不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的療效比較

陳 芳，吳玉方

(蘇州市吳江區(qū)第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州215211)

不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的療效比較

陳 芳，吳玉方

(蘇州市吳江區(qū)第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州215211)

目的:比較分析氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效。方法:將100例哮喘患兒隨機分為兩組，各50例，在相同綜合治療的基礎(chǔ)上，觀察組采用氧驅(qū)動霧化吸布地奈德氣霧劑0.5 mg+復(fù)方異丙托溴銨溶液0.8 mL+生理鹽水1 mL，2次/d，對照組采用空氣壓縮泵霧化吸入相同藥物及次數(shù)，觀察兩組相關(guān)臨床癥狀的消失時間，比較兩組最大呼氣流量以及血氧飽和度變化差異，評價兩種方法的臨床療效。結(jié)果:觀察組患兒反復(fù)喘息，呼吸困難以及胸間咳嗽等臨床癥狀的消失時間均短于對照組(P＜0.05);兩組治療前FEV1，F(xiàn)EV1%以及SaO2水平比較無差異(P＞0.05)，治療后兩組患兒一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)，一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值(forced expiratory volume in one second to forced vital capacity ratio，F(xiàn)EV1%)以及血氧飽和度(arterial Oxygen Saturation，SaO2)水平均升高(P＜0.05)，且觀察組患兒FEV1、FEV1%以及SaO2水平高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:氧驅(qū)動霧化吸入對小兒哮喘療效更佳，方法簡單，為治療小兒哮喘急性發(fā)作的首選方法。

氧驅(qū)動霧化吸入;空氣壓縮泵霧化吸入;小兒哮喘;療效

支氣管哮喘是一種由多種細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，急性發(fā)作時表現(xiàn)為喘息、咳嗽及憋悶等，對患兒的生理及心理健康有嚴(yán)重的影響。治療支氣管哮喘的有效方式是霧化吸入，具有解除支氣管痙攣、鎮(zhèn)咳、祛痰、消炎、改善通氣功能的作用，霧化吸入可將所需藥物直接作用于病變部位，因此有起效快、用藥量小、無痛、不良反應(yīng)少等優(yōu)點［1］。本文對比分析了氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取我院2014年1月至2014年12月期間收治的100例支氣管哮喘患兒，隨機分兩組，對照組50例，男性27例、女性23例，年齡2個月～7歲、平均年齡3.5歲;對照組50例，男性25例、女性25例，年齡3個月～8歲、平均年齡3.6歲;入選標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;(2)無嚴(yán)重重要臟器功能障礙者;(3)排除合并嚴(yán)重心、肺、腦、肝、腎、全身性疾病患者。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規(guī)給予抗炎、平喘及化痰等治療，同時給予霧化吸入治療。吸入藥物:布地奈德0.5 mg，復(fù)方異丙托溴銨溶液0.8 mL，生理鹽水1 mL，觀察組同時給予氧驅(qū)動霧化吸入，控制氧氣流量5～8 L/min，2次/d，10 min/次。對照組同時給予空氣壓縮泵霧化吸入，2次/d，10 min/次。

1.3 觀察指標(biāo) (1)主要臨床癥狀(喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽)的消失時間;(2)治療前后的一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)，一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值(forced expiratory volumein one second to forced vital capacity ratio，F(xiàn)EV1%)以及血氧飽和度(arterial oxygen saturation，SaO2)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒主要臨床癥狀的消失時間比較 觀察組患兒喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽各臨床癥狀的消失時間均早于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒主要臨床癥狀的消失時間比較

2.2 兩組患兒治療前后的FEV1、FEV1%以及SaO2差異比較 兩組治療前FEV1、FEV1%以及SaO2水平比較無差異(P＞0.05)，治療后兩組患兒FEV1、FEV1%以及SaO2水平均升高(P＜0.05)，且觀察組患兒FEV1、FEV1 %以及SaO2水平高于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

目前治療兒童哮喘最有效的給藥途徑是霧化吸入［3］，借助霧化器使藥物和水分散成極小的霧?；蛭⒘?，吸氣進入呼吸道、肺部，較高濃度藥物可直接到達病變部位，優(yōu)點為起效快、作用強、效果好、用藥量及副作用少等，是目前控制哮喘急性發(fā)作的首選方法［4］。霧化器種類較多，各優(yōu)缺點不盡相同，一般主要有氧驅(qū)動霧化吸入、空氣壓縮泵霧化吸入、超聲霧化吸入等。氧驅(qū)動霧化吸入以氧氣為動力，借高速氧氣流通過毛細管時產(chǎn)生負壓，將藥液由接觸小管吸出，再被高速氧氣流撞擊成細小的霧滴，直徑為2～4 μm，易進入毛細支氣管道，迅速、有效地擴張支氣管，緩解支氣管痙攣，從而達到解痙、平喘、消炎、祛痰等治療目的。支氣管哮喘在一定程度上存在缺氧，氧驅(qū)動霧化吸入一舉兩得，方法簡單、用藥量小，適用于各年齡治療且毋需配合呼吸技巧，是治療小兒哮喘發(fā)作的首選方法?？諝鈮嚎s泵霧化吸入是借助一臺帶低壓泵并以空氣為動力的射流裝置，霧化器將藥物通過毛細管噴射霧化，形成霧滴分子小。52% ＜5 μm，平均4.8 μm，80%的藥物可被吸入［5］，且有氣體作動力，不需患者用力吸氣，藥液即可達細支氣管末端部肺組織，從而有效消除氣道炎癥和水腫，解除支氣管痙攣，改善通氣，是控制哮喘發(fā)作的治療方法之一［6］。

本文分別用氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德氣霧劑和復(fù)方異丙托溴銨溶液，結(jié)果顯示各臨床癥狀的消失時間均早于對照組且肺功能及血氧飽和度恢復(fù)情況優(yōu)于對照組。與空氣壓縮泵霧化相比，氧驅(qū)動霧化吸入有以下優(yōu)點:(1)霧化柔和，吸入過程舒適;(2)氧驅(qū)動霧化器為一次性使用，每位病人一套裝置，可避免因共用霧化器造成的交叉感染，空氣壓縮泵霧化器為病人公用，口含嘴使用后需浸泡消毒半小時才能繼續(xù)使用，既費時又增加院內(nèi)感染隱患。

綜上所述，氧驅(qū)動霧化吸入具有較高的臨床效率，為治療小兒哮喘急性發(fā)作的首選方法。

［1］ 胡禮慧.氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，22(5):144-145.

［2］ 蘇錦友.氧氣驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，26(13):160-161.

［3］ 付萍，李嬌佯.不同霧化吸入方式治療急性支氣管哮喘效果的比較［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14(6):51 -52.

［4］ 晏偉釗，廖慧，熊琴，等.2種霧化吸入方法治療小兒哮喘的療效對比［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，4(2):104-105.

［5］ 張夫玲，楊梅.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的臨床療效分析［J］.臨床肺科，2013，16(8):1818-1819.

［6］ 郭瑞海.不同霧化方式在支氣管哮喘中的效果比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(31):321-322.

2015-07-14)