循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用觀察

路榮榮

（江蘇省沭陽協(xié)和醫(yī)院兒科，江蘇 宿遷 223600）

循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用觀察

路榮榮

（江蘇省沭陽協(xié)和醫(yī)院兒科，江蘇 宿遷 223600）

目的分析循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用成效。方法研究對象選取本院2015年6月至2016年5月收治的87例手足口病合并腦炎患兒，根據(jù)患兒的入院日期進行分組。入院日期尾數(shù)為奇數(shù)的43例患兒納入研究組；尾數(shù)為偶數(shù)的44例患兒納入?yún)⒄战M。兩組均采取對癥治療措施，參照組予以一般護理，研究組患兒應(yīng)用循證護理干預(yù)。對兩組患兒治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及家屬滿意度進行對比。結(jié)果研究組患兒的住院時間更短、并發(fā)癥發(fā)生率更低，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患兒家屬的滿意度高于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中具有較高的成效，對于促進康復、減少并發(fā)癥發(fā)生意義重大。

循證護理；小兒；手足口?。荒X炎；臨床護理

手足口病是由于腸道病毒引發(fā)的傳染性疾病，全年均有發(fā)病，尤其在夏季的發(fā)病率高，主要感染人群為3歲以下的兒童，經(jīng)口-糞便傳播[1]。病情嚴重的情況下可能對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，并發(fā)腦炎等嚴重并發(fā)癥，可能對其生命安全造成威脅，因此，探討有效的治療和護理方式非常重要。本文通過分組研究探討一般護理和循證護理在小兒手足口病合并腦炎的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)護理方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2015年6月至2016年5月收治的87例手足口病合并腦炎患兒，臨床表現(xiàn)為高熱、嗜睡、嘔吐、乏力以及肌肉痙攣等。所有患兒均通過實驗室檢查等手段確診，根據(jù)患兒的入院日期進行分組。入院日期尾數(shù)為奇數(shù)的43例患兒納入研究組，其中男患兒23例、女患兒20例；年齡最小的為6個月、最大為6歲，平均為（2.8±0.7）歲。尾數(shù)為偶數(shù)的44例患兒納入?yún)⒄战M，其中男患兒25例、女患兒19例；年齡最小的為8個月、最大為7歲，平均為（3.0± 0.6）歲。對研究組與參照組患兒的一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：參照組44例患兒應(yīng)用一般護理干預(yù)，主要有常規(guī)的體征監(jiān)測、病情護理、健康教育與用藥護理等。研究組43例患兒應(yīng)用循證護理，首先分析醫(yī)院目前為止小兒手足口病合并腦病患兒的臨床護理現(xiàn)狀，找出護理工作中存在的問題，并在數(shù)據(jù)庫中進行檢索，分析解決問題的對策，找到相應(yīng)的循證支持。本院分析之后發(fā)現(xiàn)的主要循證問題與護理措施有：①并發(fā)腦炎后可能造成神經(jīng)系統(tǒng)受累、肺水腫等病死率高[2]，應(yīng)予以警惕和重視。針對這一問題，護理人員首先要做好對患兒的病情觀察、加強巡視的頻率、盡早發(fā)現(xiàn)危重的患兒，及時處理。通常情況下，每間隔15 min左右進行1次巡視，測量患兒的體溫、檢查是否發(fā)生嘔吐和氣道堵塞現(xiàn)象，記錄患兒的心率、呼吸頻率、末梢循環(huán)等，及時采集標本送檢。針對末梢循環(huán)很差的患兒采取針對性的措施干預(yù)，使用熱水袋恢復體溫；如果出現(xiàn)皮膚發(fā)花等嚴重癥狀則立刻通知醫(yī)師進行搶救[3]。②家屬和患兒對腦脊液檢查存在較大的抵觸，腦脊液檢查是評價患兒病情的重要手段，但是高檢查需要進行穿刺，對患兒造成一定的傷害。針對這樣的情況護理人員在操作之前應(yīng)當耐心向患兒及家屬解釋腦脊液穿刺的重要性，具體的方法等，在獲得家屬的同意之后再開展工作。患兒年齡小，對腰穿存在較大的恐懼，家屬一定要在其身邊予以鼓勵和支持，配合護理人員轉(zhuǎn)移患兒的注意力。腰穿結(jié)束之后采取仰臥位，防止頭痛的發(fā)生[4]。③手足口病患兒口腔潰瘍發(fā)生后影響到日常進食與飲水。針對這一問題做好口腔護理，進食前后使用溫水漱口，使用過氧化氫等對口唇、牙齒等進行消毒，然后使用碳酸氫鈉溶液進行清洗，預(yù)防口腔黏膜潰爛和感染的發(fā)生[5]。④手足口病發(fā)生之后的復發(fā)率較高。該現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要在于家屬對于疾病的認知程度不夠、日常消毒與清潔措施不到位等導致病毒再次感染。手足口病患兒的呼吸道分泌物、糞便、皰疹液體均受到污染，很有可能發(fā)生傳染。囑咐家屬在出院之后做好患兒日常生活用品的消毒和隔離工作，限制外出的頻率、減少復發(fā)的可能性[6]。護理人員在接觸患兒前后要做好洗手。⑤少部分患兒在治療后可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，通常情況下神經(jīng)系統(tǒng)具有較好的重組能力與代償能力，通過肢體康復訓練能夠促進細胞代償、建立新的聯(lián)系，從而恢復肢體功能。主要手段有推拿和按摩，刺激關(guān)節(jié)的運動從而改善血液循環(huán)。

