側(cè)耳朵的保護情況

2.3 對比兩組患者的滿意度 改良組患者滿意度為92.00%，常規(guī)組患者滿意度為80.00%，兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 對比兩組患者滿意度

3 討論

伴隨心腦血管疾病的發(fā)病比例明顯增加，顱腦手術(shù)治療的比例也顯著增加，因此對于顱腦手術(shù)操作中的敷料材質(zhì)尤其重要，不但能夠影響到手術(shù)切口的愈合，還能夠影響到手術(shù)治療的整體療效，因此得到了醫(yī)療工作者們的關(guān)注和重視。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，敷料的改良已經(jīng)獲得了較大的突破，目前臨床上應(yīng)用的有銀離子藻酸鹽填充條、清創(chuàng)膠、藻酸鹽填充條等，但對于不同手術(shù)患者，效果不相同［4］。

在手術(shù)中因常使用電刀、線鋸等工具，因此對顱腦手術(shù)中的健側(cè)耳朵常會導(dǎo)致?lián)p傷，因此，常規(guī)應(yīng)用紗墊進行包扎防護，但因手術(shù)中需要進行手術(shù)切口或是周圍的沖洗，常會導(dǎo)致紗墊潮濕或是脫落，因此造成損傷［5］。泡沫敷料內(nèi)層為親水性材料，具有較強的吸收滲液功能，對滲出液的吸收力可達到敷料本身重量的10倍，不需要頻繁的換藥，只有在泡沫敷料完全膨脹時才需要更換。即使在明顯受壓時仍具有吸收功能從而減少浸漬吸收滲液后向其傷口側(cè)膨脹，泡沫敷料與滲液形成凝膠，使其與傷口柔和貼合又不粘連傷口，更換敷料時，不會對傷口再次造成機械性損傷，減輕患者疼痛，促進傷口愈合［6］。因此對水分充分吸收的同時不會輕易的脫落，對健側(cè)耳朵形成良好的保護。

綜上所述，對于顱腦手術(shù)患者應(yīng)用泡沫敷料可有效提高患者手術(shù)切口的愈合，減少術(shù)后感染的發(fā)生，減少健側(cè)耳朵的損傷，同時增加患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，適宜臨床應(yīng)用開展。

［1］ 譚翠蓮，喻姣花，黃海燕，等.軟聚硅酮泡沫敷料在外科老年壓瘡高危病人中的應(yīng)用［J］.護理研究，2010，24(4A): 887-889.

［2］ 楊百芬.泡沫敷料(有粘膠)在重型顱腦外傷預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2009，14(1):83.

［3］ 王愛鳳，丁漣沭，王芳，等.康惠爾敷料治療顱腦外傷昏迷患者合并燙傷療效的護理觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志(下半月刊)，2013，42(3):339-340.

［4］ 廖桂鳳，段雪瓊，龔麗娟，等.泡沫敷料在神經(jīng)外科高危人群壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用探討［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30 (20):102.

［5］ 吳連紅.泡沫類敷料治療壓瘡的療效觀察［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，32(9):1343-1344.

［6］ 胡良妃，劉熙嬋.泡沫敷料用于氣管切開患者傷口換藥的效果觀察［J］.當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版)，2011，8:46-47.

Application of foam dressing on protection of the contralateral good ear in brain surgery

GUAN Yanna，ZHAO Jiahua
(Operation room，Xinhui District People＇s Hospital of Jiangmen，Jiangmen529100，China)

Objective:To analyze the application of foam dressing on protection of the contralateral good ear in brain surgery.Methods:100 patients receiving brain surgery from June 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into conventional group(50 cases)，which received routine operative treatment，and improved group(50 cases)which used foam dressing during operations.The treatment effect and the contralateral good ear protection effect of the two groups were analyzed.Results:The operative incision healing，protection of contralateral good ear and patients＇satisfaction level were significantly superior to those in the conventional group(P＜0.05).There were 5 cases of dressing allergy in the conventional group，while no allergy cases occurred in the improved group.Conclusion:Application of foam dressing for patients undergoing brain surgery can effectively improve patients＇surgical incision healing，reduce the incidence of postoperative infection and the damage of the contralateral good ear，increase patients＇satisfaction and reduce the possibility of medical disputes，so it＇s appropriate for clinical application.

Foam dressing;Brain surgery;Contralateral side;Ear

2015-10-02)