沐舒坦霧化吸入治療急性毛細(xì)支氣管炎的療效

張會(huì)俠

(澄城縣醫(yī)院，陜西 渭南715200)

沐舒坦霧化吸入治療急性毛細(xì)支氣管炎的療效

張會(huì)俠

(澄城縣醫(yī)院，陜西 渭南715200)

目的:觀(guān)察沐舒坦霧化吸入治療急性毛細(xì)支氣管炎的療效。方法:選擇2013年2月至2014年10月間收治的急性毛細(xì)支氣管炎患兒200例，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組各100例。對(duì)照組患者給予常規(guī)抗炎和支持對(duì)癥治療，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上加以沐舒坦霧化吸入治療，觀(guān)察兩組患者的療效差異。結(jié)果:觀(guān)察組患者總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒用藥期間均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:沐舒坦霧化吸入用于急性毛細(xì)支氣管炎的治療，具有療效確切、安全性好、操作簡(jiǎn)便。

沐舒坦;霧化吸入;急性毛細(xì)支氣管炎;療效

急性毛細(xì)支氣管炎是兒科常見(jiàn)的較為特殊的喘息性疾病，多發(fā)生在2歲以?xún)?nèi)小兒身上，尤其是6個(gè)月以?xún)?nèi)幼小嬰兒［1］，該病常在冬春季節(jié)發(fā)生，發(fā)病時(shí)患兒呼吸道分泌物增多且粘稠，不易咳出，易引起明顯的喘憋缺氧表現(xiàn)［2］，延誤治療者甚至引起呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。針對(duì)本病特點(diǎn)，筆者采用沐舒坦霧化吸入進(jìn)行輔助治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2013年2月至2014年10月間收治的急性毛細(xì)支氣管炎患兒200例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》急性毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中男性115例，女性85例，年齡(6.3±3.7)個(gè)月，起病至入院均在3 d以?xún)?nèi)，主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、紫紺、發(fā)熱等，聽(tīng)診雙肺喘鳴音，部分聞及細(xì)濕啰音，胸片示不同程度的肺氣腫、少數(shù)有肺不張和實(shí)性變。將200例患兒隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各100例，兩組間一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)抗炎和支持對(duì)癥治療，利巴韋林10 mg/(kg·次)加入5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈滴注，2次/d;α-糜蛋白酶4 000 U加地塞米松3 mg加入20 mL生理鹽水中霧化吸入，2次/d，連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上，在霧化吸入時(shí)給予沐舒坦10 mg/次，2次/d，其他治療方法及療程同對(duì)照組。

1.3 療效評(píng)價(jià) 經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，患兒所有臨床癥狀、體征消失，X線(xiàn)胸片表現(xiàn)正常為顯效，臨床癥狀體征消失、胸片示病灶炎癥吸收好轉(zhuǎn)為有效，仍存在部分癥狀體征、胸片示病灶炎癥無(wú)吸收為無(wú)效?？傆行?［(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者總有效率進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。兩組患兒用藥期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患兒療效對(duì)比

3 討論

急性毛細(xì)支氣管炎一般是指嬰兒和兒童呼吸道感染病毒后，以急性喘憋為主要特征的病癥，病原主要包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，缺少針對(duì)病原的特效藥物，本病高發(fā)人群為年齡在2～6個(gè)月的小嬰兒，由于他們的毛細(xì)支氣管發(fā)育尚未完善，終末氣道狹窄，纖毛擺動(dòng)差，發(fā)病后炎癥造成黏膜出血、水腫、呼吸道分泌物增多導(dǎo)致終末氣道更為狹窄，甚至阻塞［4］?；純捍罅空吵淼奶狄杭又亓藲獾雷枞?，是病程中最容易引起病情惡化的關(guān)鍵，嚴(yán)重的氣道阻塞可引起呼吸衰竭甚至危及生命安全。因此，在常規(guī)的對(duì)因(抗病毒、抗炎)治療之外，盡快清除患兒氣道內(nèi)的粘稠痰液，使氣道恢復(fù)通暢，方可有效改善病情，避免發(fā)生嚴(yán)重后果［5］。

沐舒坦主要成分是鹽酸氨溴索，其作用能使粘痰溶解，使痰液稀釋?zhuān)承曰謴?fù)正常，同時(shí)增強(qiáng)了呼吸道纖毛的擺動(dòng)頻率，刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌表面活性物質(zhì)，有利于維護(hù)肺泡穩(wěn)定［6］，以上結(jié)果是促使呼吸道稀釋的痰液通過(guò)患兒自主咳嗽而排出。超聲霧化方法則是將藥液轉(zhuǎn)化為小分子氣霧微粒，通過(guò)直接吸入直達(dá)呼吸道靶器官組織從而更快地發(fā)揮其作用。本研究證明，沐舒坦霧化吸入可迅速改善急性毛細(xì)支氣管炎患兒臨床癥狀體征，療效明顯，且用藥期間未見(jiàn)任何不良反應(yīng)，證明其療效確切且安全可靠，而且有操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

［1］ Chawes BLK，Poorisrisak P，Johnston SL，et al.Neonatal bronchial hyperresponsiveness precedes acute severe viral bronchiolitis in infants［J］.Journal of Allergy and Clinical Immunology，2012，130(2):354-361.

［2］ Lotz MT，Peebles RS.Mechanisms of respiratory syncytial virus modulation of airway immune responses［J］.Curr Allergy Asthma Rep，2012，12(5):380-387.

［3］ Hervs D，Reina J，Yaez A，et al.Epidemiology of hospitalization for acute bronchiolitis in children:differences between RSV and non-RSV bronchiolitis［J］.European journal of clinical microbiology＆infectious diseases，2012，31(8):1975 -1981.

［4］ 劉京濤，喬波濤，馬春英，等.高滲鹽水聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察［J］.臨床兒科雜志，2013，31(5):440-442.

［5］ 王紅霞.硫酸特布他林布地奈德混懸液霧化泵吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20 (3):309-310.

［6］ Skjerven HO，Hunderi JOG，Brügmann-Pieper SK，et al. Racemic adrenaline and inhalation strategies in acute bronchiolitis［J］.New England Journal of Medicine，2013，368 (24):2286-2293.

2015-07-12)