論“毒-管道-臟腑”理論對(duì)癲癇診治的指導(dǎo)意義*

黃 琴 隋立森△ 謝海濤 葉 燁 周仙仕

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405；2.廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

論“毒-管道-臟腑”理論對(duì)癲癇診治的指導(dǎo)意義*

黃 琴1隋立森1△謝海濤2葉 燁2周仙仕2

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405；2.廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

“毒-臟腑-管道”理論已成功指導(dǎo)膿毒癥、COPD等多種臨床急危重癥的辨證施治，而癲癇目前中醫(yī)診治思路較為局限，臨床療效也受到相應(yīng)制約。而筆者所在癲癇團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)癲癇病因病機(jī)及治療措施進(jìn)行深入思考，發(fā)現(xiàn)“毒-臟腑-管道”理論無(wú)論對(duì)癲癇的病因病機(jī)還是治療措施都具有重要指導(dǎo)意義?！岸?臟腑-管道”理論所倡導(dǎo)的3個(gè)病理核心是癲癇診治的關(guān)鍵，可為提高本病中醫(yī)認(rèn)識(shí)和臨床療效提供新方法和新思路。

癲癇 精氣 邪毒 管道 臟腑

癲癇是一種發(fā)作具有突然性、持久性、反復(fù)性、難愈性等病理特點(diǎn)的腦部頑疾，臨床表現(xiàn)以突發(fā)意識(shí)喪失，甚則撲倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐痰涎，兩目上視或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人為特征［1］。癲癇目前全球發(fā)病率平均為0.5%～1%［2］，我國(guó)癲癇患病率也高達(dá)為7.0‰，這就意味著我國(guó)目前至少有910萬(wàn)名癲癇患者。癲癇的防治一直是神經(jīng)內(nèi)外科的一大難題，同時(shí)該病也給患者、社會(huì)以及國(guó)家造成了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。近幾十年來(lái)，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癲癇認(rèn)識(shí)和治療取得一些進(jìn)展，但其總體治療效果仍未取得明顯突破。而中醫(yī)藥治療癲癇具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)與療效，因此越來(lái)越多的癲癇患者開(kāi)始尋求中醫(yī)藥防治策略。

中醫(yī)認(rèn)為癇癥的發(fā)病，病理因素總以痰為主，每由風(fēng)、火觸動(dòng)，致痰瘀內(nèi)阻，蒙閉清竅為主而發(fā)病。病機(jī)以心腦神機(jī)失用為本，風(fēng)、火、痰、瘀為致病之標(biāo)，目前大部分醫(yī)家治療本病多從“風(fēng)”“火”“痰”“瘀”“虛”入手。也有部分專家和學(xué)者在繼承前人古方和驗(yàn)方的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，提出了一些新的治法治則及處方中藥。如孔凡玉［3］使用大量礦石類藥物，組方定風(fēng)湯治療痰熱夾驚的小兒原發(fā)性癲癇，洪應(yīng)祥［4］治療腦梗死后繼發(fā)性癲癰，藥用生地黃、黃精、益智仁、杜仲、生首烏、制南星、地龍等攻補(bǔ)兼施藥物等。但目前中醫(yī)醫(yī)家對(duì)癇癥的認(rèn)識(shí)并不完全統(tǒng)一，治法大都以師承為主，治療效果并不理想，缺乏系統(tǒng)科學(xué)的中醫(yī)理論指導(dǎo)。而由廣東省中醫(yī)院主任導(dǎo)師梅廣源教授等提出的“毒-管道-臟腑”理論，對(duì)臨床上多種急危重癥的診治有指導(dǎo)意義，之前有該理論成功指導(dǎo)膿毒癥［5］及COPD［6］診治的報(bào)道，而本文作者結(jié)合癲癇發(fā)病的核心病機(jī)和診治關(guān)鍵以及臨床實(shí)際，發(fā)現(xiàn)梅廣源教授等提出的“毒-管道-臟腑”理論同樣對(duì)癲癇診治診治有指導(dǎo)意義，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1 “毒-管道-臟腑”理論的基本含義

“毒-管道-臟腑”理論是在姜良鐸教授“毒”［7］“管道”［8］等理論基礎(chǔ)上總結(jié)而來(lái)的深刻的、系統(tǒng)的中醫(yī)理論。該理論主要認(rèn)為人體臟腑組織通過(guò)體內(nèi)各種管道發(fā)生形態(tài)和功能上的聯(lián)系，同時(shí)體內(nèi)臟腑也可通過(guò)體表管道系統(tǒng)與自然界發(fā)生物質(zhì)、能量、信息等結(jié)構(gòu)和功能上的聯(lián)系，這與中醫(yī)學(xué)的“天人合一”思想相印證，同時(shí)也與中醫(yī)學(xué)的整體觀相契合。

