個性化護(hù)理對于梅毒孕婦預(yù)后的影響分析

宋月宏

（大連市婦幼保健院感染管理部，遼寧 大連 116022）

個性化護(hù)理對于梅毒孕婦預(yù)后的影響分析

宋月宏

（大連市婦幼保健院感染管理部，遼寧 大連 116022）

目的探討個性化護(hù)理干預(yù)在梅毒孕婦中的干預(yù)效果及對母嬰結(jié)局的影響。方法回顧性選取在我院受診的梅毒孕婦78例，根據(jù)其所選擇的護(hù)理模式不同，分為常規(guī)護(hù)理組和個性化護(hù)理組，各39例。比較兩組母嬰結(jié)局及妊娠期梅毒孕婦生存質(zhì)量的差異。結(jié)果個性化護(hù)理組正常足月產(chǎn)嬰兒為84.62%，常規(guī)護(hù)理組正常足月產(chǎn)嬰兒為74.36%，個性化護(hù)理組母嬰結(jié)局顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；干預(yù)后，個性化護(hù)理組妊娠期梅毒孕婦QOL評分（58.42±9.94），常規(guī)護(hù)理組QOL評分（47.15±8.69），個性化護(hù)理組梅毒孕婦生存質(zhì)量較常規(guī)護(hù)理組改善明顯，P＜0.05。結(jié)論個性化護(hù)理應(yīng)用于梅毒孕婦可顯著改善其妊娠結(jié)局和對其自身狀況的影響，有助于梅毒孕婦恢復(fù)健康，是臨床可行的高質(zhì)護(hù)理方案。

個性化護(hù)理；梅毒孕婦；預(yù)后

目前我國已將梅毒列為乙類傳染病，它是因為蒼白梅毒螺旋體感染造成的，是一種慢性系統(tǒng)性疾病，其發(fā)病率逐年遞增，在性傳播疾病中位居第二。其主要傳播為性傳播，其次為母嬰傳播，可造成孕婦流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒先天性梅毒[1-2]。而目前治療梅毒的常規(guī)措施為青霉素等抗生素治療[3]，該方案不適宜孕婦長期大劑量使用，由此可見，梅毒孕婦正承受著巨大的身心負(fù)擔(dān)。為緩解梅毒孕婦的巨大壓力，我院在基礎(chǔ)治療、常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，制定個性化護(hù)理方案，應(yīng)用于梅毒孕婦的圍生期護(hù)理，取得一定進(jìn)展，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選擇2011年4月至2015年4月我院接診的78例妊娠期梅毒患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①入選者皆為TPPA陽性；②全程配合診療，均簽署知情同意書；③初始TRUST滴度比1∶2；④無凝血功能障礙、先天性心臟病、免疫系統(tǒng)疾病或其他不適宜生育的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①孕期有長期激素、抗生素等用藥史者；②合并HIV陽性者；③意識不清或精神障礙者；④孕周7周以下者。將上述入選者按照不同的護(hù)理模式分為兩組，各39例。常規(guī)護(hù)理組均齡（31.56±4.89）歲，梅毒病程2～7年，均（3.13±0.72）年，有孕產(chǎn)史者5例，無孕產(chǎn)史者34例；個性化護(hù)理組均齡（32.74±5.19）歲，梅毒病程3～8年，均（3.76±0.85）年，有孕產(chǎn)史者7例，無孕產(chǎn)史者32例。經(jīng)比較，兩組梅毒病程、年齡、孕產(chǎn)史、孕周等信息差異不明顯，可以匹配（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理組采用婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理模式，對梅毒孕婦進(jìn)行基礎(chǔ)宣教，制作宣傳手冊及宣傳板報等，指導(dǎo)患者以生理鹽水等溶液對病灶部位進(jìn)行每日沖洗，指導(dǎo)梅毒孕婦定期預(yù)約復(fù)診，詢問患者身體及心理狀況，給予一定的健康輔導(dǎo)，幫助患者樹立健康心態(tài)，積極度過圍生期。個性化護(hù)理組基于常規(guī)護(hù)理模式，加用個性化護(hù)理方案，具體為：通過檔案或當(dāng)面詢問，全面了解患者的多方面信息，根據(jù)個體差異，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，例如根據(jù)不同的文化教育程度，以溫和的口吻，專業(yè)或者通俗的語言對其講解梅毒的發(fā)病機(jī)制、感染傳播途徑、治療方法及日常注意事項等，為患者樹立良好的治療心態(tài)及制定可行性方案，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，共同完成圍生期對該疾病的干預(yù)。對于配偶亦感染梅毒的患者，應(yīng)督促其配偶盡快進(jìn)行治療，引導(dǎo)其夫婦保持良好心境，為新生兒的出生及成長提供良好的家庭環(huán)境。梅毒孕婦入住至離開產(chǎn)房時均需要加強(qiáng)消毒措施，每日保持室內(nèi)衛(wèi)生，可適當(dāng)播放輕音樂等調(diào)節(jié)患者心情，并安排專人觀察助產(chǎn)，加強(qiáng)對新生兒感染的防護(hù)。分娩過程中，應(yīng)盡量避免產(chǎn)道感染，可盡早對孕婦實施側(cè)切手術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)療器械的消毒，減少胎兒皮膚受損等。另外，要給予孕婦相應(yīng)的產(chǎn)后及出院指導(dǎo)，定期電話隨訪，并囑咐梅毒孕婦及其嬰兒定期回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局，包含早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸形、先天性梅毒、圍生兒死亡與正常足月產(chǎn)等。于干預(yù)前后觀察梅毒孕婦生活質(zhì)量，進(jìn)行我國1990年借鑒外國量表制定的妊娠期梅毒孕婦QOL量表進(jìn)行評價[6]，主要項目有孕婦整體健康程度、認(rèn)知能力、情緒變化、藥物對梅毒孕婦的影響、焦慮恐懼、社會能力等，總分100分，分值與生存質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：通過統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析梅毒孕婦信息，妊娠結(jié)局等計數(shù)數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，用率（%）表達(dá)；梅毒孕婦QOL量表等計量數(shù)據(jù)采取t檢驗，用（±s）表達(dá)，以P＜0.05為判定有統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組梅毒孕婦母嬰結(jié)局的比較：個性化護(hù)理組有1例（2.56%）流產(chǎn)、2例（5.13%）先天性梅毒、2例早產(chǎn)（5.13%），1例（2.56%）圍生兒死亡，其余33例（84.62%）為正常足月產(chǎn)健康嬰兒；常規(guī)護(hù)理組有2例（5.13%）流產(chǎn)、4例（10.26%）先天性梅毒、1例早產(chǎn)（2.56%）、1例（2.56%）畸形、2例（5.13%）圍生兒死亡，其余29例（74.36%）為正常足月產(chǎn)嬰兒。個性化護(hù)理組母嬰結(jié)局顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

