協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理中的應用體會

張 博

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理中的應用體會

張 博

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的探討協(xié)同護理模式在心內(nèi)科臨床護理中的應用效果。方法應用方便抽樣法收集近期來我院住院治療的心內(nèi)科疾病患者66例，按照其是否實施協(xié)同護理模式分為協(xié)同組與常規(guī)組兩組，其中協(xié)同組33例患者，常規(guī)組33例患者。常規(guī)組采取常規(guī)心內(nèi)科護理模式對患者實施臨床護理，協(xié)同組采取協(xié)同護理模式對患者實施臨床護理。結果護理前協(xié)同組和常規(guī)組患者的ESCA、ADL評分之間的比較，不存在顯著差異P＞0.05；護理后協(xié)同組和常規(guī)組患者的ESCA、ADL評分之間的比較，存在顯著差異P＜0.05；其中協(xié)同組的ESCA、ADL評分更高。兩組患者的心律恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間、LVEF、住院治療時間之間的比較，存在顯著差異P＜0.05；其中協(xié)同組的心律恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間及住院治療時間顯著較短，而LVEF值顯著較高。結論對于心內(nèi)科住院治療患者實施協(xié)調(diào)護理干預，能夠顯著的提高患者的自我護理能力和生活自理能力，從而促使患者的各項臨床癥狀得以快速恢復，對于加速患者康復，縮短患者住院治療時間具有較高的應用價值。

協(xié)同護理模式；心內(nèi)科；臨床護理；應用效果

心內(nèi)科是臨床的一個重要科室，收治的患者往往具有發(fā)病急、病情較為嚴重的臨床特征。因此，對于心內(nèi)科患者來說，在進行積極地臨床治療的同時，配合以科學合理的臨床處理模式給予有效的臨床護理干預，對于患者能否取得良好的預后效果具有顯著的影響。協(xié)同護理模式是一種新興的護理模式，該護理模式是強調(diào)自我護理能力提升的一種護理方法[1]。而對于心內(nèi)科臨床護理來說，如何提升患者的自我護理的主觀能動性、將被動護理積極地轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，是心內(nèi)科護理工作者一直以來積極探究的問題。而協(xié)同護理模式的引入和應用正好迎合了這一需求[2]。筆者以下就對協(xié)同護理模式在心內(nèi)科臨床護理中的應用效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：應用方便抽樣法收集近期來我院住院治療的心內(nèi)科疾病患者66例，按照其是否實施協(xié)同護理模式分為協(xié)同組與常規(guī)組兩組，其中協(xié)同組33例患者，常規(guī)組33例患者。協(xié)同組33例患者，男17例，女16例；年齡25～61歲，平均（46.8±4.7）歲；病程2～14個月，平均（4.1±1.5）個月。33例患者，12例慢性心力衰竭、8例心動過速或心動過緩、7例病毒性心臟病、4例Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯、2例為其他心臟疾病。常規(guī)組33例患者，男19例，女14例；年齡27～62歲，平均（47.4±5.2）歲；病程2～15個月，平均（4.3±1.6）個月。33例患者，13例慢性心力衰竭、9例心動過速或心動過緩、7例病毒性心臟病、3例Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯、1例為其他心臟疾病。二者之間的資料比較不具有統(tǒng)計學意義P＞0.05。

1.1.1 納入標準：①經(jīng)臨床確診為心內(nèi)科疾病的患者；②對本次研究內(nèi)容知情且同意，并在入組前簽署了入組同意書。

1.1.2 排除標準：①臨床依從性較差，不能夠配合完成臨床研究的患者；②合并較為嚴重的感染性疾病或并發(fā)疾病的患者；③合并精神疾病的患者；④合并意識障礙的患者[3]。

1.2 研究方法：常規(guī)組采取常規(guī)心內(nèi)科護理模式對患者實施臨床護理，協(xié)調(diào)組采取協(xié)同護理模式對患者實施臨床護理。采取協(xié)同護理模式：①建立起責任制自我護理工作制度，護理人員、患者、家屬有效協(xié)調(diào)，將傳統(tǒng)的以任務為中心的護理體質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o理體制。在這一過程中，要不斷地加強患者、家屬以及護理人員之間的交流和溝通，在臨床護理過程中突出護理人員的臨床教育、協(xié)調(diào)和督導的地位[4]。②護理人員首先要指導患者掌握一些臨床護理文書的書寫，自身生命體征測量的技能，并且指導患者掌握科學合理的用藥、換藥等臨床護理工作。其次護理人員要指導患者及其家屬掌握一些基礎的護理技能，以及一些必要的自我保護措施。③護理人員要每天對患者的病情情況及治療效果進行評估，以此來保證協(xié)調(diào)護理實施的可靠性和安全性[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包對本次研究的所有數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學管理分析，定量資料運用均數(shù)±方差表示，組間行t檢驗，定性資料運用χ2檢驗，檢驗過程中以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者自我護理能力測定表（ESCA）和生活自理能力量表（ADL）評分比較：護理前協(xié)同組和常規(guī)組患者的ESCA、ADL評分之間的比較，不存在顯著差異P＞0.05；護理后協(xié)同組和常規(guī)組患者的ESCA、ADL評分之間的比較，存在顯著差異P＜0.05；其中協(xié)同組的ESCA、ADL評分更高。兩組患者的ESCA、ADL評分具體情況如下：護理前，協(xié)同組患者的ESCA評分（85.33±10.68）分、ADL評分（32.98±8.62）分；常規(guī)組患者的ESCA評分（86.75±11.04）分、ADL評分（33.15±8.77）分。護理后，協(xié)同組患者的ESCA評分（123.64±12.95）分、ADL評分（46.53±6.57）分；常規(guī)組患者的ESCA評分（103.98±13.36）分、ADL評分（39.24±8.39）分。

