食管癌放療聯(lián)合紫杉醇加中藥參麥、丹參同步治療對(duì)食管癌患者生存質(zhì)量的影響

吳 華，董迎春，韋祖峰

(旬陽(yáng)縣醫(yī)院胸外腫瘤科，陜西 旬陽(yáng)725700)

食管癌放療聯(lián)合紫杉醇加中藥參麥、丹參同步治療對(duì)食管癌患者生存質(zhì)量的影響

吳 華，董迎春，韋祖峰

(旬陽(yáng)縣醫(yī)院胸外腫瘤科，陜西 旬陽(yáng)725700)

目的:探究食管癌放療聯(lián)合紫杉醇加中藥參麥、丹參同步治療對(duì)食管癌患者生存質(zhì)量的影響。方法:選取168例食管癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各64例，對(duì)照組采用放療聯(lián)合紫杉醇的方法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加中藥參麥、丹參進(jìn)行同步治療，比較觀察組與對(duì)照組患者在治療后的食欲、疼痛、睡眠、認(rèn)知等生存質(zhì)量方面的改善情況。結(jié)果:治療后觀察組的治療效果以及各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)均好于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:在對(duì)食管癌患者進(jìn)行治療時(shí)，如在常規(guī)放療聯(lián)合紫杉醇治療的基礎(chǔ)上加用中藥參麥、丹參進(jìn)行同步治療，可以顯著的提高治療效果，且具有較高的安全性，在臨床治療方面具有積極的意義。

食管癌;紫杉醇;中藥聯(lián)合治療

作為臨床上比較常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤，食管癌以其高致死率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，不但對(duì)國(guó)人的健康生活和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，也給患者的家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。目前全世界食管癌每年新發(fā)病達(dá)到48萬(wàn)人次，年死亡達(dá)40萬(wàn)人次。目前臨床主要治療食管癌的方法仍然是放射治療，但放療會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生明顯的副作用，因此減輕放療造成的不良反應(yīng)、提高放療療效已經(jīng)成為食管癌臨床研究的重點(diǎn)［1］。為了探究食管癌放療聯(lián)合紫杉醇加中藥參麥、丹參同步治療對(duì)食管癌患者生存質(zhì)量的影響，本研究選取了168例食管癌患者作為研究對(duì)象，具體研究報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本次研究選取2013年1月至2015年1月我院收治的168例食管癌患者作為研究對(duì)象，年齡為(53.5 ±0.7)歲，臨床癥狀均符合中晚期食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為食管癌，其中上段食管癌80例，中段45例，下段43例。所有參與研究的患者中，男性患者88例，女性患者80例，均知情且自愿參與研究，所有參與研究的患者神志清楚。將168例患者分為觀察組和對(duì)照組，各84例，其中觀察組男性患者45例，女性患者39例;對(duì)照組男性患者43例，女性患者41例。排除依從性差者、有精神病、癡呆或嚴(yán)重心理障礙者、排除心、肝、腎功能障礙者。兩組中的患者在性別、年齡、病情、病程、文化水平等方面比較的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組只采用放療聯(lián)合紫杉醇的方法進(jìn)行治療，從放射治療第1 d開(kāi)始，每周使用1次50 mg/m2紫杉醇，連續(xù)治療4個(gè)星期，觀察效果。觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，給予患者加用中藥參麥、丹參進(jìn)行同步治療，參麥注射液20 mL/d進(jìn)行靜脈注射，每周滴注5 d，丹參粉針0.4 g/d進(jìn)行靜脈滴注，每周滴注5 d，連續(xù)治療直至放射治療結(jié)束，觀察效果［2］。治療期間禁止兩組患者食用飲用任何有可能影響到藥物藥性的食品、藥物或者飲品。

1.3 療效判定 本次研究按照WHO對(duì)腫瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為完全緩解、部分緩解、一般、無(wú)效4個(gè)等級(jí)。完全緩解:經(jīng)治療后患者臨床體征均全部得到緩解;部分緩解:經(jīng)治療后患者只有部分臨床體征得到緩解;一般:經(jīng)治療后患者臨床體征基本保持穩(wěn)定，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)亦無(wú)明顯惡化情況;無(wú)效:經(jīng)治療后臨床體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，部分存在惡化現(xiàn)象［3］。

