綜合護(hù)理應(yīng)用在老年高血壓患者護(hù)理中的效果觀察

劉文雅王曉飛

（1 吉林省省直干部保健室，吉林 長(zhǎng)春 130041；2 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

綜合護(hù)理應(yīng)用在老年高血壓患者護(hù)理中的效果觀察

劉文雅1王曉飛2

（1 吉林省省直干部保健室，吉林 長(zhǎng)春 130041；2 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的評(píng)定綜合護(hù)理措施落實(shí)至老年高血壓患者護(hù)理工作中的意義及可行性。方法選擇2014年2月至2016年3月在我院大內(nèi)科住院、接受對(duì)癥治療的老年高血壓患者，共205例，予以隨機(jī)分組：一般護(hù)理組有患者100例，組內(nèi)落實(shí)一般護(hù)理措施；綜合護(hù)理組有患者105例，組內(nèi)落實(shí)一般護(hù)理+綜合護(hù)理措施，觀察其療效。結(jié)果綜合護(hù)理組入選對(duì)象住院時(shí)長(zhǎng)（10.24±3.68）d，一般護(hù)理組（18.03±6.27）d；綜合護(hù)理組有效率97.14%，一般護(hù)理組80.00%（P＜0.05）。結(jié)論將綜合護(hù)理措施落實(shí)至老年高血壓患者護(hù)理工作中，除了操作程序有效、可行外，還能縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，有繼續(xù)推廣的意義。

一般護(hù)理；高血壓；綜合護(hù)理；住院時(shí)長(zhǎng)；有效率

在老年高血壓患者護(hù)理工作中，落實(shí)綜合護(hù)理措施除了可有效控制患者血壓水平、改善其臨床指征外，還能提升其依從性及療效，因此其應(yīng)用價(jià)值得到了高血壓患者、大內(nèi)科醫(yī)師一致認(rèn)可。為有效評(píng)定綜合護(hù)理措施推廣價(jià)值，本研究對(duì)2014年2月至2016年3月在我院大內(nèi)科住院、接受對(duì)癥治療的205例老年高血壓患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別落實(shí)一般護(hù)理措施、一般護(hù)理+綜合護(hù)理措施，再對(duì)患者預(yù)后指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，以期進(jìn)一步提升患者護(hù)理質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 觀察對(duì)象：擇2014年2月至2016年3月在我院大內(nèi)科住院、接受對(duì)癥治療的老年高血壓患者，共205例，予以隨機(jī)分組。一般護(hù)理組：有患者100例，年齡介于60.2～88.2歲，中位數(shù)（74.3±10.00）歲，有男性57例、女性43例。綜合護(hù)理組：有患者105例，年齡介于61.0～89.1歲，中位數(shù)（75.2±10.32）歲，有男性60例、女性45例。2組入選對(duì)象都實(shí)施對(duì)癥治療，且其各項(xiàng)資料的對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理：給予所有入選對(duì)象血壓監(jiān)測(cè)，展開(kāi)健康教育活動(dòng)，并予以用藥護(hù)理。

1.2.2 一般護(hù)理+綜合護(hù)理：①體質(zhì)量控制。健康人群中，中年女性體質(zhì)量指數(shù)應(yīng)維持21.0～25.0；中年男性體質(zhì)量指數(shù)則應(yīng)維持21.0～24.5，而老年高血壓患者體質(zhì)量指數(shù)往往超出該范圍，因此需要加強(qiáng)體質(zhì)量控制。鑒于此，護(hù)理人員要評(píng)定患者體質(zhì)量指數(shù)，為其制定出個(gè)性化減肥計(jì)劃，避免出現(xiàn)心室肥厚、糖尿病以及高血脂癥等?；颊呓邮艹醮螠p肥時(shí)，指標(biāo)控制為5 kg左右，向患者宣講體質(zhì)量控制的必要性，以提升其減肥信念，再結(jié)合患者身體指數(shù)設(shè)定后期減肥目標(biāo)，遵循“循序漸進(jìn)”原則，提升患者體質(zhì)量控制質(zhì)量。②心理指導(dǎo)。高血壓患者往往需要接受終身治療，老年患者同樣不例外，以至于患者出現(xiàn)消極治療、抑郁不安等心理，不僅會(huì)加大其治療難度，而且還會(huì)影響護(hù)理工作順利落實(shí)，因此要加以心理指導(dǎo)。護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者、同情患者并理解患者，鼓勵(lì)患者以準(zhǔn)確方式紓解負(fù)面情緒，向患者家屬宣教疾病專業(yè)知識(shí)，以取得其家屬配合，共同鼓勵(lì)患者，使其以愉悅心態(tài)接受診療工作，避免患者情緒出現(xiàn)波動(dòng)。③用藥干預(yù)。首先，向患者、患者家屬詳細(xì)介紹每一種藥品的使用機(jī)制、使用規(guī)格、用藥適應(yīng)證、不良癥狀、用藥禁忌證、使用頻率以及使用方法等信息，避免不良癥狀出現(xiàn)后引起恐慌。其次，向患者宣教按量用藥、按時(shí)用藥的必要性，聯(lián)合其家屬共同監(jiān)督患者用藥行為，避免私自改藥、私自停藥等行為出現(xiàn)。再次，對(duì)于理解能力、記憶能力偏差的患者，需在每一種藥品的包裝盒上詳細(xì)標(biāo)注使用方法。最后，患者用藥后，需對(duì)其呼吸頻率、瞳孔狀態(tài)以及心率值等進(jìn)行測(cè)定，必要時(shí)還需測(cè)定其血鉀水平，避免低鉀血癥現(xiàn)象出現(xiàn)。④飲食干預(yù)。以患者體質(zhì)量、飲食愛(ài)好為指標(biāo)，為其制定出集合理性、個(gè)性化以及科學(xué)性為一體的飲食干預(yù)計(jì)劃，秉承“少食多餐”原則，除了要控制鈉鹽攝入量外，還要鼓勵(lì)患者食用牛奶、蔬菜、花生、瓜果以及核桃等食品，并且嚴(yán)禁煙酒。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。結(jié)合患者恢復(fù)情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，擇優(yōu)選擇體操運(yùn)動(dòng)、快走運(yùn)動(dòng)以及太極拳運(yùn)動(dòng)等，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)激、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等現(xiàn)象發(fā)生，并嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)頻率，以3次/周至5次/周最佳，時(shí)長(zhǎng)則控制在20 min～1 h。

