乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患肢功能鍛煉康復(fù)的影響分析

張 萍

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112500）

乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患肢功能鍛煉康復(fù)的影響分析

張 萍

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112500）

目的探討乳腺癌術(shù)后對(duì)患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)其患肢功能鍛煉康復(fù)效果產(chǎn)生的影響。方法隨機(jī)選取2015年8月至2016年7月在本院接受手術(shù)治療的80例乳腺癌患者分為對(duì)照組、觀察組，常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患肢功能康復(fù)情況。結(jié)果觀察2組手臂功能恢復(fù)有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組的83.33%（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察2組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論術(shù)后，對(duì)乳腺癌患者行綜合護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者患肢功能使其得到更大程度恢復(fù)。

乳腺癌；患肢功能；護(hù)理干預(yù)

乳腺癌為臨床治療中一種常見惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率，且近年來發(fā)病率不斷上升，還表現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，對(duì)廣大女性健康及生命安全造成巨大威脅[1]。目前，臨床上主要選用手術(shù)方式對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療，但手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，腋窩淋巴結(jié)清掃會(huì)使患者患肢功能出現(xiàn)一定障礙，對(duì)其術(shù)后生活質(zhì)量的提高產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，術(shù)后對(duì)患者行有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者患肢功能的恢復(fù)程度的提高具有意義。本次研究主要探討術(shù)后護(hù)理的實(shí)施對(duì)乳腺癌患者患肢功能鍛煉康復(fù)產(chǎn)生的影響，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究隨機(jī)選取80例于2015年8月至2016年7月期間在本院接受治療的乳腺癌患者作為對(duì)象。入選者均自愿簽署知情同意書，排除存在血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)障礙者以及護(hù)理依從性差者。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）。對(duì)照組年齡：22～74歲，平均（54.4±2.4）歲；病程：2～23個(gè)月，平均（12.5±3.5）個(gè)月。觀察組年齡：21～75歲，平均（55.1±2.2）歲；病程：3～22個(gè)月，平均（13.2±3.1）個(gè)月。在患者一般資料對(duì)比上，兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予病情監(jiān)測(cè)、查房、健康指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，了解患者心理狀態(tài)，然后對(duì)其行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者緩解心理壓力。②功能鍛煉護(hù)理：以患者術(shù)后恢復(fù)情況作為根據(jù)，為其制定科學(xué)肢體功能鍛煉方案。術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者活動(dòng)手指和腕部，可做伸指，握拳，屈腕等鍛煉。術(shù)后第3天行前臂屈伸鍛煉，第4～7天行手摸同側(cè)耳朵、對(duì)側(cè)肩膀訓(xùn)練。術(shù)后2周開始行肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，內(nèi)容主要為外展訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)鍛煉、爬墻訓(xùn)練、壓壁訓(xùn)練。術(shù)后1～3個(gè)月，以患者恢復(fù)情況作為根據(jù)，配合彈力繩、抗阻力器械進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)耐力得到有效提高。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)。完全康復(fù)：護(hù)理后，患者患側(cè)上肢活動(dòng)受限、疼痛均完全消失，日常生活不受影響；部分功能受限：因疼痛、化療等導(dǎo)致患側(cè)上肢活動(dòng)受限，但可正常從事簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)，部分功能存在一定受限；手臂功能嚴(yán)重障礙：因神經(jīng)受損、淋巴水腫等導(dǎo)致患肢活動(dòng)明顯受限，無法從事基本日常勞動(dòng)，同時(shí)存在明顯麻痹疼痛。完全康復(fù)率+部分功能受限率=總有效率。選用3F-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分值越高，表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以“±s”、“%”表示，對(duì)比分別行t、χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示對(duì)比存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者患肢功能恢復(fù)效果比較：觀察2組患肢功能總有效率為95.24%（40/42），其中，31例為完全康復(fù)，9例為完全康復(fù)，對(duì)照組總有效率為83.33%（35/42），其中，18例為完全康復(fù)，17例為完全康復(fù)。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：護(hù)理后，觀察組3F-36量表平均評(píng)分為（88.53±3.26）分，顯著高于對(duì)照組的（65.74±3.61）分。

3 討 論

目前，治療乳腺癌的主要手段為手術(shù)，但是因術(shù)后術(shù)區(qū)瘢痕收縮、皮下積液導(dǎo)致上肢活動(dòng)時(shí)間延緩、腋窩淋巴結(jié)清掃等均導(dǎo)致術(shù)后患者患肢會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙[2]?；贾δ苁芟迣?duì)患者術(shù)后恢復(fù)、生活質(zhì)量的提高、精神狀態(tài)等均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，術(shù)后護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)患者功能恢復(fù)程度的提高、預(yù)后的改善均具有重要意義。

護(hù)理干預(yù)能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理存在的缺陷，將患者作為中心，在護(hù)理工作的開展過程中始終貫穿著人性化、個(gè)性化、精細(xì)化、系統(tǒng)化的護(hù)理理念[3]。在了解患者實(shí)際生理、心理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)治療效果得到提高，使患者治療后生活質(zhì)量得到更大程度的改善。在護(hù)理干預(yù)過程中，注重患者術(shù)后恢復(fù)情況，積極指導(dǎo)和協(xié)助其進(jìn)行早期功能康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理，促進(jìn)其治療依從性得到有效提高。在本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，該組患者患肢功能康復(fù)程度顯著大于對(duì)照組，術(shù)后患者生活質(zhì)量的提高程度也顯著大于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的乳腺癌患者行綜合護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者患肢功能得到更大程度改善，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

[1] 姜慧萍.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及康復(fù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):410-411.

[2] 郭永英,陶蘭芳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,12(8):205-206.

[3] 劉卉.早期功能鍛煉對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,12(9):88-89.

R473.73

B

1671-8194（2017）32-0251-01