心理干預護理在甲亢患者護理中的應用價值評估

李苗苗

（大連大學附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

心理干預護理在甲亢患者護理中的應用價值評估

李苗苗

（大連大學附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的評估心理干預在甲亢患者護理工作中的應用價值。方法選擇我院內(nèi)分泌科2014年6月至2016年10月治療的113例甲亢患者評估干預效果，將113例分為兩組，其中A組59例，B組54例；A組的護理方法為心理干預與基礎護理，B組為一般性護理。結(jié)果護理前A組甲亢患者與B組甲亢患者的不良情緒積分、EPQ評分均無顯著差異，護理后B組不良情緒積分及EPQ評分均明顯高于A組。結(jié)論心理干預能夠減少甲亢患者的不良心態(tài)。

甲亢；干預；心理

甲亢發(fā)病群體以20～40歲的青年女性及中年女性為主，該病屬于多系統(tǒng)綜合征，包括肢端病、皮損、眼征、甲狀腺腫及高代謝癥等，發(fā)病因素有遺傳因素、自身免疫因素、環(huán)境因素及精神情緒因素等。治療甲亢患者時不但要運用同位素、手術(shù)或藥物療法控制激素分泌，同時應避免不良情緒及精神障礙等消極心理造成病情加重[1]。心理干預是控制不良情緒反應及保持精神穩(wěn)定的常用措施，本文評估了心理干預在甲亢患者臨床護理中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2016年10月在我院內(nèi)分泌科接受治療的113例甲亢患者評估心理干預的應用價值，評估對象入選標準：出現(xiàn)典型性甲亢癥狀；經(jīng)血液檢查證實TGAb＞80 mIU/L，TPOAb＞100 mIU/L，TSH＜0.3 mIU/L，且FT3＞6.3 pmol/L、FT4＞24.5 pmol/L；影像學檢查證實甲狀腺回聲粗糙、體積增大；意識清楚，有一定的書寫、語言表達及理解能力，對護理干預知情并簽字同意參加。排除標準：合并思維障礙、精神病史及精神病遺傳史，腦部功能嚴重退化、癲癇、腦腫瘤、腦外傷，甲亢危象及腎、肝、心、肺功能嚴重受損，抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥應用史的患者。根據(jù)患者意愿分組，分為A組、B組，A組59例，B組54例。A組男13例，女46例；年齡22～58歲，平均（37.5±4.2）歲；Ⅱ度甲亢31例，Ⅲ度甲亢28例；初次發(fā)病29例，復發(fā)30例；自費治療11例，新農(nóng)合19例，社保29例。B組男11例，女43例；年齡20～59歲，平均（37.1±4.9）歲；Ⅱ度甲亢30例，Ⅲ度甲亢24例；初次發(fā)病28例，復發(fā)26例；自費治療12例，新農(nóng)合17例，社保25例。兩組甲亢患者資料無顯著差異。

1.2 方法：B組甲亢患者的護理方法包括環(huán)境護理、飲食護理、用藥護理、運動護理及出院指導等，治療A組患者時同時給予了常規(guī)護理、心理干預，心理干預方法如下。

1.2.1 支持性心理護理：保持病室安靜舒適，滿足患者的生理需求與安全需要，限制訪視，保證睡眠時間充足，如難以入睡，可使用催眠藥或鎮(zhèn)靜藥。引導患者進行體育鍛煉或戶外活動，利用聽音樂或肌肉放松等方法調(diào)控心理，避免患者因過度關(guān)注疾病而導致精神緊張。護士可與甲亢患者、患者親屬討論情緒及行為發(fā)生異常變化的原因，讓患者、患者親屬知曉性格變化，如急躁易怒及敏感等是甲亢的臨床表現(xiàn)之一，堅持治療可使不良情緒及異常行為得到改善，讓甲亢患者可以在科學認知疾病的基礎上減輕心理壓力，同時確保親屬能夠理性看待甲亢患者的心理變化與行為變化，并理解患者與主動安慰患者[2]。在日常護理工作中護士應保持耐心與平和的態(tài)度，讓患者對護士產(chǎn)生信任感與依賴感，如患者遇到突發(fā)性心理應激事件，護士可運用心理疏導技術(shù)與患者交流、探討減輕心理壓力與控制情緒的方法，交流時采用勸說性、鼓勵性、安慰性語言委婉糾正患者的錯誤想法、偏激想法及為人處世態(tài)度。