1.3 評(píng)定指標(biāo)：完成護(hù)理工作后，若患者舒張壓降低幅度超過(guò)10 mm Hg，且已維持正常標(biāo)準(zhǔn)，即“顯效”；若患者舒張壓降低幅度不足10 mm Hg，同時(shí)收縮壓降低幅度超過(guò)30 mm Hg，且已基本維持正常標(biāo)準(zhǔn)，即“好轉(zhuǎn)”；若患者臨床指征未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即“無(wú)效”；有效率=（“顯效”患者總數(shù)+“好轉(zhuǎn)”患者總數(shù)）/入選患者例數(shù)*100%[1]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究工作中，在分析以及統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)，所用統(tǒng)計(jì)軟件的版本為SPSS20.0。其中，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇（代表，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)?？陀^對(duì)照2組內(nèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，若對(duì)照結(jié)果有差距，則選用（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

綜合護(hù)理組入選對(duì)象住院時(shí)長(zhǎng)（10.24±3.68）d，一般護(hù)理組（18.03±6.27）d。此外，綜合護(hù)理組中：85例（80.95%）“顯效”患者，17例（16.19%）“好轉(zhuǎn)”患者，3例（2.86%）“無(wú)效”患者，有效率97.14%；一般護(hù)理組中：51例（51.00%）“顯效”患者，29例（29.00%）“好轉(zhuǎn)”患者，20例（20.00%）“無(wú)效”患者，有效率80.00%，表明綜合護(hù)理組入選對(duì)象有效率優(yōu)于一般護(hù)理組（P＜0.05）。

3 討 論

韓繼嘯[2]等統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)高血壓患者總數(shù)已超過(guò)1億人次，并且以“年輕化”趨勢(shì)為基本特征，同時(shí)該病癥的發(fā)病概率與人們年齡結(jié)構(gòu)之間呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。老年高血壓患者需要接受終身治療，除了機(jī)體抵抗能力急速下降外，其依從性也大受影響，以至于其預(yù)后水平、生活質(zhì)量始終難以得到進(jìn)一步提升，加以綜合護(hù)理則可避免上述情況出現(xiàn)。綜合護(hù)理方案落實(shí)環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)患者體質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，指導(dǎo)患者減肥，并落實(shí)心理指導(dǎo)、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等措施，從而規(guī)范患者飲食行為、用藥行為，督促患者改變其不良習(xí)慣，以提升其抵抗能力，從而合理控制血壓水平，避免不良癥狀出現(xiàn)，進(jìn)一步提升患者療效及生存質(zhì)量，從而改善其預(yù)后質(zhì)量[3]。本研究中，綜合護(hù)理組有效率97.14%，一般護(hù)理組80.00%，且綜合護(hù)理組入選對(duì)象住院時(shí)長(zhǎng)（10.24±3.68）d，一般護(hù)理組（18.03±6.27）d，表明綜合護(hù)理組入選對(duì)象有效率優(yōu)于一般護(hù)理組（P＜0.05），該結(jié)果符合劉冬梅等[4]研究觀點(diǎn)。

綜合本次研究結(jié)果，表明老年高血壓患者護(hù)理工作中，建議落實(shí)綜合護(hù)理措施，除了操作程序有效、可行外，還能縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，并提升其療效，因此在大內(nèi)科中有繼續(xù)推廣的意義。

[1] 孫惠杰,趙勇,趙英凱,等.老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)組織工程研究,2014,(z1):16.

[2] 韓繼嘯,金蕾,杜娟,等.某化工區(qū)人群同型半胱氨酸水平與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理健康教育對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2014,30(21):22-24.

[3] 閆博琳,路英,王佳,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(10): 1139-1143.

[4] 劉冬梅,杜茜倩,李勝玲,等.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015, 18(1):77-80.

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1671-8194（2017）16-0226-02