1.3 評價指標：①對比兩組患兒的退熱時間和住院時間。②統(tǒng)計治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率。③了解兩組患兒家屬的護理滿意度結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，護理滿意度等計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；住院時間等計量資料則使用均數(shù)±標準差表示，以P＜0.05代表研究組和參照組患兒之間的結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組患兒的住院時間與退熱時間對比：研究組43例患兒的平均住院時間為（9.14±1.63）d、平均退熱時間為（2.54± 0.63）d；參照組44例患兒的平均住院時間為（13.94±2.47）d、平均退熱時間為（4.86±0.96）d。研究組患兒的住院時間和退熱時間指標均短于參照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組43例患兒中出現(xiàn)2例并發(fā)癥（4.65%）、參照組患兒中出現(xiàn)8例（18.18%），對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

2.2 研究組和參照組患兒家屬的護理滿意度對比：研究組43例患兒家屬中對此次護理服務(wù)非常滿意的有28例（65.12%）、滿意患兒14例（32.56%）、僅有1例家屬表示不滿意（2.33%），總護理滿意度為97.67%；參照組44例中非常滿意的有22例（50.0%）、滿意患兒12例（27.27%）、僅有8例家屬表示不滿意（18.18%），總護理滿意度為82.83%。研究組患兒家屬的滿意度更高，對比差異結(jié)果具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理是目前臨床專業(yè)的護理干預(yù)措施，將臨床護理過程中遇到的問題具體化，結(jié)合工作經(jīng)驗以及相關(guān)資料得到循證依據(jù)，護理人員將理論與實踐經(jīng)驗結(jié)合起來對患兒進行護理[7]。在本文中，護理人員分析小兒手足口病合并腦炎護理中常見的問題制定針對性的護理方案，最終獲得良好的療效。結(jié)果提示研究組的住院時間與退熱時間更短、并發(fā)癥發(fā)生率更低、而家屬的滿意度也更高，產(chǎn)生很高的臨床價值，值得進一步研究與推廣。

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[3]宋鳳美.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(13):125-129.

[4]劉早一.循證護理與常規(guī)內(nèi)科護理在小兒手足口病合并腦炎的應(yīng)用價值對比[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(36):5158-5159.

[5]安秀菊.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用價值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):210-211.

[6]袁慧娟.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用效果觀察[J].飲食保健,2015,2(15):9-10.

[7]榮賀杰,梁久娟.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用方法及效果[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(11):194.

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1671-8194（2017）04-0270-02