1.2.2 不良心理疏導：如患者性情急躁，護理時應采用溫和的語言及和藹的態(tài)度，消除容易引起情緒波動的護理因素，避免護患矛盾激化。如患者因急于獲得治療效果及希望疾病早日痊愈而導致性情急躁，可說明手術(shù)治療、碘131治療及藥物治療的優(yōu)缺點、禁忌證及適應證，講解不同治療階段的配合要點、療效情況，患者提出問題時需要進行細致解答，以有效消除急躁心理。如患者產(chǎn)生多疑心理，認為醫(yī)護人員不重視自己或別人有意刁難自己，護士可稍予遷就，無需過多解釋醫(yī)療操作，多安慰患者，尊重患者的權(quán)利與人格，不得泄露隱私，同時積極協(xié)助患者取藥、檢查，將患者的情緒狀態(tài)告知親屬，以獲得親屬的諒解[3]。如患者出現(xiàn)抑郁心理，可采用舒緩平和的語調(diào)及通俗易懂的語言為患者解釋治療效果的個體差異性，并適當鼓勵患者。對于自卑心理較強的患者，可說明手術(shù)治療及藥物治療能改善外觀形象，或?qū)⑼庥^形象修飾技巧告知患者，以減輕外觀形象異常改變帶來的心理壓力。

1.3 觀察指標：分析兩組甲亢患者的心理狀態(tài)及人格特征，利用不良情緒積分評估心理狀態(tài)，不良情緒共為12種，包括易激動、缺乏自信、焦躁及煩躁等，一種不良情緒記1分。評估人格特征時采用EPQ量表，選取該量表的神經(jīng)質(zhì)及精神質(zhì)評估維度分析是否容易產(chǎn)生負性情緒，評分越高，表示越容易產(chǎn)生負性情緒。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0分析兩組的不良情緒積分與EPQ量表神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)評分是否存在顯著差異，研究數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布特征，以（±s）表示，差異檢驗法為t檢驗，獨立樣本檢驗及配對檢驗均以P＜0.05作為顯著差異判定標準。

2 結(jié) 果

護理前A組的不良情緒積分為（10.86±3.42）分，B組為（11.05±4.81）分，無顯著差異（t=10.853，P=0.792）；護理后A組的不良情緒積分為（2.67±1.06）分，B組為（6.91±0.35）分，A組不良情緒積分顯著低于B組（t=5.791，P=0.034）。護理前A組的EPQ量表評分為（67.93±7.28）分，B組為（66.58±6.04）分，差異不明顯（t=11.224，P=0.428）；護理后A組的EPQ量表評分為（30.26±3.51）分，B組為（52.91±7.74）分，A組評分顯著低于B組（t=5.296，P=0.029）。

3 討 論

自身免疫監(jiān)護功能受損是引起甲亢的重要原因，心理應激可導致具有免疫保護作用的Ts細胞水平降低，同時能造成具有刺激自身抗體分泌作用的Th細胞水平升高，因此心理應激可誘發(fā)甲亢及造成甲亢病情加重。甲亢患者多伴有易怒、抑郁、不安及煩躁等心理應激反應，治療甲亢時應采用心身醫(yī)學模式，通過心理護理減少心理應激，由此調(diào)節(jié)機體的免疫功能及減輕甲亢癥狀[4]。本研究在護理A組中的59例甲亢患者時應用了心理干預措施，包括支持性心理護理及疏導不良心理，護理后發(fā)現(xiàn)A組的不良情緒積分及EPQ評分均明顯低于B組，證實心理干預可以減少甲亢患者在治療中出現(xiàn)的不良情緒，還能夠改善甲亢患者的人格特征，避免患者產(chǎn)生過多的負性情緒。心理干預還可以幫助患者放松心情，減輕社交變化、婚姻問題、家庭問題、身體遭受重大傷害、經(jīng)濟問題及睡眠問題等應激事件對心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響，預防不良心理發(fā)展為情感障礙，避免甲亢病情在不良情緒的影響下出現(xiàn)惡性循環(huán)問題[5]。綜上，心理干預可緩解甲亢病情及改善護理效果。

[1] 劉安敏,陳楓,程錦楠.多因素護理行為在甲亢性心臟病病人放射性131I治療中的應用[J].全科護理,2016,14(9):883-885.

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[4] 林蘭,王秋虹,易泳鑫.siRNA沉默細胞外信號調(diào)節(jié)激酶1/2基因協(xié)同甲亢寧膠囊對大鼠甲狀腺細胞-5細胞增殖的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(6):43-46.

[5] 張軍,吳艷艷,張琦,等.甲亢患者血清Ⅰ型前膠原氨基端前肽、Ⅰ型膠原羧基端肽變化及與甲狀腺激素、骨密度的相關(guān)性[J].醫(yī)學綜述,2015,21(24):4595-4599.

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1671-8194（2017）32-0267-02