1.1 “毒”的含義 關(guān)于毒的理解，姜良鐸教授［7-8］認(rèn)為凡對(duì)機(jī)體有不利影響，不論是來(lái)源于體內(nèi)還是體外，均稱為毒，內(nèi)毒源自體內(nèi)，多為先天之因，如胎產(chǎn)之傷，抑或體內(nèi)臟腑功能受損，繼而產(chǎn)生病理代謝產(chǎn)物，直接影響機(jī)體臟腑功能；外毒則源于體外，常見(jiàn)有跌撲損傷，六毒侵襲，繼發(fā)于他病等，這些外毒可侵入肌體形成內(nèi)毒，變?yōu)橹虏∫蛩馗蓴_臟腑功能，另外，若病程纏綿，內(nèi)毒不能及時(shí)清除，聚積于體內(nèi)，又可成為致病之因，所以毒邪往往既是致病因素又是病理產(chǎn)物。

1.2 管道與臟腑的含義 臟腑是機(jī)體最重要的功能單位，五臟、六腑及奇恒之府均蘊(yùn)含其中。而管道是指機(jī)體的管道系統(tǒng)，它主要包括體表的管道如五官七竅、腠理毛孔、經(jīng)絡(luò)血脈，以及體內(nèi)的所有管道。體內(nèi)管道既包括獨(dú)立于臟腑之外的管道：如息道、谷道、脈道等，亦包括存在于臟腑之內(nèi)的管道：如肺絡(luò)、心絡(luò)、肝絡(luò)、脾絡(luò)、腎絡(luò)等。臟腑內(nèi)外的管道互為相通，體表同體內(nèi)的管道亦互為相通，機(jī)體整個(gè)管道系統(tǒng)構(gòu)成統(tǒng)一的整體［9］。正常生理狀態(tài)下，人體臟腑通過(guò)管道系統(tǒng)與其他臟腑互相聯(lián)系，共同完成臟腑氣化，源源不斷產(chǎn)生精氣，精氣通過(guò)體內(nèi)管道系統(tǒng)輸送至全身，同時(shí)機(jī)體也通過(guò)體表管道不斷地同外界進(jìn)行物質(zhì)、能量及信息的交換。

1.3 “毒-管道-臟腑”的形成 人體精氣、管道、臟腑這三者緊密聯(lián)系，使機(jī)體形成相對(duì)平衡的穩(wěn)態(tài)。臟腑組織經(jīng)由管道連接，共同維持機(jī)體正常功能，并借以管道的啟閉，溝通體內(nèi)臟腑與外界環(huán)境，此為人體生理狀態(tài)，即“精氣-管道-臟腑”狀態(tài)［9］。 然而當(dāng)體內(nèi)精氣不足或過(guò)量或異位或遭受外邪侵襲時(shí)，則產(chǎn)生了邪毒，從而變?yōu)槿梭w病理狀態(tài)，即“邪毒-管道-臟腑”狀態(tài)［9-10］。 外毒由管道侵入，與正氣相爭(zhēng)，若毒邪暴亢或正氣虛弱，正氣不能祛邪，則毒邪直入臟腑，最終導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。若管道本身不暢，不通則精氣輸布受阻，臟腑失養(yǎng)，同時(shí)管道不通則毒邪無(wú)法排出，毒力集聚，進(jìn)一步損害臟腑及管道功能，也會(huì)加劇病情?？梢?jiàn)機(jī)體發(fā)病與毒邪、管道、臟腑這三者關(guān)系密切，任何一種因素的改變，都可能會(huì)引起機(jī)體穩(wěn)態(tài)的破壞而導(dǎo)致疾病的發(fā)生［10］。

2 “毒-管道-臟腑”理論對(duì)癲癇的發(fā)病指導(dǎo)