1.4 觀察指標(biāo) 治療后給予兩組患者進(jìn)行QOL生存質(zhì)量評(píng)分，共包含精神、食欲、疼痛、睡眠、認(rèn)知5項(xiàng)內(nèi)容。根據(jù)程度的不同給予1～5分評(píng)分，評(píng)分越高說(shuō)明治療效果和患者的生存質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組與對(duì)照組療效相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組療效比較

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分比較 經(jīng)治療后，兩組患者的精神、食欲、疼痛、睡眠、認(rèn)知5項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均有不同程度的提高，觀察組的提高程度大于對(duì)照組，各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分比較(分)

3 討論

由于受飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等各方面的影響，食管癌在我國(guó)人民群眾中的發(fā)病率一直居高不下。早期食管癌的臨床癥狀并不明顯不易確診，同時(shí)人們對(duì)常規(guī)體檢并未給予充分的重視，導(dǎo)致很多患者在就診時(shí)已處于食管癌晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)治療的時(shí)期。目前放射性治療仍然是臨床治療食管癌的主要手段，但是由于經(jīng)放射性治療后會(huì)產(chǎn)生諸如放射性食管炎以及骨髓抑制等不良反應(yīng)，且單純放射性治療只能夠?qū)植康哪[瘤病灶起到控制作用，對(duì)病灶周圍也具有一定的抑制和治療效果，但往往無(wú)法有效控制轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的腫瘤，所以治療后效果并不理想，患者的存活率僅為10%左右，且由于治療時(shí)試管內(nèi)的藥物濃度往往達(dá)不到所需的治療劑量，所以并不能達(dá)到理想的治療效果［4］。

中醫(yī)認(rèn)為食管癌屬于“噎膈”范疇，病因大多是由于正氣不足、正虛邪實(shí)以及瘀毒內(nèi)阻。中藥用于癌癥的輔助治療歷史悠久，丹參作用于人體后，可以使機(jī)體血液循環(huán)功能顯著增強(qiáng)，使機(jī)體的血氧水平得到改善，進(jìn)而增強(qiáng)了放療的療效。將放射性治療與紫杉醇、丹參、參麥注射液聯(lián)合使用，可顯著增強(qiáng)放療的增敏效果，同時(shí)由于治療藥物中含有中藥，所以大大降低了機(jī)體內(nèi)殘存的血液毒性，減少胃腸道所受的刺激，增強(qiáng)機(jī)體的血供和血氧，效果良好［5］。

綜上所述，常規(guī)放療聯(lián)合紫杉醇治療的基礎(chǔ)上加用中藥參麥、丹參對(duì)食管癌進(jìn)行同步治療，由于其藥方中具有可生津補(bǔ)液、健脾益胃、解毒清熱的有效成分，而且嚴(yán)謹(jǐn)遵守了患者的病理特征，不但可以顯著提高治療效果，而且沒(méi)有副作用，可以讓患者的病情得到更好地緩解，值得在未來(lái)的食管癌臨床治療上進(jìn)行大力推廣和普及。

［1］ 郝義增.紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2015，8(4A):62-63.

［2］ 藺強(qiáng)，陳坤，張明，等.同期放化療對(duì)食管癌患者近期生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)癌癥雜志，2009，19(8):625-626.

［3］ 朱麗君.固本培元湯內(nèi)服聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者生存質(zhì)量影響的臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，42 (4):863-864.

［4］ 仝自強(qiáng).放療聯(lián)合紫杉醇和艾迪、丹參同期治療對(duì)食管癌患者生存質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22 (24):2681-2684.

［5］ 林琳，曹鵬.放化療結(jié)合中醫(yī)藥治療食管癌的臨床研究進(jìn)展［J］.世界華人消化雜志，2012，20(35):3506-3509.

2016-01-04)