乳果糖口服液聯(lián)合美常安治療老年性便秘的臨床研究

陳萬般，王子坪

(陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院，廣東 陽江529900)

乳果糖口服液聯(lián)合美常安治療老年性便秘的臨床研究

陳萬般，王子坪

(陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院，廣東 陽江529900)

目的:探討乳果糖口服液聯(lián)合美常安治療老年性便秘的臨床研究效果。方法:2012年8月到2015年2月診治的慢性便秘患者230例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各115例，對照組給予口服美常安治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上口服乳果糖溶液治療，治療時間均為4周。結(jié)果:治療后觀察組與對照組的有效率分別為95.7%和86.1%，觀察組的有效率高于對照組(P＜0.05)。治療后經(jīng)過調(diào)查，觀察組的軀體不適、心理社會不適、焦慮等評分低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:乳果糖口服液聯(lián)合美常安在慢性便秘中的應(yīng)用能提高療效，促進(jìn)預(yù)后生活質(zhì)量的提高，有很好的臨床應(yīng)用價值。

乳果糖口服液;慢性便秘;療效;生活質(zhì)量;美常安

慢性便秘是臨床上常見的胃腸動力疾病，臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、大便干燥、排便困難等，嚴(yán)重影響患者精神、食欲及生活質(zhì)量。當(dāng)前由于各種因素的影響，我國慢性便秘的發(fā)病率逐年升高，患者越來越年輕化。慢性便秘主要病理生理機(jī)制是胃腸動力不足，排便功能紊亂，結(jié)腸傳輸緩慢，為此在治療上需要改善結(jié)腸傳輸功能，加強(qiáng)盆底肌力量，促進(jìn)胃腸動力［1］。乳果糖是一種合成的不吸收性雙糖，可使水電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲，并且具有雙糖的滲透活性，使大便容易排出［2］。本文具體探討乳果糖口服液聯(lián)合美常安治療老年性便秘的臨床研究效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年8月到2015年2月在我院診治的慢性便秘患者230例，納入標(biāo)準(zhǔn):結(jié)腸鏡或鋇灌腸檢查確診為慢性便秘;近1個月內(nèi)糞常規(guī)和隱血試驗(yàn)無異常;患者治療前1周已停用所有對胃腸運(yùn)動功能有影響的藥物;簽署知情同意書并得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重胃腸疾病、肝病或腹部手術(shù)者;在研究期間服用影響腸動力藥物者;嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病，結(jié)締組織或內(nèi)分泌疾病。其中男140例，女90例;年齡(54.12±5.24)歲;病程(1.56±0.56)年;體重指數(shù)(22.45±3.12)kg/m2。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各115例，兩組的性別、年齡、體重指數(shù)與病程對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)對照組:給予口服美常安(枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊，北京韓美藥品有限公司生產(chǎn))500 mg，3次/d。(2)觀察組:在對照組治療的基礎(chǔ)上口服乳果糖溶液(杜秘克，荷蘭蘇威藥業(yè)公司生產(chǎn))30 mL，1次/d。兩組治療觀察時間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) (1)療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:排便不費(fèi)力，大便性狀正常;有效:大便每周3次以上，大便性狀由硬塊狀改變?yōu)檐洷?無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。(2)生活質(zhì)量:所有患者在治療后采用PAC-QOL量表進(jìn)行調(diào)查，包括軀體不適、心理社會不適、焦慮等3個維度，得分越高，表示生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對比采用t檢驗(yàn);計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，對比采用卡方分析，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 治療后觀察組與對照組的有效率分別為95.7%和86.1%，觀察組的有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比 治療后經(jīng)過調(diào)查，觀察組的軀體不適、心理社會不適、焦慮等評分低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療后生活質(zhì)量評分對比(分)

3 討論

慢性便秘是臨床上常見的胃腸動力疾病，目前慢性便秘的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與內(nèi)臟高敏感性、腸道過敏、腸道菌群失調(diào)、胃腸動力學(xué)精神行為等的異常有關(guān)［3］。流行病學(xué)調(diào)查顯示慢性便秘隨著年齡的增長患病率明顯增加，也會引發(fā)急性心肌梗死、痔、肛裂、腦血管疾病等疾病。研究表明慢性便秘患者的糞便中專性厭氧菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等減少，腐敗菌、腸桿菌增加，使腸道微生態(tài)失調(diào)致便秘，為此在治療上需要口服乳酸桿菌等改善腸微生態(tài)與便秘癥狀［4］。

在常規(guī)藥物治療中，美常安屬于微生態(tài)制劑，主要包含枯草桿菌和腸球菌二聯(lián)活菌，腸球菌對致病菌抑制作用強(qiáng)、繁殖迅速，給腸道補(bǔ)充大量的生理性細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群;枯草桿菌能產(chǎn)生多種消化酶，促進(jìn)消化吸收［5］。乳果糖是一種合成的不吸收性雙糖，可以完整到達(dá)結(jié)腸，具有雙糖的滲透活性，使大便容易排出;同時乳果糖由于酸化腸道，能加快糞便排泄，能使腸蠕動加快，改善預(yù)后。本研究顯示治療后觀察組與對照組的有效率分別為95.7%和86.1%，觀察組的有效率高于對照組，表明乳果糖口服液的應(yīng)用能提高治療療效。

目前治療慢性便秘傳統(tǒng)的方法是服用瀉藥或胃腸動力藥，長期使用會產(chǎn)生不良反應(yīng)和藥物依賴，甚至造成便秘更加頻繁發(fā)生和加重。乳果糖是一種合成的不吸收性雙糖，其分解產(chǎn)物可為腸道中的益生菌提供生長底物，促進(jìn)有益菌增殖，對美常安起到輔助和促進(jìn)作用［6］。本研究治療后經(jīng)過調(diào)查，觀察組的軀體不適、心理社會不適、焦慮等評分低于對照組。但若增加樣本量，或許可顯示出更加顯著的差異，對于治療機(jī)制也可以進(jìn)行分析，有待下一步進(jìn)行研究。

總之，乳果糖口服液聯(lián)合美常安在慢性便秘中的應(yīng)用能提高治療療效，促進(jìn)預(yù)后生活質(zhì)量的提高，有很好的臨床應(yīng)用價值。

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2016-01-12)