2.1 毒邪引動(dòng)是癲癇發(fā)病重要誘因 癲癇的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為癇之為病，病理因素總以“痰”“瘀”為主，也就是“毒-管道-臟腑”理論中“毒”的范疇。癇之為病，病理因素往往由風(fēng)、火等外毒引動(dòng)，痰瘀等內(nèi)毒繼而形成，痰瘀蒙閉清竅而發(fā)病。劉茂才教授［11］認(rèn)為，除了痰邪之外，“瘀”也是重要因素，癲癇發(fā)作時(shí)，氣血瘀滯，反復(fù)發(fā)作，耗傷氣血且痹阻脈絡(luò)。同時(shí)癇癥多為久病，久病則必瘀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為：癥狀性癲癇常見(jiàn)病因有外傷、腦血管意外、手術(shù)干預(yù)等瘀血內(nèi)阻腦竅危險(xiǎn)因素。而“痰”“瘀”作為本病主要邪毒，毒之所到，病之所起，毒力強(qiáng)弱直接影響癲癇發(fā)病形式、病程長(zhǎng)短以及疾病預(yù)后。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癲癇發(fā)病因素的認(rèn)識(shí)，其中遺傳性、結(jié)構(gòu)性、代謝性改變?yōu)橹饕獌?nèi)在因素，故基因改變，皮層發(fā)育畸形，代謝性疾病為常見(jiàn)內(nèi)毒；外傷性及感染性為重要外界因素，如出生期及圍產(chǎn)期腦損傷、中樞系統(tǒng)神經(jīng)感染、顱腦損傷等可歸為外毒，因此毒邪引動(dòng)與癲癇發(fā)病密切相關(guān)。

2.2 管道不通、臟腑功能失調(diào)是癲癇發(fā)病的關(guān)鍵所在管道為正邪劇烈交爭(zhēng)之場(chǎng)所，而臟腑為機(jī)體功用的內(nèi)在基礎(chǔ)。管道一方面為機(jī)體精微之氣提供輸布的通路，故管道通暢則順，毒邪不易滋生；另外管道也是邪氣出入的路徑，管道不通則毒邪集聚而為病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為癇之發(fā)病，主因痰瘀內(nèi)阻，蒙閉清竅之重要管道而發(fā)病，腦竅蒙閉，腦為元神之府，神機(jī)失用，故出現(xiàn)突然撲倒，昏不知人，口噤，四肢抽搐等表現(xiàn)。癲癇發(fā)作形式多樣，表現(xiàn)不一，主要取決于腦臟神經(jīng)元放電部位，當(dāng)某一部位神經(jīng)元（臟腑）功能受限時(shí)，出現(xiàn)異常放電，經(jīng)由神經(jīng)傳導(dǎo)通路（重要管道）發(fā)生擴(kuò)散，出現(xiàn)該腦區(qū)支配區(qū)域功能的失衡。以顳葉癲癇內(nèi)嗅皮層-海馬環(huán)路［12］為例，當(dāng)嗅皮層后的齒狀回喪失某些過(guò)濾信息功能時(shí)，或海馬受損傷出現(xiàn)硬化時(shí)，整個(gè)環(huán)路即放大同步化放電，傳導(dǎo)至皮層，引起內(nèi)臟功能、情緒反應(yīng)及記憶功能的改變，從而出現(xiàn)各式臨床發(fā)作，其發(fā)病形式可認(rèn)為是經(jīng)毒（內(nèi)毒、外毒）誘導(dǎo)，引起正邪交爭(zhēng)（神經(jīng)元異常放電），并通過(guò)神經(jīng)通路（管道系統(tǒng)）介導(dǎo)，從而造成臟腑功能失衡（各種發(fā)作形式）。再者，腦臟之自身病變，如局灶皮層發(fā)育不良、海馬硬化等，造成相應(yīng)部位神經(jīng)元發(fā)育異?；騺G失，使得腦功能異常，出現(xiàn)神經(jīng)通路（管道）異常傳導(dǎo)，而致癲癇發(fā)作，另外各種外傷、腫瘤、卒中、感染等外毒或遺傳、代謝性等內(nèi)毒影響也可誘發(fā)癲癇發(fā)作。由此可見(jiàn)“邪毒-管道-臟腑”之中任何一種因素的改變都可能會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生，同時(shí)邪毒強(qiáng)弱、管道是否通暢及臟腑功能對(duì)癲癇的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸具有重要影響。因此“毒-管道-臟腑”理論與癲癇發(fā)病關(guān)系密切。

