優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的效果觀察

梁麗云

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的效果觀察

梁麗云

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的探討臨床上優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的療效影響，對其實(shí)際可以達(dá)到的作用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。方法在2015年1月至2016年1月這一段時(shí)間內(nèi)門診部收治的老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中抽取符合條件且自愿參與實(shí)驗(yàn)的患者120例，均分成兩組，對照組患者手術(shù)前后住院期間均采用常規(guī)性質(zhì)的護(hù)理模式，研究組則采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，比較兩組患者術(shù)后的康復(fù)狀況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者尿管輔助排泄的留置時(shí)間以及術(shù)后住院的總時(shí)長明顯低于對照組患者，同時(shí)患者并發(fā)癥的發(fā)生率僅為11.7%，顯著低于對照組患者的46.7%。結(jié)論優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于手術(shù)治療老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻的患者，可以幫助患者的機(jī)體功能在術(shù)后更快的恢復(fù)，減短康復(fù)所需的時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的健康，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻；療效比較

左半結(jié)腸癌是各類惡性腫瘤發(fā)病中比較常見的一種類型，也是消化道疾病中危害性極大的一種疾病，在老年人患者中，由于機(jī)體其他部位功能的逐漸減退，往往會(huì)合并腸梗阻等疾病造成更嚴(yán)重的危害。其臨床發(fā)病迅速，必須立刻進(jìn)行手術(shù)搶救治療，鑒于老年患者體質(zhì)較弱的實(shí)際狀況，術(shù)后的恢復(fù)過程往往十分緩慢，也容易導(dǎo)致各類并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]，故老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的手術(shù)治療必須配合優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，提高療效。為探究優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者實(shí)際能起到的療效影響，筆者進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年1月至2016年1月這一段時(shí)間內(nèi)門診部收治的老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中抽取患者120例，選取患者時(shí)按如下標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡要求在60歲以上，胸腹部未有手術(shù)史，且腹腔內(nèi)其他臟器無急性病或嚴(yán)重的慢性病。統(tǒng)計(jì)患者一般資料，120例患者中，男性有64例，女性56例，患者的年齡分布為60～76歲，平均年齡為（67.8±1.1）歲，在遵循患者意志自主選擇和隨機(jī)分配等原則后，將120例患者均分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例患者。

1.2 研究方法：對照組患者手術(shù)前后住院期間均采用常規(guī)性質(zhì)的護(hù)理模式，研究組則采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，具體包括以下內(nèi)容：①心理護(hù)理：大部分老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生對手術(shù)及結(jié)果的恐懼，滋生出焦慮、不安的負(fù)面情緒，影響到手術(shù)的正常進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)過程。因此，護(hù)理人員要善于觀察患者表情，揣摩患者心理，如發(fā)現(xiàn)有患者表現(xiàn)出焦慮的癥狀，則需對其進(jìn)行心理護(hù)理，與患者多溝通，教育患者提升自我控制情緒的能力，鼓勵(lì)患者，幫其排除心理障礙，緩解不良情緒，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前要注重對患者及其家屬的相關(guān)知識(shí)教育，解釋醫(yī)師所設(shè)的治療方案的具體步驟及其作用，講解促使該類疾病形成的相關(guān)因素，普及其藥理生理學(xué)知識(shí)，對于文化程度較低的患者，應(yīng)盡量采用患者可以理解的通俗語言，并對其進(jìn)行多次教育[3]。同時(shí)，還要注意患者的日常飲食，叮囑患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化的食物，保持體內(nèi)水以及電解質(zhì)的平衡，增加對即將進(jìn)行手術(shù)的耐受性。③術(shù)中護(hù)理：首先，要確保手術(shù)病房的清潔安靜，空氣中微生物含量達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，保持適宜的溫度和濕度。將患者推入手術(shù)病房后，要迅速建立多條靜脈導(dǎo)管通道，供之后麻醉環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，也是手術(shù)中患者出現(xiàn)各種突發(fā)情況時(shí)輸血給藥的通路。手術(shù)過程中，要隨時(shí)備好突發(fā)情況的應(yīng)對策略，根據(jù)測定的患者生命體征數(shù)值，采取輸液等方式維持患者體內(nèi)水以及電解質(zhì)的平衡，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后的前幾天，要禁止患者的一切進(jìn)食行為，通過靜脈滴注的方式供給患者必須的營養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)溶液以及水分。術(shù)后最初一段時(shí)間患者容易出現(xiàn)體溫升高的現(xiàn)象，故要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，重點(diǎn)關(guān)注機(jī)體深部的溫度，備好抗生素和退燒劑等一些降溫藥物。剛進(jìn)行手術(shù)的患者機(jī)體的免疫功能衰退，如接觸致病菌，易導(dǎo)致切口處發(fā)生細(xì)菌感染，醫(yī)護(hù)人員在給患者換敷藥物時(shí)要注意自身的殺菌，尤其是雙手，在進(jìn)入病房時(shí)必須先用消毒液凈手。術(shù)后初期的患者需要植入瘺管，要特別注意瘺管口的護(hù)理，及時(shí)清理周圍分泌物，杜絕感染現(xiàn)象的發(fā)生。由于瘺管植入體內(nèi)會(huì)有強(qiáng)烈的異常感，患者往往無法適應(yīng)，從而產(chǎn)生各類負(fù)面情緒[4]，影響康復(fù)進(jìn)程，醫(yī)護(hù)人員要對患者的心態(tài)表示理解，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持一下馬上就可以康復(fù)，重燃患者的自信心，保證患者的隱私權(quán)，增強(qiáng)患者的自我勉勵(lì)能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者術(shù)后尿管輔助排泄的留置時(shí)間、術(shù)后住院的總時(shí)長以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，每位患者的數(shù)據(jù)由該患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將收集到的患者臨床數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 19.0中，分析比較兩組患者的治療有效程度，統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料時(shí)采用χ2檢驗(yàn)的方式，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對照組術(shù)后尿管輔助排泄的留置時(shí)間為（356±75）h，術(shù)后住院的總時(shí)長為（25±9）d；研究組術(shù)后尿管輔助排泄的留置時(shí)間為（157±32）h，術(shù)后住院的總時(shí)長為（12±4）d，可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者的康復(fù)速率明顯高于對照組。研究組中發(fā)生并發(fā)癥的患者共有7例，并發(fā)癥的發(fā)生率為11.7%，其中切口感染3例，粘連性腸梗阻2例，肺部發(fā)生感染1例，其他1例；對照組中發(fā)生并發(fā)癥的患者共有28例，并發(fā)癥的發(fā)生率為46.7%，其中切口感染11例，粘連性腸梗阻8例，肺部發(fā)生感染5例，其他4例。可見，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以顯著降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