2.2 兩組患者臨床癥狀恢復情況和住院治療時間比較：兩組患者的心律恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間、LVEF、住院治療時間之間的比較，存在顯著差異P＜0.05；其中協(xié)同組的心律恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間及住院治療時間顯著較短，而LVEF值顯著較高。兩組患者的心律恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間及住院治療時間及LVEF值具體情況如下：協(xié)同組：心律恢復時間（4.51±1.25）d、房室傳導阻滯恢復時間（3.29±1.58）d、LVEF（48.05±1.21）%、住院治療時間（15.78±2.45）d；常規(guī)組：心律恢復時間（6.28±1.62）d、房室傳導阻滯恢復時間（5.42±1.49）d、LVEF（42.06±1.33）%、住院治療時間（19.87±1.98）d。

3 討 論

協(xié)同護理模式作為一種以患者為中心的全新護理模式，主要是在護理責任制的基礎上，將充分調(diào)動患者的自我護理積極性作為核心，充分地發(fā)揮患者的自我護理能力，將傳統(tǒng)的以疾病為中心的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊咦晕易o理為中心的護理模式，讓患者切實參與到臨床護理當中來，并且完成一些力所能及的具體護理工作，以此來達到提高患者自我護理能力和生活能力的目的，而在這一過程中，護理人員扮演的是一個協(xié)助、協(xié)調(diào)、督導的角色[6-11]。本次研究中，在建立了護理責任制的基礎上，加強患者、家屬和護理人員之間的交流互動，護理人員鼓勵患者主動交流，積極表達自身想法，及時掌握患者的心理狀態(tài)，給予及時的心理疏導和健康教育，告知患者不良情緒的危害，并且指導患者掌握一些控制情緒波動的方法。同時護理人員要積極地向患者宣教自救知識，并教會患者掌握一些基本的自救方法和措施，根據(jù)患者的具體情況重點向患者講解緊急自救措施。護理人員指導患者掌握一些基本的護理文書書寫、生命體征測量以及用藥、換藥等護理技能，并且指導患者以正確的方式來完成以上護理工作，以此來將患者及家屬的護理主觀能動性進行積極地調(diào)動。筆者通過本次研究深刻認識到，對于心內(nèi)科住院治療患者實施協(xié)調(diào)護理干預，能夠顯著的提高患者的自我護理能力和生活自理能力，從而促使患者的各項臨床癥狀得以快速恢復，對于加速患者康復，縮短患者住院治療時間具有較高的應用價值。

[1] 陳赫.協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理中的應用體會[J].護士進修雜志,2015,30(3):276-278.

[2] 姜淑霞,程建云.協(xié)同護理模式對慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響[J].新疆醫(yī)科大學學報,2014,37(2):242-244.

[3] 常紅娟,高敏,桑文鳳.協(xié)同護理模式研究進展[J].護理研究,2013,27(4):966-967.

[4] 邵燕.協(xié)同護理模式對改善老年心肌梗死患者疾病感知的干預效果[J].解放軍護理雜志,2014,31(8):28-36.

[5] 姜小梅,鄭霞,楊志敏.心內(nèi)科老年住院患者護理安全對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,15(6):101-102.

[6] 葛春仙.協(xié)同護理模式在心內(nèi)科患者中的應用效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(9):149-150.

[7] 克彩君.協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理中的作用和應用價值[J].飲食保健,2017,4(10):209.

[8] 代小紅,熊茂瓊.協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理當中的應用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(12):119-120.

[9] 馮秀蘭.協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理中的應用價值探討[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(1):198-199.

[10] 楊穎.協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理中的應用體會[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(24):206.

[11] 趙艷琴.協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理中的應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(11):234-235.

R473.5

B

1671-8194（2017）32-0265-02