3 “毒-管道-臟腑”理論對(duì)于癲癇治療的指導(dǎo)意義

“毒-管道-臟腑”理論不但對(duì)癲癇發(fā)病具有重要指導(dǎo)意義，同時(shí)對(duì)本病的治療也具有重要指導(dǎo)意義。3.1 防毒避毒，積極預(yù)防 臟腑機(jī)體的抗毒能力有限，故先安未受邪之地很有必要。前已提及，痰瘀之毒邪既是致病因素也是病理產(chǎn)物。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為癇之為病，多責(zé)之于驚恐，而“恐則氣下”“驚則氣亂”，大驚大恐，極易造成氣機(jī)失調(diào)，脾胃升降失司，以致精微不布，痰濁內(nèi)聚，日久成瘀，一經(jīng)外邪誘導(dǎo)，痰濁瘀血可隨風(fēng)動(dòng)，隨氣逆，隨火炎，易蒙閉清竅，發(fā)為癇病，故防毒要點(diǎn)之一即于母孕期避受驚恐，如 《素問(wèn)·奇病論篇》云“人生而有病癲疾……此得在母腹之中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也”。另外還應(yīng)避免在孕期服用傷胎之藥，防止跌撲撞擊，以免損及胎兒。再者，對(duì)于個(gè)體差異的癲癇誘發(fā)因素如勞累、睡眠剝奪、食用辛辣刺激之物，都應(yīng)盡量避免，積極防毒避毒。西醫(yī)認(rèn)為癲癇是發(fā)生和進(jìn)展最重要的原因是神經(jīng)元的死亡，故有學(xué)者提出癲癇患者積極合理選用口服抗癲癇藥物，具有一定神經(jīng)元保護(hù)作用［13］，另外有實(shí)驗(yàn)研究［14］提出腦神經(jīng)源性營(yíng)養(yǎng)因子可降低癲癇發(fā)作率，由此可見(jiàn)，避毒防毒，是預(yù)防本病的前提。

3.2 解毒滅毒，通調(diào)管道 對(duì)于癇病的治療，主要從痰和瘀論治，結(jié)合病證兼證，隨證選方。痰瘀為毒，發(fā)作期當(dāng)以解毒（化痰祛瘀）為主要治則，因證而異。毒之所聚，往往其氣必虛。故在解毒排毒的同時(shí)要兼顧調(diào)節(jié)臟腑功能，同時(shí)管道不通也是本病重要發(fā)病基礎(chǔ)，故通調(diào)管道亦不能忽略。具體而言：針對(duì)癲癇兩大毒—“痰”“瘀”：由痰邪作祟者，發(fā)作期急則治標(biāo)，急需豁痰開(kāi)竅，宜使用辛香走竄的祛痰開(kāi)竅之品，休止期，應(yīng)針對(duì)生痰之源，調(diào)養(yǎng)脾胃，補(bǔ)益肝腎，固護(hù)正氣才能御毒外侵。瘀邪為害，則主要是針對(duì)反復(fù)發(fā)作患者，日久成瘀，應(yīng)使用走竄力強(qiáng)的活血蟲類藥物，以通為用。針對(duì)“毒-管道-臟腑”理論的3個(gè)主要致病因素同時(shí)施治，才能達(dá)到較好的治療效果。

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療，亦離不開(kāi)本理論的范疇，如針對(duì)癥狀性癲癇的治療措施中，對(duì)有明確顱內(nèi)結(jié)構(gòu)病變等符合管道不通病機(jī)者，如腫瘤繼發(fā)性癲癇，腦血管意外、中樞系統(tǒng)感染、寄生蟲等，常直接開(kāi)通閉塞管道，恢復(fù)臟腑氣機(jī)和功用，往往有立竿見(jiàn)影之效。再如海馬硬化是顳葉癲癇最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，兩者之間存在密切聯(lián)系［15］。 有臨床研究表明［16-17］海馬硬化多與外來(lái)?yè)p傷（外毒）有關(guān)，如顱內(nèi)感染、熱性驚厥史、圍出生期損傷等，這些損傷使海馬神經(jīng)元（臟腑）變性，內(nèi)嗅皮層-海馬環(huán)路傳導(dǎo)（管道）改變，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。另一方面，癲癇發(fā)作產(chǎn)生的興奮性氨基酸、熱休克蛋白等內(nèi)源性代謝產(chǎn)物（內(nèi)毒）也可促進(jìn)海馬變性，癲癇反復(fù)發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可加劇海馬硬化，海馬硬化時(shí)，神經(jīng)纖維重組形成興奮環(huán)路又進(jìn)一步加重癲癇發(fā)作，三者互為因果。臨床上對(duì)于明確診斷為海馬硬化，易形成耐藥性癲癇，常行切除手術(shù)治療，以減弱環(huán)路傳導(dǎo)，降低海馬興奮性，達(dá)到控制發(fā)作的目的［18］；這一解毒滅毒（切除硬化海馬），通調(diào)管道（減弱病理環(huán)路）治療策略，臨床療效顯著。對(duì)于治療期間機(jī)體出現(xiàn)的不良反應(yīng)，采取針對(duì)性措施，如服用抗癇藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)是由基因改變?cè)斐烧?，?yīng)早期選取針對(duì)該基因靶點(diǎn)的藥物，盡可能減輕抗癲癇藥物副作用，同時(shí)配合增強(qiáng)免疫力藥物及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物（調(diào)理臟腑）可進(jìn)一步提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量［19］。