2.2 兩組梅毒孕婦妊娠期生存質(zhì)量的比較：干預(yù)前，個性化護(hù)理組QOL評分為（34.27±8.61），常規(guī)護(hù)理組（35.62±9.27），P＞0.05；干預(yù)后，個性化護(hù)理組QOL評分（58.42±9.94），常規(guī)護(hù)理組（47.15±8.69），P＜0.05。干預(yù)后，個性化護(hù)理組妊娠期梅毒孕婦生活質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

3 討 論

梅毒臨床表現(xiàn)主要為生殖器潰瘍，是一種傳染性極強(qiáng)，并較為容易傳染給下一代的疾病，是一種對人類公共健康危害最為嚴(yán)重的性傳播疾病，且其發(fā)病率逐年增高，現(xiàn)已受到世界衛(wèi)生組織緊密關(guān)注[7-8]。中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會在2012年下達(dá)的關(guān)于孕前及孕期保健指南[9]中明確指出，孕婦須在孕前行梅毒螺旋體檢查，可見對該病重視程度。因為妊娠期一旦發(fā)現(xiàn)伴有梅毒，對孕婦情緒和思想均會造成較大影響。且梅毒造成的負(fù)性情緒會經(jīng)過血液與內(nèi)分泌，傳遞給胎兒，影響胎兒腦部供血，不僅影響胎兒大腦發(fā)育，還可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等諸多不良后果[10]。對妊娠期梅毒孕婦的治療干預(yù)除傳統(tǒng)藥物治療、常規(guī)護(hù)理干預(yù)以外，本院現(xiàn)引進(jìn)個性化護(hù)理模式，取得了一定進(jìn)展。通過本研究顯示，個性化護(hù)理組正常足月產(chǎn)嬰兒（84.62%）顯著高于常規(guī)護(hù)理組（74.36%），P＜0.05；干預(yù)后行妊娠期梅毒孕婦QOL評分，個性化護(hù)理組（58.42±9.94）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組 （47.15±8.69），P＜0.05。試分析其機(jī)制，大概為個性化護(hù)理干預(yù)建立了良好的護(hù)患信任關(guān)系，加強(qiáng)了梅毒孕婦的診療依從性及用藥規(guī)律性，及時有效的心理治療對緩解梅毒孕婦負(fù)性情緒起到了很大的幫助作用，改善了其內(nèi)分泌與血液水平，對胎兒起到了一定預(yù)防、保護(hù)作用，加之圍生期的無菌化、周到的護(hù)理，有效降低了孕婦分娩時的感染渠道，對防止新生兒患先天性梅毒有一定幫扶作用。綜上所述，個性化護(hù)理應(yīng)用在梅毒患者中可取得較好的干預(yù)效果，不僅顯著改善了梅毒孕婦的生活質(zhì)量，也有效避免了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

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1671-8194（2017）32-0273-02