復(fù)方谷氨酰胺治療腸易激綜合征的臨床效果

歐作瑜，陳淑鈿

(1.汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 汕頭515000;2.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科)

復(fù)方谷氨酰胺治療腸易激綜合征的臨床效果

歐作瑜1，陳淑鈿2

(1.汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 汕頭515000;2.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科)

目的:分析消化內(nèi)科腸易激綜合征的發(fā)病及診治效果。方法:選取2013年6月至2015年6月收治的80例消化內(nèi)科腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例，對(duì)照組患者采用莫沙必利進(jìn)行治療，觀察組患者采用復(fù)方谷氨酰胺進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療后的臨床效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:采用復(fù)方谷氨酰胺治療消化內(nèi)科腸易激綜合征的臨床效果明顯，有效改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)較少。

消化內(nèi)科;腸易激綜合征;發(fā)病;治療效果

腸易激綜合癥發(fā)病原因尚未明確，主要與腸道刺激因素及神經(jīng)因素有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制主要為腸運(yùn)動(dòng)異常、菌群感染、分泌異常及心理因素等。它是以腹脹、腹痛、排便習(xí)慣改變、粘液便及大便性狀異常為表現(xiàn)的一組臨床綜合征，主要特征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在，是一種常見(jiàn)的功能性腸道疾?。?］。腸易激綜合癥嚴(yán)重影響著患者的正常生活及生活質(zhì)量，我院針對(duì)腸易激綜合癥患者采用復(fù)方谷氨酰胺進(jìn)行治療，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院2013年6月至2015年6月收治的80例消化內(nèi)科腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組患者男性18例、女性22例，年齡20～60歲、平均年齡40.76歲，病程2～8年、平均病程5.21年;觀察組患者男性17例、女性23例，年齡19～61歲、平均年齡40.33歲，病程2～7年、平均病程5.12年。兩組患者之間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予莫沙必利膠囊治療，口服，5 mg/次，3次/d，飯前服用，連續(xù)服用2個(gè)月;觀察組患者給予復(fù)方谷氨酰胺(國(guó)藥準(zhǔn)字H20051670，單位:廣東嶺南制藥有限公司)治療，口服，1袋(0.67 g)/次，3次/d，飯前服用，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的臨床效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床效果可分為顯效、有效及無(wú)效三類，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為腹瀉、腹脹、便秘及腹痛等臨床癥狀基本消失，排便次數(shù)與排便性狀異常等現(xiàn)象明顯改善或趨于正常;有效標(biāo)準(zhǔn)為腹瀉、腹脹、便秘及腹痛等臨床癥狀部分消失，排便次數(shù)與排便性狀異常等現(xiàn)象部分改善;無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為腹瀉、腹脹、便秘及腹痛等臨床癥狀無(wú)明顯改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，排便次數(shù)與排便性狀異常等現(xiàn)象無(wú)變化;臨床效果的總有效率=［(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)］×100%。服藥后的不良反應(yīng)包括口干、食欲減退及腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療效果，即總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

消化內(nèi)科腸易激綜合癥是一種與胃腸道功能改變有關(guān)的胃腸道結(jié)構(gòu)異常的綜合征，常伴隨胃食管反流性疾病與功能性消化不良等疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為每周排便1至2次，早期呈現(xiàn)間斷性，后期呈現(xiàn)持續(xù)性并且需要通過(guò)服用瀉藥促進(jìn)排便［2］，且大便常伴有少量粘液存在，常出現(xiàn)排便困難或排便不盡感等，白天腹脹癥狀較為明顯，用餐后容易出現(xiàn)腹瀉，尤其是早餐后會(huì)出現(xiàn)多次排便現(xiàn)象，但每次大便量較少等，影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥［3］。消化內(nèi)科腸易激綜合癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床上認(rèn)為主要與以下幾點(diǎn)有關(guān):(1)心理、精神因素:患者若長(zhǎng)期存在負(fù)面情緒或心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生便秘等癥狀，誘發(fā)腸易激綜合癥的出現(xiàn);(2)內(nèi)臟感覺(jué)異常因素:有報(bào)道證實(shí)神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及分泌系統(tǒng)的失調(diào)與異常也會(huì)引起腸易激綜合征［4］;(3)腦、腸軸互動(dòng)因素:中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)及腸神經(jīng)共同支配著消化系統(tǒng)，感受內(nèi)在或外部因素的信息都將通過(guò)腦、腸軸對(duì)腸道感覺(jué)、炎癥及運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生影響;(4)腸道紊亂:結(jié)腸與小腸隨著患者心理壓力的變化而加快運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致機(jī)體動(dòng)力發(fā)生紊亂，而動(dòng)力紊亂能誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)腸易激綜合癥;(5)菌群感染:一旦人體腸道出現(xiàn)急性感染，炎性介質(zhì)的表達(dá)增高，增加了腸黏膜的免疫細(xì)胞，加重了菌群的失調(diào)，最終誘發(fā)腸易激綜合癥。目前，臨床上治療消化內(nèi)科腸易激綜合征的主要目標(biāo)為解痙止痛，對(duì)癥下藥，因無(wú)法完全治愈疾病，臨床上認(rèn)為應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情及臨床癥狀等因素進(jìn)行對(duì)癥治療與分型診斷，從患者身上尋找出誘發(fā)腸易激綜合癥的主要原因，然后制定有針對(duì)性的治療手段。

莫沙必利能有效促進(jìn)胃腸道促動(dòng)力的發(fā)揮，改善胃腸道癥狀，但莫沙必利不能影響胃酸的分泌;而復(fù)方谷氨酰胺不僅能調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺(jué)，還能促進(jìn)小腸蠕動(dòng)及結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)，且其副作用較小，是治療消化內(nèi)科腸易激綜合癥的理想用藥［5］。本研究發(fā)現(xiàn)，采用復(fù)方谷氨酰胺治療的患者治療后的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組;且兩組患者用藥后的不良反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，復(fù)方谷氨酰胺能夠有效緩解消化內(nèi)科腸易激綜合癥患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 王秀蓮，劉文軍，栗鵬，等.酪酸梭菌活菌輔助治療腸易激綜合征療效觀察［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27(2):51 -52.

［2］ 王偉棟.腸易激綜合征的研究進(jìn)展［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32(2):237-240.

［3］ 李薇，于家軍.李壽山主任醫(yī)師治療腸易激綜合征經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(4):574，589.

［4］ 王曉瑾.功能性消化不良及腸易激綜合征的臨床診治［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2015，14(5):321-323.

［5］ 李今圣.腸易激綜合征和功能性消化不良重疊的臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(11):114.

2015-09-15)