3.3 余毒調(diào)治，遠(yuǎn)期療效 癲癇不發(fā)時(shí)則如常人，因此在其休止期治療主要以補(bǔ)虛治本為主，兼以祛邪。除調(diào)補(bǔ)臟腑，健運(yùn)脾胃之外，往往要求患者飲食清淡，少食肥甘，減少痰邪滋生；同時(shí)保持心情舒暢，避免大驚大恐，怡養(yǎng)情志，避免勞累?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也要求患者須遵醫(yī)囑服用抗癇藥物，禁忌自行減停藥物，2年以上無(wú)發(fā)作患者在專科醫(yī)師指導(dǎo)下考慮逐步減停藥物，術(shù)后2年無(wú)發(fā)作的患者，同樣建議2～3年逐步減停藥物，以提高遠(yuǎn)期癲癇發(fā)作控制療效［20］。對(duì)于外毒（腫瘤、腦卒中、創(chuàng)傷后）繼發(fā)性癲癇患者，在解毒滅毒之余，還要強(qiáng)調(diào)余毒調(diào)治，遺留肢體功能缺失者，宜早期行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)肢體正常功用；同樣地，解化內(nèi)毒過(guò)程中，除按時(shí)服用抗癲癇藥物外，還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)，關(guān)注腦電圖狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)異常，早期進(jìn)行干預(yù)。

3.4 整體調(diào)理，綜合治療 “毒-管道-臟腑”認(rèn)為機(jī)體是統(tǒng)一整體，毒、管道、臟腑三者間互為影響，一者受累，往往同時(shí)波及其余二者，故治療上當(dāng)同時(shí)兼顧，不得有偏。同時(shí)該理論還認(rèn)為“毒”分內(nèi)毒和外毒，外毒往往較為明顯，病程較短，容易治愈，并不易復(fù)發(fā)，而內(nèi)毒為病，往往病程纏綿，難以治愈，并極易復(fù)發(fā)。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們身心壓力的急劇增長(zhǎng)，內(nèi)毒致病逐漸增長(zhǎng)。而癲癇作為一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，其病程較長(zhǎng)，內(nèi)毒因素眾多，嚴(yán)重影響患者身體、心理及生活質(zhì)量。癲癇患者還常伴有自我認(rèn)知失衡，生活質(zhì)量下降及社會(huì)功能減退。這就要求醫(yī)生及家屬在患者服用藥物之余，關(guān)注其情緒及生活狀態(tài)的變化，對(duì)出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷，及時(shí)治療，達(dá)到形神兼顧，形神兼治的目的。

4 小 結(jié)

由上分析可知，無(wú)論癲癇的發(fā)病核心病機(jī)還是治療關(guān)鍵所在，均與“毒-管道-臟腑”理論有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，由此可見(jiàn)該理論對(duì)癲癇辨證論治的重要指導(dǎo)意義。在診治癲癇中，臨床醫(yī)生要善于應(yīng)用“毒-管道-臟腑”理論，將防毒解毒、通調(diào)管道及調(diào)理臟腑三法靈活應(yīng)用，三管齊下，全面兼顧，整體施治，往往能達(dá)到較好的治療癲癇的效果。

（本文作者黃琴為廣州中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)研究生）

［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：162-170.

［2］Moshe SL，Perucca E，Ryvlin P，et al.Epilepsy：New advances［J］.Lancet，2015，385（9971）：884-898.

［3］孔凡玉．定風(fēng)湯治療小兒原發(fā)性癲癇40例［J］．河南中醫(yī)，2014，34（2）：275-277．

［4］洪應(yīng)祥.標(biāo)本兼施治療腦梗塞后繼發(fā)性癲癰44例臨床療效分析［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2000，3（7）：229-331.

［5］葉燁，周仙仕，李俊.梅廣源辨證膿毒癥思路［J］.遼寧中醫(yī)藥雜志.2016，43（7 ）：1376-1378.