結(jié)腸癌是常見的消化道疾病，主要發(fā)病于中老年人群體中，在胃腸道惡性腫瘤的中發(fā)病中一直處于第三的位置，影響個(gè)體患者的生活和健康[5-6]。結(jié)腸癌又可分為左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌，右半結(jié)腸癌多呈潰瘍狀，不易發(fā)生腸梗阻現(xiàn)象。而左半結(jié)腸癌由于腸道的內(nèi)腔較小，容易并發(fā)腸梗阻，堵塞腸道，造成極大的危害[7-8]。臨床上一般通過外科根治術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)的護(hù)理方式在患者術(shù)后康復(fù)中的表現(xiàn)并不好，故筆者所在科室采用了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，該護(hù)理模式不僅要求對患者群體采取良好的基礎(chǔ)護(hù)理，更要求做到每位患者的個(gè)性化護(hù)理，通過每位患者的具體情況，采取某些方面加強(qiáng)的護(hù)理行為，一切以患者的需求為中心，站在患者的角度考慮問題，同時(shí)注重護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

從本次研究的結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，對于通過手術(shù)治療老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，采用優(yōu)質(zhì)合理的心理護(hù)理和手術(shù)進(jìn)行前后的全方面護(hù)理，可以有效的幫助患者在術(shù)后有更快的機(jī)體功能恢復(fù)，縮短術(shù)后無自我護(hù)理能力的時(shí)間和完全康復(fù)所需的時(shí)間，減少各類危害性并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的身體健康，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 熊為民,陳聲飛,胡斌,等.左半結(jié)腸癌合并腸梗阻置入金屬內(nèi)支架后Ⅰ期切除吻合術(shù)的療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(8):71-74.

[2] 周雅琪,郭程程,李香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外女性健康研究,2016(6):109+112.

[3] 孫學(xué)良,王英秀,陶凱,等.60歲以上老年人左半結(jié)腸癌合并急性腸梗阻一期切除吻合50例治療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6829-6830.

[4] 李海林,宋先旭,王璇.左半結(jié)腸癌合并完全性腸梗阻一期切除吻合30例臨床分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2011,14(12):988-989.

[5] 金鐘.老年胃癌患者手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生對生存率、疾病相關(guān)生存質(zhì)量的影響及其影響因素分析[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2013.

[6] 于萍,王會(huì)雪,高淑娟.PDCA護(hù)理模式用于老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2014,36(24):3836-3837.

[7] 于萍,王會(huì)雪,王玉滿,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(6):935-937.

[8] 劉艾,陳幸幸.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的效果對比[J].中外醫(yī)療,2014,33(28):173-174.

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1671-8194（2017）32-0252-02