［6］王偉榮，周仙仕，葉燁.淺談“毒-管道-臟腑”理論對(duì)COPD診治的指導(dǎo)意義［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，23（2）：1-4.

［7］姜良鐸，張文生.從毒論治初探［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，21（5）：2-3.

［8］姜良鐸，焦揚(yáng)，王蕾.從毒論理，從通論治，以調(diào)求平［J］.中醫(yī)雜志，2006，47（3）：169-171.

［9］黃威，葉亮，周仙仕，等.論人體的生理——“氣—管道—臟腑”理論的構(gòu)建與意義［J］.國(guó)際中醫(yī)藥雜志，2017，39（6）：481-486.

［10］周仙仕，姚紅，劉桃，等.論人體的病理——“毒—管道—臟腑”理論的構(gòu)建與意義［J］.西部中醫(yī)藥，2016，29（4）：54-56.

［11］洪逸鳴.劉茂才辯證論治癲癇經(jīng)驗(yàn)［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，5（31）：823-824.

［12］方洪明，許志恩．Y-氨基下酸受體與顛葉癒巧的研究進(jìn)展［J］．神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2013，13（4）：413-416.

［13］Fisher A，Wang X，Cock HR，et al.Synergism between topiramate and budipinein refractory status epilepticus in the rat［J］.Epilepsia，2004，45（11）：1300-1307.

［14］Lahteinen S，Pitkanen A，Koponen E，et al.Exacerbated status epilepticus and acute cell loss，but no changes in epi-leptogenesis，in mice with increased brain-derived neurotro-phic factor signaling［J］.Neuroscience，2003，122（4）：1081-1092.

［15］Cerssimo R，F(xiàn)lesler S，Bartuluehi M，et a1．Mesial temporal lobe epilepsy with hippoeampal sclerosis：study of 42 children［J］.Seizure，2011，20（2）：131-137．

［16］Kim JH，Guimaraes PO，Shen MY，et al．Hippocampal neuronal density in temporal epilepsy with and without gliomas［J］.Acta Neuropathol，1990，80（1）：41-45．

［17］徐祖才，王學(xué)峰，雷顯澤，等.丙戊酸鈉對(duì)大鼠海馬神經(jīng)元癲癇樣放電后細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶磷酸化水平的影響［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2012，25（11）：1124-1127．

［18］Engel J Jr.When is imaging enough Epileptic Disorders.1999，1（4）：249-252.

［19］Yi-Wu Shi，F(xiàn)u-Li，Min，Dong-Zhou，et al.HLA-A*24：02 as a cpmmom risk factor for antiepileptic drug-induced cutaneous adverse reactions［J］.Neurology，2017，23（88）：2183-2191.

［20］Jyotirmoy Banerjee，Sarat P Chandra，et al.Nilesh Kurwale Epileptogenic networks and drug-resistant epilepsy： Present，and future perspectives of epilepsy research-Utility for the epileptologist and the epilepsy surgeon［J］.Annals of Indian Academy of Neurology，2014，17（1）：134-140.

The Guiding Significance of the Theory Toxin-Pipe-Viscera in Diagnosis and Treatment of Epilepsy

HUANG Qin，SUI Lisen，XIE Haitao，et al.Guangzhou University of TCM，Guangdong，Guangzhou 510405，China.

The theory Toxin-Pipe-Viscera has been applied in the diagnosis and treatment of many emergencies and critical care diseases with success，such as sepsis and chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Recently，epilepsy has been faced with narrowed theory in the diagnosis and treatment of TCM together with limited clinical effects.However，the epilepsy treating group which the authors of this article belong to has taken a deep thought in the etiology，pathogenesis and treatments of the epilepsy，finding that the theory Toxin-Pipe-Viscera has important guidance in the etiology and pathogenesis，as well as the treatment of this disease，and the three pathological cores of the theory are the key to the diagnosis and treatment of epilepsy.Therefore，this new theory can enhance the understanding and add new thought and therapeutic ways to the disease.

Epilepsy；Jingqi；Toxin；Pipe；Viscera

R742.1

A

1004-745X（2017）09-1572-04

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.09.021

2017-06-19）

首都醫(yī)科大學(xué)省部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放研究課題（1140170510；2014DXBL04）；廣東省科技廳科技項(xiàng)目（粵科規(guī)劃字［2013］137 號(hào)）；廣東省科技廳項(xiàng)目（2015A020210093）

△通信作者（電子郵箱：13711580891@163.com）